Mono/Di Twins: definisjoner, risikoer og mer

Hva er mono/di tvillinger?

Kort svar: monochorionic/diamniotic tvillinger er identiske tvillinger som deler samme chorion, men har separate amnioner mens de er i livmoren.

Hvis du leste det og sa «Hæ?» du er ikke alene. Twinningtypene er mer komplekse enn de først ser ut til.

Fortsett å lese for en dypere forklaring, der vi definerer alle disse ordene.

Identisk eller broderlig

Du har kanskje hørt tvillinger omtalt som identiske eller broderlige tidligere.

Identiske tvillinger er de som deler nøyaktig de samme genene. Tvillinger, derimot, deler bare halvparten av kromosomene sine, akkurat som andre søsken født separat.

Dette betyr at identiske tvillinger alltid vil se like ut, men broderlige tvillinger kan ha forskjellige:

• kjønn
• høyder
• hårfarger
• øyenfarger

Disse tvillingtypene deler forskjellige mengder kromosomer fordi de er dannet på forskjellige måter.

Eneggede tvillinger kommer fra samme egg og sæd. Egget og sædcellene går sammen som ved enhver unnfangelse, men egget deler seg i to kort tid etter befruktning. Fordi de kommer fra ett egg, blir de noen ganger referert til som eneggede tvillinger.

På den annen side kalles broderlige tvillinger noen ganger dizygotiske tvillinger – noe som betyr at de dannes fra to separate egg. Tvillinger dannes når flere egg slippes ut omtrent samtidig, og hvert egg befruktes av forskjellige sædceller.

Forstå chorions og amnions

Mens det er to store kategorier tvillinger (monozygotiske og dizygotiske), er det tre potensielle typer tvillinger basert på hva de deler i livmoren når de utvikler seg.

Det er mulig for tvillinger å dele de samme korion- og fostersekkene eller ha sine egne.

Chorion er den ytterste membranen som forbinder amnion, fostersekk og foster til morkaken. Hvorvidt tvillinger deler dette er viktig: En chorion tilsvarer en placenta, men to chorions betyr to separate placenta.

Jo mer tvillinger deler i utero, jo høyere er risikonivået under graviditeten.

Omtrent 65 prosent av identiske tvillingsvangerskap er monokorioniske (en chorion). Den andre 35 prosent av eneggede tvillinger er dikorioniske (to korioner), som alle tvillinger.

Amnion er den innerste membranen som holder fosteret og fostervannet. Fordi amnion er inne i chorion, er det mulig for babyene å dele en amnion eller ha sin egen amnion, selv om det bare er en chorion.

Fortsatt med oss? Fordelingen av de tre potensielle typene tvillinger basert på ulike kombinasjoner av chorions og amnioner er:

• Mo/mo (forkortelse for monokorionisk monoamniotisk graviditet). Mo/mo-tvillinger er eneggede tvillinger som deler både chorion- og fostersekken. Med andre ord, det er én morkake og én fostersekk for begge babyene.
• Mo/di (forkortelse for monochorionic diamniotic pregnancy). Disse eneggede tvillingene deler en korionsekk, men har forskjellige fostersekker. For å tenke på det på en annen måte, er den store forskjellen i denne typen tvillinggraviditet at det bare er én morkake. Hver baby får fortsatt sin egen fostersekk.
• Di/di (forkortelse for dikorionisk diamniotisk graviditet). Di/di-tvillinger kan være monozygotiske eller tveggede. De har hver sine korion- og fostersekker. Selv om det er mye mer trangt inne i livmoren, utvikler disse tvillingene seg i hovedsak akkurat som de ville gjort hvis de ble født som enebarn.

Hvordan kan du vite om du har en mono/di graviditet?

Mono/di tvillinger forekommer i ca 1 av 3 tilfeller av spontane tvillinger, og en mono/di graviditet vil bli diagnostisert ved ultralyd.

Ultralyd er mest nøyaktig for å bestemme korionitet i første trimester. Så mellom 11 og 13 uker vil legen din se etter en morkake som leverer blod til to fostre.

På dette tidspunktet vil legen din begynne å se etter om det er to fostervannssekker. De vil begynne å finne ut om fostervannet ser ut til å være jevnt fordelt mellom de to babyene.

Når tvillinger er bekreftet, kan legen din henvise deg til en høyrisikospesialist for resten av svangerskapet.

På grunn av noen av de ekstra risikoene som er involvert i en mono/di-graviditet, kan du forvente at du sannsynligvis vil trenge en føtal ekkokardiologi i tillegg til rutinemessige ultralydvurderinger.

De aller fleste mono/di-tvillinger fødes uten alvorlige komplikasjoner; Men selv om ingen komplikasjoner blir identifisert før fødselen, har mono/di-tvillinger en tendens til å bli født for tidlig.

