Multippel sklerose og inkontinens

Hvorfor forårsaker MS inkontinens?

Når tarmen eller blæren begynner å bli full, sender kroppen din signaler til hjernen din om at du må gå på do. Når du kommer på do, sender hjernen din signaler til tarmen eller blæren om at det er OK å annullere blæren eller få avføring.

Når MS ødelegger myelin, skaper det arrde områder som kalles lesjoner. Disse lesjonene kan ødelegge hvilken som helst del av overføringsveien fra hjernen til blæren og tarmene.

Resultatene kan være en blære som ikke vil tømme seg helt, er overaktiv eller ikke holder godt på urinen. Eksempler på symptomer noen med MS kan ha relatert til blæren inkluderer:

• problemer med å holde urin
• problemer med å starte en urinstrøm
• føler at blæren ikke vil tømmes helt
• måtte gå på do om natten ofte
• å måtte tisse ofte

Mange mennesker med MS opplever en overaktiv blære. MS kan også påvirke nervene som overføres til musklene som er ansvarlige for å tømme tarmene dine. Resultatene kan være forstoppelse, inkontinens eller en kombinasjon.

Behandlinger for blæreinkontinens

Både medisinske behandlinger og livsstilsbehandlinger er tilgjengelige for å behandle MS-relatert blæreinkontinens. Eksempler på medisinske inngrep inkluderer:

Medisiner

En rekke medisiner kan redusere forekomsten av inkontinens hos noen med MS. Legen din bør ta hensyn til eventuelle medisiner du tar for øyeblikket relatert til MS og andre helsemessige forhold.

Vanlige medisiner for behandling kalles antikolinergika. Disse medisinene reduserer forekomsten av muskelsammentrekninger. Eksempler inkluderer oxybutynin (Ditropan), darifenacin (Enablex), imipramin (Tofranil), tolterodin (Detrol) og trospiumklorid (Sanctura).

Hver medisin har sitt eget sett med mulige bivirkninger som døsighet, munntørrhet og forstoppelse. Det er viktig å diskutere risikoene og fordelene med legen din.

Perkutan tibial nervestimulering

Denne behandlingen for overaktiv blære innebærer å sette inn en liten elektrode via en nål inn i ankelen. Elektroden er i stand til å overføre nerveimpulser til nervene som påvirker tarmen og blæren. Denne behandlingen blir vanligvis levert i 30 minutter en gang i uken i 12 uker.

Bekkenbunn fysioterapi

Denne behandlingen innebærer å jobbe med en bekkenbunnsfysioterapeut som spesialiserer seg på å fremme øvelser for å forbedre styrken til bekkenbunnsmuskulaturen. Dette kan forbedre kontrollen din ved vannlating, både for å holde urinen og for å tømme blæren mer fullstendig.

InterStim

Denne behandlingen innebærer at en kirurg implanterer en enhet under huden din som kan stimulere sakrale nerver. Dette kan redusere symptomer på overaktiv blære, tarminkontinens og urinretensjon.

BOTOX injeksjoner

BOTOX er en FDA-godkjent form for botulinumtoksin som kan forårsake lammelse av overaktive muskler. BOTOX-injeksjoner i blæremusklene er et alternativ for personer som ikke har reagert på eller ikke kan ta medisiner for å redusere blærespasmer.

Denne behandlingen utføres under narkose. Legen din bruker et spesielt sikte for å se innsiden av blæren din.

Hjemmebehandlinger for blæreinkontinens

En lege vil sannsynligvis anbefale deg å inkludere hjemmebehandlinger i din generelle behandlingsplan. Disse alternativene inkluderer:

Intermitterende selvkateterisering

Selvkateterisering innebærer å sette inn et lite, tynt rør i urinrøret. Dette lar deg tømme blæren helt.

Det vil redusere forekomsten av lekkasje i løpet av dagen. Noen mennesker kan selvkateterisere opptil fire ganger om dagen.

Forsiktig væskeinntak

Du bør ikke kutte ned på væskeinntaket fordi det kan øke risikoen for akutt nyreskade (AKI). Men hvis du unngår å drikke vann omtrent to timer før leggetid, er det mindre sannsynlig at du trenger å bruke badet om natten.

Du kan også ta skritt for å sikre at du raskt kan komme deg til et bad når du er ute. Du kan planlegge hyppige stopp for å bruke badet annenhver time.

