Kan småcellet lungekreft forårsake Cushings syndrom?

Hva er sammenhengen mellom småcellet lungekreft og ektopisk Cushings syndrom?

Opp til 8 % av mennesker med kreft antas å utvikle paraneoplastiske syndromer. Paraneoplastiske syndromer er grupper av visse tegn og symptomer som utvikler seg hos noen mennesker med kreft. De er forårsaket av andre faktorer enn direkte invasjon av kreftceller i et vev.

Noen paraneoplastiske syndromer utvikler seg på grunn av en overreaksjon av immunsystemet ditt på kreften som skader friske celler. Andre syndromer, som ektopisk Cushings syndrom, utvikles på grunn av overflødig produksjon av hormoner fra kreftceller.

SCLC er den typen kreft som er mest assosiert med paraneoplastiske syndromer. De antas å utvikle seg hos omtrent 10 % av personer med SCLC.

Ektopisk Cushings syndrom er et av de vanligste paraneoplastiske syndromene hos personer med SCLC og anslås å påvirke 1 % til 5 % av folk. Det er mer vanlig hos menn og mennesker over 40 år.

Nevroendokrine svulster, som f.eks SCLC og karsinoide svulster, er de typene lungekreft som er mest assosiert med Cushings syndrom. Det kan også være forårsaket av adenokarsinom i lungen, men er det sjelden.

Hva er ektopisk Cushings syndrom?

Cushings syndrom, også kalt Cushings syndrom eller hyperkortisolisme, er overproduksjon av hormonet kortisol. De mest vanlig årsaken til Cushings syndrom er en svulst i hypofysen.

Ektopisk Cushings syndrom utgjør ca 5 % til 20 % tilfeller av Cushings syndrom. Det er forårsaket av produksjonen av hormoner av kreftceller som øker kortisolnivået. Kortisol har mange funksjoner i kroppen din, for eksempel:

• mediere kroppens stressrespons
• kontrollere blodtrykket
• øke nedbrytningen av glukose

Vanligvis produseres kortisol i følgende vei:

• En del av hjernen din som kalles hypothalamus produserer kortikotropinfrigjørende hormon (CRH).
• CRH stimulerer frigjøringen av adrenokortikotropisk hormon (ACTH) fra den fremre hypofysen.
• ACTH stimulerer frigjøringen av kortisol fra binyrene.

Hos personer med ektopisk Cushings syndrom produserer kreftceller ACTH. Forhøyede nivåer av ACTH i blodet fører til overdreven produksjon av kortisol i binyrene.

Hva er symptomene på ektopisk Cushings syndrom?

De fleste utvikler vektøkning som et første symptom, men ca 10 % av mennesker har vekttap.

Andre symptomer kan inkludere:

• muskel svakhet

• perifert ødem, hevelse i underben eller hender

• høyt blodtrykk
• vektøkning

• måneansikt, et fyldig og oppblåst ansikt

• kviser
• lilla strekkmerker

Symptomer kan utvikle seg før eller etter at lungekreft er diagnostisert.

Hvordan diagnostiseres ektopisk Cushings syndrom?

Leger kjører en rekke tester for å undersøke hormonnivåene dine og skille ektopisk Cushings syndrom fra Cushings syndrom.

Diagnostiske tester kan omfatte:

• 24-timers urinprøve for å måle kortisol- og kreatininnivåene dine
• blodprøver som:
  • ACTH test
  • kortisol test
  • fastende glukosetest
  • elektrolytttester, spesielt ser på kaliumnivåer
• bildebehandling, for eksempel computertomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) for å se etter svulsten
• lavdose og høydose deksametasontester, hvor du får steroidet deksametason for å se hvordan kortisolnivåene dine endres

Hvordan behandles ektopisk Cushings syndrom?

Behandling for ektopisk Cushings syndrom bør starte så snart som mulig for å minimere komplikasjoner. Behandling består i å målrette mot den underliggende kreften, senke kortisolnivået og behandle spesifikke symptomer som utvikler seg.

Standard behandling for SCLC består av en kombinasjon av:

• kjemoterapi
• strålebehandling
• kirurgisk fjerning
• immunterapi
• laserterapi
• endoskopisk stentplassering for å åpne luftveiene

Steroider kan bidra til å redusere sirkulerende nivåer av kortisol. Steroider som kan brukes inkluderer:

• ketokonazol
• metyrapone
• etomidat
• mitotane
• mifepriston

Eksempler på behandlinger for spesifikke komplikasjoner inkluderer:

Hva er utsiktene for personer med ECS?

Utsiktene for personer med ektopisk Cushings syndrom avhenger i stor grad av utsiktene til den underliggende kreften. Komplikasjoner er svært vanlige når kortisolnivået i urinen stiger over 5 ganger den øvre normalgrensen. Det kan forårsake dødelige komplikasjoner selv om kreft er godt kontrollert.

Ektopisk Cushings syndrom er assosiert med en dårligere utsikter for personer med SCLC hovedsakelig på grunn av:

• avansert kreftstadium
• dårlig respons på terapi
• større mottakelighet for infeksjon
• økt risiko for blodpropp

SCLC har generelt dårlige utsikter. De ACS rapporterer 5-års relative overlevelsesraten som:

Undersøkelser antyder også at personer med SCLC som har spredt seg til binyrene kan være utsatt for å utvikle ektopisk Cushings syndrom. Kreft som har spredt seg til fjerne organer er assosiert med de dårligste utsiktene.

Ektopisk Cushings syndrom er en potensiell komplikasjon av kreft, og spesielt SCLC.

Ektopisk Cushings syndrom oppstår når kreftceller produserer for mye av hormonet ACTH, som øker nivået av kortisol i blodet ditt.

Behandling av ektopisk Cushings syndrom innebærer primært å behandle den underliggende kreften og ta medisiner for å bringe kortisolnivået tilbake til et normalt område.

SCLC med ektopisk Cushings syndrom er generelt forbundet med dårligere utsikter enn SCLC alene, men legen din kan gi deg den beste ideen om hva du kan forvente.