Oversikt
Hva er mannlig infertilitet?
Infertilitet er et problem med reproduktive systemet som hindrer deg i å impregnere en kvinne. Hvis en mann og en kvinne har gjentatt ubeskyttet sex i over et år og kvinnen ikke blir gravid, kan du, hun eller dere begge ha infertilitetsproblemer.
Hvor vanlig er mannlig infertilitet?
Infertilitet er et vanlig problem, med mer enn fem millioner par i USA som håndterer dette problemet. Infertilitet rammer ett av hvert sjette par som prøver å bli gravide. I minst halvparten av alle tilfeller av infertilitet er en mannlig faktor en viktig eller medvirkende årsak. Dette betyr at omtrent 10% av alle menn i USA som prøver å bli gravide lider av infertilitet.
Er det lett å bli gravid?
Nei. Befruktning er en komplisert prosess som avhenger av mange faktorer:
- Produksjon av sunne sædceller hos hannen og sunne egg hos hunnen.
- Ublokkerte eggledere som lar sædcellene nå egget.
- Sædcellenes evne til å befrukte egget når de møtes.
- Evnen til det befruktede egget (embryoet) til å bli implantert i hunnens livmor.
- God embryokvalitet.
Til slutt, for at svangerskapet skal fortsette til full sikt, må embryoet være sunt og hunnens hormonelle miljø tilstrekkelig for utviklingen. Når bare én av disse faktorene er svekket, kan infertilitet skje.
Hvilke menn er mer sannsynlig å ha infertilitet?
Noen menn er mer sannsynlig enn andre for å oppleve infertilitet. Du kan være mer sannsynlig hvis:
- Du er overvektig eller overvektig.
- Du er 40 år eller eldre.
- Du har blitt utsatt for stråling.
- Du har vært utsatt for miljøgifter, inkludert bly, kalsium, plantevernmidler eller kvikksølv.
- Du er en tobakks-, marihuana- eller alkoholmisbruker.
- Du tar noen medisiner, inkludert cyproteron, flutamid, spironolakton, bicalutamid, cimetidin eller ketokonazol.
- Du er rundt varme som øker temperaturen på testiklene dine. De som ofte bruker badstue, boblebad eller rullestol kan oppleve dette.
- Du har en historie med ikke-nedstigende testikkel(er).
- Du har en historie med varicoceles, som er utvidede årer i pungen.
- Du har vært utsatt for testosteron. Noen menn trenger injeksjoner, implantater eller aktuell gel for lavt testosteron.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker mannlig infertilitet?
Mange biologiske og miljømessige faktorer kan påvirke fruktbarheten din. Mulighetene inkluderer:
- Azoospermi: Din infertilitet kan være relatert til din manglende evne til å produsere sædceller.
- Oligospermi: Produksjon av sæd av lav eller dårlig kvalitet.
- Genetiske sykdommer: Eksempler inkluderer Klinefeflters syndrom, myotonisk dystrofi, mikrodelesjon og mer.
- Misdannede sædceller: Sædceller som ikke kan leve lenge nok til å befrukte egget.
- Noen medisinske tilstander: Eksempler inkluderer diabetes, noen autoimmune lidelser, cystisk fibrose og noen infeksjoner.
- Noen medisiner og kosttilskudd.
- Variococles: Dette er en tilstand der venene på testiklene dine er større enn normalt, noe som får dem til å overopphetes, noe som kan påvirke formen eller antallet av sædceller.
- Kreftbehandlinger: Kjemoterapi, stråling eller en operasjon som fjerner testiklene (en eller begge).
- Usunne vaner: Stor alkoholbruk, røyking, ulovlig narkotikabruk og anabole steroider.
- Traumer i testiklene.
- Hormonelle lidelser: Lidelser som påvirker hypothalamus eller hypofysen kan påvirke infertiliteten din.
Hva er symptomene på mannlig infertilitet?
Selve infertiliteten er symptomet. Det er imidlertid mye vanskeligere å beskrive de negative psykologiske og følelsesmessige symptomene infertilitet har på et par som ønsker å få barn. Mange ganger blir det å unnfange et barn det totale fokus i livet deres. Følelser av depresjon, tap, sorg, utilstrekkelighet og svikt er vanlig hos menn og kvinner som søker graviditet.
