Avansert kutan plateepitelkarsinom (CSCC) er kreft som starter i huden din og sprer seg. Det kan være en kreft som beveger seg veldig raskt og sprer seg før du blir diagnostisert. Eller det kan ha kommet tilbake etter at du ble behandlet.
Lokalt avansert CSCC har spredt seg til vev, muskler eller nerver under huden. Metastatisk CSCC betyr at kreften har spredt seg til andre deler av kroppen din.
Når kreften din sprer seg, er det en mer alvorlig trussel mot helsen din, men den kan fortsatt behandles.
Det kan føles overveldende å høre at du har en kreftsykdom i sent stadium. Legen din og andre medlemmer av behandlingsteamet ditt vil hjelpe deg å forstå kreften din og de beste måtene å behandle den på. Her er en guide som hjelper deg å starte en samtale med legen din.
Hvilke andre leger trenger jeg å se?
For å behandle avansert CSCC, må du kanskje se et helt team med leger, inkludert en(n):
- onkolog – en kreftspesialist
- hudlege – en lege som behandler hudsykdommer
- kirurg
Kan kirurgi alene behandle kreften min?
Hvis kreften ikke har spredt seg mye utover huden din, kan den behandles med kirurgi alene. Hudkreft som har spredt seg til andre organer vil kreve kroppsomfattende behandlinger som stråling og immunterapi.
Hva slags kirurgi behandler avansert CSCC?
To typer kirurgi fjerner CSCC:
Eksisjonskirurgi kutter ut hele svulsten ved hjelp av en skalpell. Kirurgen fjerner også en margin av sunt vev rundt svulsten. Det fjernede vevet går til et laboratorium, som tester det. Hvis det fortsatt er kreft i ytterkantene av huden, kan det hende du trenger mer operasjon.
Under eksisjonskirurgi kan kirurgen din også fjerne eventuelle lymfeknuter der kreften har spredt seg.
Mohs kirurgi fjerner kreften ett lag om gangen. Kirurgen sjekker hvert lag under et mikroskop mens du venter. Prosessen gjentas til ingen kreftceller er igjen.
Når kreften er langt fremskreden, kan det hende at kirurgi alene ikke er nok til å behandle den. Legen din kan anbefale andre behandlinger for å drepe kreftceller i andre deler av kroppen din.
Når kan jeg trenge stråling?
Strålebehandling bruker kraftige røntgenstråler for å ødelegge kreft. Du kan ha stråling hvis svulsten din er på et sted hvor det ikke er lett å fjerne med kirurgi, eller hvis du ikke er frisk nok til operasjon.
Stråling bidrar også til å lindre kreftsymptomer. Denne typen behandling kalles palliativ terapi. Det kan få deg til å føle deg mer komfortabel.
Du kan også få stråling før operasjonen for å krympe svulsten og gjøre den lettere å fjerne, eller etter operasjonen for å drepe eventuelle kreftceller som ble etterlatt. Stråling kan også hjelpe immunterapi til å fungere mer effektivt.
Leger leverer stråling på et par måter. Ekstern strålebehandling retter stråler mot svulsten fra en maskin utenfor kroppen din. Brakyterapi plasserer radioaktive implantater inne i kroppen din, nær svulsten.
Noen ganger tilsettes kjemoterapimedisiner til stråling for å drepe flere kreftceller. Denne kombinasjonen kalles kjemoradiasjon. Du kan få det etter operasjonen.
Hvilke nye behandlinger er tilgjengelige?
I 2018 godkjente FDA den første behandlingen spesifikt for avansert CSCC. Cemiplimab-rwlc (Libtayo) er en type immunterapimedisin som kalles en sjekkpunkthemmer.
Sjekkpunkter er stoffer som hindrer immunsystemet ditt i å angripe kroppens egne friske celler. Kreftceller bruker noen ganger sjekkpunkter for å “gjemme” seg fra immunsystemet og fortsette å vokse.
Libtayo er en sjekkpunkthemmer som stopper et sjekkpunkt kalt PD-1 fra å fungere. Dette frigjør bremsene på immunsystemet ditt slik at det kan angripe kreften.
Libtayo behandler CSCC som har spredt seg. Det er også et alternativ for personer som ikke er kandidater for kirurgi eller strålebehandling.
Denne behandlingen gis på sykehus eller kreftbehandlingssenter en gang hver 3. uke. Det kommer som en infusjon som du får gjennom en vene (IV). Behandlingen tar ca 30 minutter.
Hva er risikoen eller bivirkningene ved behandling?
Kirurgi kan forårsake risiko som blødning, infeksjon og arrdannelse. Hvis kirurgen trenger å fjerne et stort hudområde, kan et transplantat tatt fra en annen del av kroppen din brukes til å dekke såret.
Stråling dreper friske celler sammen med kreften. Typen bivirkninger avhenger av hvor på kroppen du fikk strålingen, men de kan omfatte:
- tørrhet, kløe, rødhet og peeling på behandlingsstedet
- tretthet
- kvalme og oppkast
- hårtap
De vanligste bivirkningene fra Libtayo er tretthet, utslett og diaré. I sjeldne tilfeller kan dette stoffet forårsake mer alvorlige reaksjoner i immunsystemet.
Hvilke nye behandlinger er tilgjengelige?
Forskere undersøker en annen type immunterapi kalt pembrolizumab (Keytruda) for å se om den virker på avansert CSCC. En pågående studie prøver å se om denne behandlingen kan forbedre overlevelsen eller kurere sykdommen hos personer som allerede har hatt kirurgi og strålebehandling.
En type målrettet terapi kalt epidermal vekstfaktorreseptor (EGFR)-hemmere kan også brukes til å behandle denne kreften. Eksempler inkluderer cetuximab (Erbitux) og erlotinib (Tarceva).
Keytruda og andre nye behandlinger studeres i kliniske studier. Å bli med i en av disse studiene kan gi deg tilgang til en ny og muligens bedre behandling enn det som er tilgjengelig for øyeblikket. Spør legen som behandler kreften din om en klinisk studie er riktig for deg.
Har jeg risiko for andre hudkreftformer?
Når du har hatt CSCC, har du høyere risiko for en annen hudkreft, for eksempel et annet plateepitelkarsinom (SCC) eller en annen type hudkreft som melanom eller basalcellekarsinom.
Regelmessig screening vil sikre at du får ny kreft tidlig, når det er lettest å behandle. Spør hudlegen din hvor ofte du bør ha hudsjekker.
Beskytt deg også når du er i solen. Påfør en bredspektret solkrem med UVA- og UVB-beskyttelse når du går utendørs. Bruk en bredbremmet hatt og prøv å holde deg i skyggen så mye som mulig.
Hovedbehandlingen for avansert CSCC er kirurgi for å fjerne kreften og noe av det friske vevet rundt den. Hvis kreften din har spredt seg til andre deler av kroppen din, eller du ikke kan ha kirurgi, inkluderer andre alternativer stråling, kjemoterapi og immunterapi.
Det første stoffet spesifikt for denne typen kreft ble FDA-godkjent i 2018. Andre nye behandlinger er under utredning. Med hver ny terapi blir avansert CSCC lettere å behandle, og utsiktene forbedres enda mer for personer med denne kreftsykdommen.
Discussion about this post