Kontrollere astmasymptomer med step-up terapi

Hva er “step-up terapi” i astmabehandlinger?

Step-up terapi kan sees på som en viktig måte å håndtere astma generelt på. I motsetning til andre sykdommer som har kurer, dreier astmabehandling ofte seg om å kontrollere symptomene for å forhindre at et astmaoppbluss eller astmaanfall oppstår.

Som med mange andre sykdommer, eksisterer astma på et spekter. Noen mennesker kan oppleve mer alvorlig astma, der symptomene dukker opp ofte, og trenger mer medisiner for å kontrollere dem. I mellomtiden kan andre bare oppleve astmasymptomer av og til, for eksempel med utbruddet av sesongmessige vår- eller høstallergier.

I begge scenariene fungerer trinn-opp terapi ved å justere medisindosen din for å utfylle alvorlighetsgraden av astmaen din på det tidspunktet. I perioder der triggere er hyppigere eller hvis du fortsatt prøver å få tilstanden under kontroll, kan det hende du trenger en høyere dose.

En lege kan øke dosen trinnvis inntil du opplever vedvarende menstruasjoner uten symptomer. Hvis du har godt kontrollert astma som er utsatt for en kortvarig trigger, kan en lege midlertidig øke dosen til den utløsende hendelsen slutter.

Typer step-up terapi

Husk at step-up terapi er delt inn i to underkategorier. En lege kan bruke en eller begge av disse strategiene under behandlingen.

• Opptrapping på kort sikt: En forsterket korttidsbehandling inkluderer en midlertidig økning i dosen på grunn av en sporadisk oppblussing for mild astma. I de fleste tilfeller vil dosen reduseres innen 3 til 10 dager etter at astmaen har stabilisert seg.
• Opptrapping på lang sikt: Denne behandlingen brukes for mer alvorlig astma, fremhevet av vedvarende anfall. Nedtrappingsbehandling vil ikke skje før astmasymptomene stabiliserer seg over en lengre observerbar periode.

Astmamålestokken

Step-up behandling kan variere mye basert på alder og alvorlighetsgraden av symptomene dine. Spesielt American College of Allergy, Asthma, and Immunology skisserer to målestokker, en for voksne og en annen for barn, som gir faglige retningslinjer for å utføre trinnvis behandling.

• Pediatric Asthma Yardstick kategoriserer behandling på tvers av spedbarn og barn (i alderen 0 til 5 år), barn i skolealder (6 til 11 år) og ungdom (12 til 18 år).
• Astmamålestokken for voksne bruker en 5-trinns tilnærming som er spredt mellom sporadiske oppblussinger til de med hyppige symptomer.

Hva er trinnene i step-up astmaterapi?

Prioriteten for å starte opptrappende astmabehandling er å diagnostisere alvorlighetsgraden av tilstanden. Hvis det vurderes trinnvis behandling for nylig diagnostisert astma, kan flere diagnostikk være nødvendig.

Sammen med å ta en familiehistorie og detaljering av symptomer og alvorlighetsgrad, kan du bli bedt om å gjennomføre en lungefunksjonstest eller gjennomgå en fysisk undersøkelse som ser på huden på brystet så vel som de øvre luftveiene.

Nesten all step-up terapi følger den samme seks-trinns tilnærmingen med tilbakevendende revurderinger hver 2. til 6. uke for enten å øke eller redusere medisineringsregimet:

1. Steg en: Bronkodilatatorer (korttidsvirkende beta-antagonister) eller medisiner er foreskrevet for å umiddelbart åpne luftveiene. Disse brukes vanligvis etter behov.
2. Trinn to: Lavdose inhalasjonssteroider er også foreskrevet, men barn i alderen 4 år og yngre vil trenge en henvisning.
3. Trinn tre: En kombinasjon av lavdose inhalasjonssteroider, bronkodilatatorer eller middels dose inhalerte steroider vil bli foreskrevet for voksne og barn over 12 år.
   • Barn i alderen 5 til 11 år kan også bli foreskrevet ovenfor eller et alternativ som består av en lavdose inhalert steroid og leukotrienblokker.
   • Barn 4 år og yngre vil vanligvis bli foreskrevet en middels dose inhalasjonssteroider.
4. Trinn fire: Barn på 5 år og eldre vil bli foreskrevet en middels dose inhalert steroid og en langtidsvirkende beta-antagonist. I mellomtiden kan barn 4 år og yngre gå over til kombinasjonen av middels dose inhalert steroid og leukotrienblokker.
5. Trinn fem: Barn 5 til 11 år og personer over 12 år kan bli foreskrevet en høy dose inhalasjonssteroid og en langtidsvirkende beta-antagonist. I mellomtiden kan barn 4 år og yngre begynne på en høy dose inhalasjonssteroid og kombinere den med enten en langtidsvirkende beta-antagonist eller en leukotrienblokker etter konsultasjon med en astmaspesialist.
6. Trinn seks: Barn 5 til 11 år opprettholder vanligvis samme medisinregime fra trinn fem. Imidlertid kan personer 12 år og eldre også innlemme et oralt steroid. Barn 4 år og yngre opprettholder vanligvis også trinn fem-regimet hvis det anbefales. Før du oppgraderer til denne behandlingsplanen, er en konsultasjon med en astmaspesialist nødvendig.