Enkeltpersoner eller par som opplever noen av disse følelsene vil kanskje søke profesjonell hjelp fra helsepersonell som en terapeut eller psykiater som har erfaring med å håndtere infertilitetsproblemer. Slike tilbydere kan hjelpe deg med å håndtere situasjonen realistisk og gi støtte selv mens du går gjennom behandling.
Diagnose og tester
Hvordan blir mannlig infertilitet evaluert og diagnostisert?
Diagnose begynner med en fullstendig fysisk undersøkelse for å fastslå din generelle helsetilstand og identifisere eventuelle fysiske problemer som kan påvirke fruktbarheten din. Helsepersonell kan også intervjue både deg og partneren din om dine seksuelle vaner. Hvis den fysiske undersøkelsen og historien ikke indikerer noen grunn til din manglende evne til å bli gravid, kan neste trinn være å utføre tester for å identifisere årsaken til infertilitet.
Hvilke tester gjøres?
Først kan helsepersonell gjøre en sædanalyse. Den bestemmer følgende:
- Spermvolum: Mengde sædceller per ejakulat.
- pH: Et mål på surhet eller basicitet.
- Spermkonsentrasjon: Antall sædceller per millimeter sæd.
- Totalt antall sædceller: Antall sædceller i hele ejakulasjonen.
- Hastighet: Hvor fort spermen din beveger seg.
- Linearitet: Hvor rett sædcellene dine beveger seg.
- Morfologi: Størrelsen og formen på sædcellene dine.
- Farge.
- Viskositet: Hvor fort din sæd blir flytende.
Deretter kan helsepersonell gjøre en detaljert spermanalyse, som undersøker spermene dine:
- Levedyktighet, eller evne til å overleve.
- Morfologi, eller kvalitet og form.
- Motilitet, sædcellenes evne til å flytte til egget og befrukte det.
Andre mulige tester inkluderer:
- Leukocytospermi kvantifisering/Endtz test.
- Krugers strenge morfologiklassifisering.
- WHO morfologi for spermvurdering.
- Spesiell farging for azoospermiske prøver.
- Sædbiokjemi fruktosetest.
- Sperm antistoff tester (direkte og indirekte immunobead).
- Reaktive oksygenarter.
- Sperm DNA vurdering.
Hvilke helsepersonell diagnostiserer mannlig infertilitet?
Be din primære helsepersonell om å henvise deg til en urolog som spesialiserer seg på mannlig infertilitet. Du kan også jobbe med en reproduktiv endokrinolog.
Hvilke spørsmål kan en helsepersonell stille for å diagnostisere mannlig infertilitet?
- Hvor lenge har du prøvd å gjøre partneren din gravid?
- Har du gjort en partner gravid tidligere?
- Er du en røyker? drikker? Bruker du ulovlige rusmidler?
- Hvilke medisiner går du på?
- Jobber du i et miljø hvor du er utsatt for kjemikalier?
- Har du noen gang opplevd traumer i lyskeområdet ditt, for eksempel fra en bilulykke?
- Opplever du noen psykiske problemer som klinisk depresjon?
- Hvilke medisinske tilstander har du? Diabetes? En autoimmun lidelse?
- Har du noen gang vært utsatt for stråling?
Ledelse og behandling
Hvordan behandles mannlig infertilitet?
Med moderne teknologi og metoder har antall behandlingsalternativer for mannlig infertilitet utvidet seg. Avhengig av årsaken til infertilitet, kan behandlinger omfatte:
Medisiner:
- Hormonbehandling for å øke antall sædceller.
Livsstilsendringer:
- Få og opprettholde en sunn kroppsvekt ved å trene og spise et sunt kosthold.
- Slutt å røyke.
- Slutt å drikke.
- Slutt å bruke marihuana.
- Stopp all ulovlig narkotikabruk.
Operasjoner:
- Vasektomi reversering: Denne vanlige prosedyren er en poliklinisk operasjon. Kirurgen kobler igjen vas deferens, som er røret i pungen som sædcellene dine passerer gjennom. Når kirurgen ser på vas deferens gjennom et kraftig kirurgisk mikroskop, syr kirurgen forsiktig endene sammen igjen.
