Kirurgi vs. stråling: Sammenligning av alternativer for behandling av prostatakreft

I USA er prostatakreft mest vanlig kreft hos menn andre enn hudkreft. De American Cancer Society anslår at 268 490 nye diagnoser ble mottatt i 2022. Den anslår også at 34 500 mennesker vil dø av prostatakreft i 2022.

Forbedringer i screening og behandling har ført til svært høye overlevelsesrater for personer hvis kreft er begrenset til prostata eller omkringliggende vev. 5-års relative overlevelsesraten for menn med lokalisert prostatakreft er høyere enn 99 %. Den synker til 31 % når kreften har spredt seg til fjerne områder.

Kirurgi og strålebehandling er to av de vanligste behandlingsalternativene for prostatakreft.

Leger bruker kirurgi for å fjerne prostatakjertelen og muligens omkringliggende vev for personer med god generell helse.

Strålebehandling bruker høyenergibølger for å ødelegge kreftceller. En lege kan bruke det sammen med kirurgi eller alene som primærbehandling.

I denne artikkelen sammenligner vi strålebehandling og kirurgi for behandling av prostatakreft.

Språk betyr noe

Sex og kjønn eksisterer på spekter. Denne artikkelen bruker begrepet “menn” for å gjenspeile et begrep som historisk har blitt brukt om kjønnspersoner. Det er viktig å merke seg at ikke alle som blir tildelt menn ved fødselen identifiserer seg med etiketten “mann”.

Mens vi har som mål å lage innhold som inkluderer og reflekterer mangfoldet til leserne våre, er spesifisitet nøkkelen når vi rapporterer om forskningsdeltakere og kliniske funn.

Dessverre inkluderte ikke studiene og undersøkelsene det refereres til i denne artikkelen data om, eller inkluderte, deltakere som var transkjønnede, ikke-binære, kjønnsavvikende, genderqueer, kjønnsløse eller kjønnsløse.

Hva du bør vurdere når du bestemmer deg

Hvis en lege gir deg en diagnose av prostatakreft, er det viktig å diskutere alternativene dine med et behandlingsteam. Leger anbefaler visse behandlinger basert på faktorer som:

  • hvor langt kreften din har kommet
  • din alder og generelle helse
  • hvordan kreftcellene dine ser ut under et mikroskop
  • din personlige preferanse

En lege kan gi ytterligere anbefalinger basert på faktorer som din etnisitet. I USA er afroamerikanske menn dobbelt så sannsynlig å dø av lavgradig prostatakreft enn personer av andre etnisiteter, så leger kan være mer nølende med å anbefale aktiv overvåking.

Du kan lære mer om behandlingsalternativene dine etter trinn.

Hvis både kirurgi og stråling er alternativer for deg, bør du vurdere følgende:

  • Herdehastighet: Er en metode mer effektiv enn den andre for å eliminere kreften?
  • Bivirkninger: Hva er risikoen og bivirkningene ved begge prosedyrene?
  • Fremgangsmåte: Er du mer komfortabel med den ene prosedyren fremfor den andre?
  • Koste: Er det forskjeller i egenkostnadene mellom de to prosedyrene?

La oss ta en titt på hver vurdering.

Hvor effektive er kirurgi og stråling ved behandling av prostatakreft?

Strålebehandling og kirurgi er to av de vanligste behandlingsalternativene for prostatakreft. Hver er potensielt helbredende. 5-års relative overlevelsesraten for alle stadier av prostatakreft er 98 %.

Kirurgi kan eliminere prostatakreft som finnes i prostata eller nærliggende vev.

Leger bruker strålebehandling:

  • som den primære behandlingen for saktevoksende kreft i prostatakjertelen din
  • sammen med hormonbehandling for kreft som vokser inn i nærliggende vev
  • sammen med kirurgi hvis de ikke helt kan fjerne kreften eller hvis den kommer tilbake
  • å bremse veksten av avansert kreft og behandle symptomer

En lege kan foreslå strålebehandling etter operasjonen for å ødelegge eventuelle kreftceller som er igjen.