Fungerer step-up terapi for astmalindring?

Forutsatt at du holder deg til medisineringsregimet ditt og også deltar på pågående oppfølgingsavtaler for å overvåke dosering og lungefunksjon, kan step-up terapi fungere.

Selv om disse protokollene har vært i bruk i flere tiår, til og med nyere studier bekrefter at forsiktig økning eller reduksjon av dosen av astmamedisiner er den beste måten å kontrollere astmasymptomer på.

Hvis astmaen din ikke er godt håndtert, kan du vurdere å spørre en lege hvis det er fornuftig å bruke en gradert opptrapping. Ofte er astma dårlig håndtert hos mennesker som opplever barrierer for omsorg som å leve i en “medisinsk ørken” (områder hvor folk har utilstrekkelig tilgang til helsetjenester eller mangler medisinsk forsikring).

En lege kan kanskje hjelpe deg med å skaffe ressurser til rimeligere medisiner og til og med anbefale generika for å redusere utgiftene.

Kostnad og dekning for step-up terapi

Kostnaden for trinnbehandling kan variere mye avhengig av forsikringsleverandøren din og den inkluderte reseptdekningen. I de fleste tilfeller kan du kontakte en leverandør for en spesifikk oversikt over kostnader for astmamedisiner og relaterte gebyrer for å se en astmaspesialist.

Du kan forvente å bruke mer i de innledende trinn-up-terapistadiene mens du og en lege jobber for å få astmaen din under kontroll. Etter hvert som du utvikler deg, og spesielt hvis du begynner å trappe ned, kan dine kumulative reseptutgifter og legeavgifter avta over tid.

Medicaid og CHIP

Hvis du eller barnet ditt er på Medicaid eller Children’s Health Insurance Program (CHIP), har begge programmene en tendens til å dekke alle eller nesten alle relaterte medisinske utgifter. Likevel, fordi dekningen kan variere fra stat til stat, er det viktig å kontakte det spesifikke Medicaid-forsikringsselskapet som er autorisert i staten din.

Medicare

Medicare er delt inn i flere deler, og ikke alle komponenter gjelder for dekning av astmakostnader. Spesielt trenger du Medicare Part D-planen, som er for reseptbelagte legemidler.

Du må kanskje fortsatt referere til planen din for å bekrefte hvilke spesifikke medisiner som dekkes og om det krever generiske legemidler kontra navnemerker.

Narkotikahjelpsprogrammer

Hvis du ikke har råd til astmamedisiner, ikke har forsikring, eller forsikringen din ikke fullt ut dekker de nødvendige reseptene dine, er det et annet alternativ. Mange farmasøytiske firmaer, statlige fortalergrupper og til og med ideelle organisasjoner gir tilskudd og tilbyr programmer utviklet for å hjelpe til med å dekke kostnadene for reseptene dine.

I mange tilfeller kan medisinene være gratis eller med en betydelig lavere kopi. The Asthma and Allergy Foundation of America tilbyr en liste over tilgjengelige tjenester for astmamedisiner delt på farmasøytiske selskaper og stater som gir assistanse.

Ta bort

Foreløpig er det ingen kur for astma, men den kroniske tilstanden trenger ikke å forstyrre livskvaliteten din.

Når de håndteres godt, kan personer med astma leve fulle og engasjerte liv. Step-up terapi og dens ledsagende nedtrappingsterapi er to metoder som leger kan bruke for å forhindre at astmasymptomer setter deg på sidelinjen.