Du kan også bruke beskyttende undertøy eller puter. Og å ha en liten pose eller pose med forsyninger, som et ekstra par undertøy, pute eller kateter, kan også hjelpe når du er borte fra hjemmet.

Behandlinger for MS-relatert tarminkontinens

Behandlinger for tarmproblemer avhenger av om du opplever forstoppelse eller inkontinens. Leger anbefaler ofte hjemme- og diettbehandlinger for å fremme regelmessighet. Eksempler på trinn du kan ta inkluderer:

Etablere sunne vaner

En av nøklene til komfortabel avføring er å få nok væske per dag, vanligvis 64 gram eller 8 kopper vann. Væsker vil gi bulk til avføringen og gjøre den mykere og lettere å passere.

Du bør også spise nok fiber, som kan gi bulk til avføringen. De fleste trenger mellom 20 og 30 gram om dagen. Utmerkede fiberkilder inkluderer fullkornsmat, frukt og grønnsaker.

Delta i regelmessig fysisk aktivitet

Fysisk aktivitet kan stimulere tarmene og holde deg mer regelmessig.

Vurder et treningsprogram for tarm

Disse programmene ligner på konseptet med å tømme blæren med jevne mellomrom. En lege kan samarbeide med deg om når du kan gå mer komfortabelt på do hver dag.

Det er mulig for noen mennesker å «trene» tarmene sine til å bevege seg til bestemte tider. Dette programmet kan ta opptil tre måneder før du ser resultater.

Unngå matvarer som er kjent for å bidra til inkontinens

Noen matvarer er kjent for å irritere tarmene. Dette kan forårsake inkontinens. Eksempler på mat å unngå inkluderer fet og krydret mat.

Legen din kan også diskutere potensielle intoleranser, for eksempel intoleranse mot laktose eller gluten, noe som kan forverre inkontinenssymptomer.

Er det noen komplikasjoner ved MS-inkontinens?

Behandlinger for MS-relatert inkontinens kan ikke helt reversere symptomene dine. Men de er viktige for å sikre at du ikke opplever bivirkninger. For eksempel har personer som ikke klarer å tømme blæren helt, større risiko for UVI.

Hvis inkontinensen din resulterer i gjentatte blæreinfeksjoner eller UVI, kan dette kompromittere din generelle helse. Noen ganger kan UVI utløse andre immunresponser hos en person med MS. Dette er kjent som et pseudo-tilbakefall.

En person som har et pseudo-tilbakefall kan ha andre MS-symptomer, for eksempel muskelsvakhet. Når en lege behandler UVI, forsvinner vanligvis pseudo-tilbakefallssymptomene.

Blære- og tarminkontinens kan også føre til hudinfeksjoner. Den alvorligste infeksjonen kalles urosepsis, som kan være dødelig.

Å søke behandling så tidlig som mulig kan bidra til å forsinke eller bremse utviklingen av MS-relaterte inkontinenssymptomer. Dette kan redusere sannsynligheten for at blæren din kan bli svakere eller mer spastisk.

I tillegg til de fysiske bivirkningene av inkontinens, kan det være psykiske helseeffekter. De med MS kan unngå å gå ut offentlig i frykt for at de vil ha en inkontinensepisode. Dette kan føre til tilbaketrekning fra venner og familie som ofte er gode støttekilder.

Tips for mestring og støtte

Å snakke åpent med legen din om dine inkontinenssymptomer og jobbe mot løsninger er gode mestringsstrategier.

Støttegrupper er også tilgjengelige for de med MS og deres familier. Disse gruppene lar deg dele frykten og bekymringene dine, og høre forslag og løsninger fra andre.

Du kan besøke siden for National MS Society Support Groups for å se etter en støttegruppe i ditt område. Hvis du ennå ikke føler deg komfortabel med en personlig støttegruppe, finnes det støttegrupper på nettet.

Det finnes også organisasjoner som støtter de med inkontinensproblemer. Et eksempel er Landsforeningen for kontinens, som har oppslagstavler og arrangerer arrangementer.

Ditt medisinske team kan ofte hjelpe deg med å finne lokale ressurser i området. Og du kan snakke med pålitelige familiemedlemmer og venner selv om de kanskje ikke alltid forstår hvert symptom du har.

Noen ganger kan det å fortelle dem hvordan de kan hjelpe deg, for eksempel å velge steder for sammenkomster med lett tilgjengelige bad, utgjøre en forskjell for ditt velvære.