I en 10-årig studie fant forskerne ingen signifikant forskjell i utsiktene for personer med prostatakreft som fikk:

  • kirurgi
  • stråling
  • aktiv overvåking (venter på å se hvordan kreften utvikler seg før behandling starter)

Alle behandlinger var assosiert med lav 10-års dødelighet. Kirurgi og stråling var assosiert med mindre spredning til fjerntliggende vev enn aktiv overvåking.

De fleste leger mener at behandlingene er like effektive. Kirurgi kan tilby en litt høyere langtidshelbredelse enn stråling. Men flere faktorer påvirker suksessraten, inkludert karakteren og stadiet av kreften og din alder og medisinske historie.

EN 2022 anmeldelse av 23 studier fant at personer med lokalisert prostatakreft som mottok ekstern stråling hadde lavere total overlevelse enn de som ble operert for å fjerne prostata. Men studien fant også at det å kombinere ekstern stråling med brachyterapi (intern stråling) hadde en lignende suksessrate som kirurgi.

Begge behandlingene reduserer risikoen for spredning av kreft til fjerne organer sammenlignet med aktiv overvåking.

Hva er risikoen og bivirkningene ved kirurgi og strålebehandling ved behandling av prostatakreft?

Både kirurgi og strålebehandling kommer med risiko og alvorlige bivirkninger. Som noen mennesker aldri opplever symptomer, ca 60 % av personer med lavrisiko prostatakreft velger aktiv overvåking for å unngå de alvorlige bivirkningene av disse behandlingsalternativene. Hvis behandling er det beste alternativet for deg, er det viktig å være klar over risikoen.

Bivirkningene ved behandling av prostatakreft som bekymrer de fleste er seksuell dysfunksjon og urininkontinens. Det er viktig å merke seg at begge også er symptomer på prostatakreft. Personer som ikke får behandling kan også oppleve disse symptomene.

EN 2017 studie av 2550 menn med lokalisert prostatakreft fant at de som ble operert opplevde dårligere seksuell funksjon og urininkontinens etter 3 år enn de som fikk strålebehandling. En lik 2018 studie av 2 117 menn fant lignende resultater for menn med lavrisiko prostatakreft, men ingen signifikant forskjell for menn med høyrisiko prostatakreft.

EN 2020 studie fant at de fleste forskjellene forsvinner etter 5 år. Men deltakere som ble operert rapporterte fortsatt verre inkontinens sammenlignet med de som hadde stråling.

Kirurgi

Risikoen ved prostatakirurgi er lik risikoen ved andre operasjoner. Generelle kirurgiske risikoer inkludere:

  • reaksjon på anestesi
  • blør
  • blodpropp
  • skade på andre organer
  • infeksjon

Hvis kirurgen fjernet lymfeknutene dine som en del av operasjonen, kan du utvikle lymfødem. Dette er en opphopning av lymfevæske i kroppen din.

Ifølge American Cancer Society er døden ekstremt sjeldent under prostatakirurgi.

Strålebehandling

Mulig bivirkninger av strålebehandling inkluderer:

  • strålingscystitt, som kan forårsake:
    • hyppigere vannlating
    • blod i urinen
    • brennende mens du tisser
  • urininkontinens
  • erektil dysfunksjon
  • utmattelse
  • hovne lymfeknuter
  • rektal smerte
  • diaré

Leger kombinerer nesten alltid strålebehandling med en hormonbehandling kalt androgen deprivasjonsterapi (ADT). Studier viser at ADT øker suksessraten for strålebehandling. Men ADT har også noen alvorlige bivirkninger.

ADT senker nivåene av androgener i kroppen din, da disse kan hjelpe prostatakreft til å vokse. Å senke androgennivået har lignende effekter som å senke testosteronnivået. De inkluderer:

  • redusert seksuell lyst
  • erektil dysfunksjon
  • redusert størrelse på penis og testikkel
  • vekst av brystvev
  • tap av muskelmasse
  • hetetokter
  • humørsvingninger
  • osteoporose
  • lavt blodtall

Radiofarmasøytiske legemidler (injiserte radioaktive legemidler) kan forårsake:

  • utmattelse
  • tørr i munnen
  • kvalme
  • tap av Appetit
  • forstoppelse
  • lavt blodtall
  • nyreskade

Personer som behandles med strålebehandling har også en høyere risiko utvikling av endetarmskreft og akutt myeloid leukemi.