- Vasopididymostomi: Blokkeringer i vas deferens repareres med en lignende teknikk. Din vas deferens deles kirurgisk, blokkeringen fjernes og endene av røret kobles til igjen. Da den opprinnelige vasektomien ble utført mange år tidligere, kan det ha dannet seg en ekstra blokkering i bitestikkelen, det kveilede røret som ligger mot testikkelen din der sædcellene modnes. Blokkering ved epididymis kan også oppstå på grunn av infeksjon eller skade. Uansett årsak vil kirurgen din fikse problemet ved å omgå blokkeringen i bitestikkelen.
- Henting av sæd: I noen alvorlige tilfeller kreves det en biopsi av testikkelen for å finne sædceller.
Annen:
- Intracytoplasmatisk spermieinjeksjon: Kunstige reproduksjonsteknikker har avansert til det punktet hvor en enkelt sædcelle kan injiseres fysisk i et egg. Denne prosedyren, kalt intracytoplasmatisk spermieinjeksjon (ICSI) har dramatisk endret behandlingen tilgjengelig for selv den mest alvorlige mannlige faktorinfertilitet. På grunn av denne teknikken har 90 % av alle infertile menn potensial til å bli gravid med sitt eget genetiske barn.
- In vitro fertilisering: For noen par som arbeider med mannlig infertilitet, er in vitro fertilisering (IVF) den foretrukne behandlingen. Under IVF-prosessen stimuleres eggstokkene med injiserbare fertilitetsmedisiner for å få flere egg til å modnes. Når eggene er klare, samles de i en mindre prosedyre. Befruktning oppnås ved å eksponere eggene for sæd i en kulturskål, eller ved å injisere en enkelt sædcelle direkte i hvert modent egg, en prosess som kalles intracytoplasmatisk sædinjeksjon (se ovenfor). Etter befruktning overvåkes embryoutviklingen i løpet av de neste tre til fem dagene, og to til tre embryoer plasseres deretter i livmoren ved hjelp av et lite kateter som føres gjennom livmorhalsen.
Ved intracytoplasmatisk spermieinjeksjon (ICSI) injiseres en enkelt sperm i et egg i et spesielt kulturmedium. Denne illustrasjonen viser utviklingen av et embryo etter befruktning av egget ved hjelp av ICSI.
Forebygging
Kan mannlig infertilitet forebygges? Hvordan kan jeg redusere risikoen for infertilitet?
Hvis infertiliteten din påvirkes av livsstilsvalg som røyking og å jobbe rundt visse kjemikalier, kan du kanskje redusere risikoen. Snakk med helsepersonell om andre risikofaktorer og hva du kan gjøre med dem.
Hvis du skal gjennom kreftbehandling, snakk med helsepersonell om sædbank.
Utsikter / Prognose
Hva er utsiktene for menn med infertilitet?
Bare fordi du har problemer med infertilitet, betyr det ikke at du aldri vil kunne få ditt eget barn. Det finnes behandlingsalternativer. Hvis du jobber sammen med partneren din og en urolog, kan du øke sjansene for befruktning.
Kan mannlig infertilitet gå over av seg selv?
Mannlig infertilitet krever behandling i de fleste tilfeller.
Bor med
Når bør jeg oppsøke helsepersonell?
Hvis du og partneren din ikke har vært i stand til å bli gravid etter et år med forsøk, kontakt helsepersonell. Se en terapeut eller psykiater hvis du sliter med psykiske problemer.
Hvilke spørsmål bør jeg stille helsepersonell om mannlig infertilitet?
Ikke nøl med å stille spørsmål til helsepersonell om infertilitet. Noen å vurdere inkluderer:
- Hva er årsaken til min infertilitet?
- Bør partneren min bli testet?
- Hva er den beste behandlingen for meg?
Husk at omtrent 10 % av alle menn i USA som prøver å bli gravide lider av infertilitet. Du er ikke alene i kampen din. På grunn av moderne teknologi har 90 % av alle infertile menn potensial til å bli gravid med sitt eget genetiske barn. Det finnes behandlinger for årsakene til infertilitet, livsstilsendringer du kan gjøre for å forhindre infertilitet, og det er operasjoner og prosedyrer du kan prøve. Husk å snakke med en helsepersonell hvis du og partneren din ikke har vært i stand til å bli gravide etter et år med ubeskyttet sex.
Discussion about this post