Det er også en økt sannsynlighet for fødsel i keisersnitt eller indusert fødsel med mono/di-tvillinger for å unngå risiko.

Hva er risikoen for mono/di tvillinger?

Tvillinggraviditeter anses som høyere risiko fordi to babyer deler en nær plass og moren bærer dobbelt så mange babyer. Når det er sagt, er de fleste mo/di-svangerskap ukompliserte.

Eventuelle tvillingsvangerskap inkluderer økt risiko for:

• Placenta previa. Den ekstra babyvekten i morkaken kan føre til at den henger lavere eller dekker livmorhalsen, kjent som placenta previa.
• Morkakeavbrudd. Morkakeavbrudd skjer fordi en større og tyngre morkake kan være mer sannsynlig å trekke seg bort fra livmorveggen.
• Placenta accreta. Placenta accreta oppstår når morkaken legger seg for dypt inn i livmorveggen.
• Prematuritet. På grunn av plassbegrensningene for tvillinger så vel som den høyere risikoen for andre komplikasjoner, er det mer sannsynlig at tvillinger blir født for tidlig, eller før 37 ukers svangerskap. Legen din kan foreslå en tidlig induksjon eller keisersnitt.
• Lav fødselsvekt. Siden de er mer sannsynlig å bli født tidlig og har begrenset plass til å utvikle seg i livmoren, er det mer sannsynlig at tvillinger blir født med lav fødselsvekt, mindre enn 5 pounds 8 ounces.
• Anemi. Tvillingsvangerskap er en større risikofaktor for jern- og folatmangel, som kan føre til anemi.
• Svangerskapsdiabetes. Svangerskapsdiabetes er når en person utvikler høyt blodsukkernivå mens han er gravid.
• Svangerskapshypertensjon. Svangerskapshypertensjon er når en person utvikler høyt blodtrykk mens han er gravid. Dette kan føre til svangerskapsforgiftning hvis det ikke behandles.
• Postpartum blødning. På grunn av den store tvillingmorkaken eller morkakene, kan livmoren ha måttet strekke seg mer enn normalt under svangerskapet. Dette fører til økt risiko for blødning.

Mono/di tvillingsvangerskap medfører større risiko enn en di/di tvillinggraviditet på grunn av den delte morkaken.

I tillegg til risikoen som alle tvillingsvangerskap står overfor, er mono/di-graviditeter i fare for komplikasjoner knyttet til en delt blodtilførsel inne i morkaken.

Sirkulasjonsubalanser kan resultere i tvilling-tvillingtransfusjonssyndrom (TTTS).

Dette skjer i omtrent 10 til 15 prosent av monokorioniske/diamniotiske svangerskap, når blodet ikke deles jevnt mellom tvillingene. TTTS kan føre til alvorlig sykdom eller død for en eller begge tvillingene.

Hvis tegn på TTTS vises under ultralyd, kan laserterapi brukes til å koagulere de delte karene på overflaten av morkaken slik at blodet ikke lenger deles. Det er også en økt risiko for for tidlig fødsel.

Et annet potensielt sirkulasjonsproblem monochorionic tvillinger kan møte er tvilling reversert arteriell perfusjon (TRAP) sekvens. Selv om dette bare forekommer i omtrent 1 prosent av monokorioniske svangerskap og 1 av 35 000 svangerskap totalt sett, ifølge Children’s Wisconsin, er det alvorlig.

I TRAP-svangerskap utvikler den ene tvillingen seg normalt mens den andre utvikler seg uten et fungerende hjerte og mange andre kroppsstrukturer som er nødvendige for å fungere.

De to tvillingene er forbundet med en stor blodåre, men tvillingen uten et fungerende hjerte mottar alt blodet fra den friske («pumpe») tvillingen. Dette får den friske tvillingens hjerte til å jobbe mye hardere enn det normalt ville, og kan føre til at de opplever hjertesvikt eller død.

Tvillinger som deler morkaken risikerer også ulik placentadeling (UPS). Hvis det under ultralydvurderinger viser seg at en tvilling er sterkt veksthemmet, vil legen din vurdere hvor langt inn i svangerskapet du er og risikoen for tidlig fødsel eller annen behandling.

Ta bort

Hvis genetikk ikke er din greie, kan dette være en overveldende mengde informasjon å ta inn – og det er helt OK.

Med mindre du er gravid med tvillinger, vil det sannsynligvis aldri spille noen rolle om noen andre er en mono/di tvilling eller en mono/mono tvilling. (Selv om nå som du vet mer om det, kan du være interessert i å finne det ut!)

Husk at en rekke faktorer i tillegg til gener vil avgjøre personen noen blir utenfor livmoren. Erfaringene som former mennesker kan være like interessante og viktige å lære om som hvilke deler av livmoren de delte!