Eksperter tror at risikoen er relatert til dosen.

Hvordan er prosedyrene for kirurgi og strålebehandling forskjellige?

Her er en titt på noen av de forskjellige typene kirurgi og strålebehandling leger bruker for å behandle prostatakreft.

Kirurgi

Hovedoperasjonen for prostatakreft kalles radikal prostatektomi. Under denne operasjonen fjerner kirurgen hele prostatakjertelen din. De kan også fjerne nærliggende vev, for eksempel sædblærer.

Kirurger bruker tre teknikker for å utføre denne prosedyren:

  • Åpen operasjon: En kirurg gjør et snitt i nedre del av magen eller mellom anus og pungen for å få tilgang til prostata.
  • Laparoskopisk kirurgi: En kirurg gjør flere små snitt i magen din. De utfører operasjonen med et langt, tynt rør kalt et laparoskop og andre små verktøy.
  • Robotassistert laparoskopisk kirurgi: Prosedyren ligner på laparoskopisk kirurgi, men kirurgen bruker en robotarm for å utføre operasjonen mens han veileder den fra en datamaskin.

De fleste trenger bare å bli på sykehuset en natt etter en radikal prostatektomi.

Lær mer om radikal prostatektomi.

Andre operasjoner som brukes til å behandle prostatakreft inkluderer:

  • Bekkenlymfadenektomi: En kirurg fjerner lymfeknutene rundt bekkenet ditt.
  • Transuretral reseksjon av prostata: Under transurethral reseksjon fjerner en kirurg en del av prostata ved å føre et tynt verktøy gjennom penishodet via urinrøret. Noen ganger bruker de denne metoden for å behandle kreft før de starter en ny behandling.

Strålebehandling

Strålebehandling innebærer å bruke høyenergibølger for å drepe kreftceller. Leger bruker tre hovedtyper av strålebehandling for å behandle prostatakreft:

  • Ekstern strålebehandling (EBT): En maskin retter stråler av høyenergibølger mot prostatakjertelen din. Du får vanligvis behandling 5 dager i uken på poliklinikk i minst flere uker.
  • Brakyterapi: Brachyterapi innebærer å implantere radioaktive pellets som er omtrent på størrelse med riskorn i prostata. Oftest mottar du pellets i uker eller måneder som frigjør en liten mengde stråling. Mindre vanlig kan du motta pellets som avgir store mengder stråling i noen minutter.
  • Radiofarmasøytiske midler: En helsepersonell injiserer disse radioaktive stoffene i blodet ditt. Stråling fra disse stoffene kan drepe kreftceller, men de kan også skade friske celler rundt kroppen din.

Lær mer om strålebehandling for prostatakreft.

Hvordan er kostnadene sammenlignet med stråling og kirurgi?

EN 2020 studie fant at de gjennomsnittlige 1-års behandlingskostnadene var like mellom kirurgi og stråling.

Kostnaden for strålebehandling vil avhenge av typen stråling. For eksempel fant studien at brachyterapi var rimeligere enn en type EBT kalt stereotaktisk strålebehandling.

Studien fant også at både kirurgi og stråling var mer enn det dobbelte av kostnadene ved aktiv overvåking.

Medicare eller din private forsikring vil vanligvis dekke det meste av kostnadene for behandling av prostatakreft. Sjekk med forsikringsleverandøren din for å finne ut mer om hva dine egne utgifter kan være.

Finnes det andre behandlingsalternativer for prostatakreft?

De Nasjonalt kreftinstitutt viser åtte standardbehandlinger for prostatakreft:

  • vaktsom venting eller aktiv overvåking
  • kirurgi
  • strålebehandling
  • hormonbehandling
  • kjemoterapi
  • målrettet terapi
  • immunterapi
  • bisfosfonatbehandling

Kliniske studier tester andre behandlinger som:

  • fotodynamisk terapi
  • protonstrålebehandling
  • høyintensitetsfokusert ultralydbehandling
  • kryokirurgi

Snakk med en lege eller helsepersonell for å lære mer om kliniske studier.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss