Melanonychia

Typer melanonychia

Det er to brede typer melanonychia:

• Melanocytisk aktivering. Denne typen er en økning i produksjonen og avleiringene av melanin i neglen din, men ikke en økning i pigmentceller.
• Melanocytisk hyperplasi. Denne typen er en økning i antall pigmentceller i neglen din.

Fører til

Neglene på tærne eller fingrene er vanligvis gjennomsiktige og ikke pigmenterte. Melanonychia oppstår når pigmentcellene, kalt melanocytter, legger melanin inn i neglen. Melanin er et brunfarget pigment. Disse innskuddene er vanligvis gruppert sammen. Når neglen vokser, får den brune eller svarte stripen på neglen. Disse melaninavleiringene er forårsaket av to primære prosesser. Disse prosessene har forskjellige årsaker.

Melanocytisk aktivering kan være forårsaket av:

• svangerskap
• rasevariasjoner
• traume
  • Karpaltunellsyndrom
  • negle biting
  • deformitet i foten som forårsaker friksjon med skoene dine
• negleinfeksjon
• lichen planus
• psoriasis
• amyloidose
• virale vorter
• hudkreft
• Addisons sykdom
• Cushings syndrom
• hypertyreose
• veksthormon dysfunksjon
• lysfølsomhet
• for mye jern
• lupus
• HIV
• fototerapi
• Røntgeneksponering
• medikamenter mot malaria
• kjemoterapi medikamenter

Melanocytisk hyperplasi kan være forårsaket av:

• lesjoner (vanligvis godartede)
• føflekker eller fødselsmerker (vanligvis godartede)
• kreft i neglen

Andre årsaker til melanonychi utover de to primære typene kan omfatte:

• noen bakterier
• tobakk
• hårfarge
• Sølvnitrat
• henna

Folk av afrikansk avstamning er mest sannsynlig å oppleve melanonychia.

Behandlingsmuligheter

Behandlingen for melanonychia varierer avhengig av årsaken. Hvis melanonychia din er av en godartet årsak og ikke er kreft, er det mange ganger ingen behandling nødvendig. Hvis melanonychia din er forårsaket av medisiner, kan legen din endre medisinen din eller få deg til å slutte å ta den en stund, hvis det er mulig. For medisiner du ikke kan slutte å ta, vil melanonychia bare være en bivirkning for deg å venne deg til. Andre behandlingsalternativer avhenger av årsaken og kan omfatte:

• tar antibiotika eller soppdrepende medisiner, hvis en infeksjon er årsaken
• behandling av den underliggende sykdommen eller medisinske tilstanden som forårsaker melanonychia

Hvis melanonychia din er ondartet eller kreft, må svulsten eller kreftområdet fjernes fullstendig. Det kan bety at du mister hele eller deler av neglen. I noen tilfeller kan fingeren eller tåen som har svulsten måtte amputeres.

Diagnose

En diagnose av melanonychia oppnås etter en rekke diagnostiske undersøkelser og tester. Legen din vil begynne med en fysisk undersøkelse av alle negler og tånegler. Denne fysiske undersøkelsen inkluderer å se på om neglen din er deformert på noen måte, hvor mange negler som har melanonychia, samt fargen, formen og størrelsen på melanonychia. Legen din vil også se på sykehistorien din for å se om du har noen medisinske tilstander som kan forårsake melanonychia.

Det neste trinnet i diagnosen er en dermatoskopisk undersøkelse ved hjelp av en bestemt type mikroskop for å se nærmere på de misfargede områdene. Legen din vil først og fremst se etter tegn på at melanonychia kan være ondartet. Tegnene på mulig neglemelanom er:

• over to tredjedeler av negleplaten er misfarget
• brun pigmentering som er uregelmessig
• svart eller grå farge med den brune
• granulært utseende pigmentering
• deformitet av neglen

I tillegg til å lete etter tegn på et mulig melanom, vil legen din kombinere funn fra både dermoskopien og den fysiske undersøkelsen for å bestemme typen og årsaken til melanonykia.

Etter disse to trinnene kan legen din også utføre en biopsi av neglen din. En biopsi fjerner en liten del av neglen og neglevevet for undersøkelse. Dette trinnet vil bli gjort i de fleste tilfeller av melanonychia med mindre det ikke er mulige tegn på kreft. En biopsi er et viktig skritt i diagnosen melanonychia fordi den vil fortelle legen din med sikkerhet om den er ondartet eller ikke.

Komplikasjoner

Mulige komplikasjoner av melanonychia inkluderer neglekreft, blødning under neglen, spaltning av neglen og deformitet av neglen. Neglebiopsien kan også forårsake negledeformitet fordi den fjerner en del av neglen.

Outlook

Utsiktene for de fleste godartede melanonychia er gode, og krever i de fleste tilfeller ikke behandling. Men det går vanligvis ikke over av seg selv.

Utsiktene for ondartet melanonychia er ikke like gode. Denne tilstanden krever fjerning av svulsten, som også kan omfatte amputasjon av fingeren eller tåen. Kreft i neglen er utfordrende å fange i de tidlige stadiene på grunn av likhetene med de godartede årsakene til melanonychi. Forskning har funnet at å utføre en biopsi på de fleste melanonychia er den beste måten å få en tidligere diagnose.