Hva er normalt trykkhydrocephalus?
Normalt trykk hydrocephalus (NPH) er en nevrologisk lidelse som forårsaker demens. Det er preget av unormale gange, demens og nedsatt blærekontroll.
NPH er relativt sjelden. Ifølge Hydrocephalus Association lider anslagsvis 700 000 amerikanere av lidelsen. NHP er vanskelig å diagnostisere fordi symptomene ligner andre nevrologiske sykdommer. Legen din må vurdere symptomene dine og kjøre en rekke tester for å stille diagnosen. Av denne grunn går mange mennesker udiagnostisert.
Det finnes to typer NPH. Den første typen er idiopatisk (iNPH). Årsaken til iNPH er ukjent, men den forekommer oftest over 60 år. Den påvirker både menn og kvinner likt. Den andre typen NPH er kjent som sekundær form. Det er forårsaket av sekundære lidelser eller symptomer som kan oppstå i alle aldre.
Den eneste effektive behandlingen for NPH er ventrikulær shunting. Dette er en kirurgisk prosedyre som brukes til å avlaste trykket i hjernen din. De fleste viser betydelig forbedring etter shuntplassering. Faktisk er NPH en av bare noen få årsaker til demens som er potensielt reversible.
Risikofaktorer for NPH
Risikoen for å utvikle NPH øker etter fylte 60 år. Når du blir eldre, kan du ha flere risikofaktorer. Risikofaktorer for NPH inkluderer:
- cerebrovaskulær sykdom
- vaskulære lidelser
- hypertensjon
- Alzheimers sykdom
Årsaker til NPH
Den eksakte årsaken til idiopatisk NPH er fremdeles ukjent. Noen studier har imidlertid teoretisert at iNPH er relatert til:
- svekkelse av vener som svekker normal absorpsjon av cerebral spinalvæske (CSF)
- hevelse i hjernens hvite stoff som hindrer blodstrømmen til vitale områder, som frontal og prefrontal lap
Sekundær form NPH utfelles av en annen fysiologisk eller sykdomsprosess.
Betingelser som kan forårsake denne typen NPH inkluderer:
- nedsatt absorpsjon av cerebral spinalvæske
- blødning
- masseskader
- meningitt
- traumatisk hjerneskade
Symptomer på NPH
De tre symptomene som kjennetegner NPH er gangavvik, demens og nedsatt blærekontroll.
Mindre symptomer i tidlig NPH inkluderer:
- svimmelhet
- vanskeligheter med å gå bakker eller trapper
- vanskeligheter med å reise seg/sitte på en stol
Over tid vil disse symptomene bli mer merkbare.
Walking Abnormalities
Eksempler på gåavvik inkluderer:
- føler seg ustabil når du går
- treghet fra korte skritt
- går med stokkende, stoppende skritt
Blære symptomer
Blæresymptomer forårsaket av NPH inkluderer:
- urinfrekvens
- urinhastighet
- fullstendig inkontinens
Demens
Demenssymptomer inkluderer:
- en nedgang mellom kognitiv funksjon og fysisk bevegelse
- mangel på oppmerksomhet og konsentrasjon
- tap av komplekse kognitive aktiviteter, som konseptualisering av informasjon og gjennomføring av flertrinnshandlinger
- tap av motorisk kontroll og selvregulering
- problemer med å forstå eller uttrykke ideer
- problemer med å tolke miljøet
Diagnose av NPH
Det kan være vanskelig å diagnostisere NPH fordi det ligner på andre nevrodegenerative sykdommer. Flere tester må brukes for å samle tilstrekkelig bevis for en diagnose av NPH.
Neurodegenerative sykdommer med symptomer som ligner NPH inkluderer:
- Alzheimers sykdom
- multi-infarkt demens
- frekk kropps demens
- frontotemporal demens
Nevropsykologisk vurdering
For å utelukke andre nevrologiske tilstander, vil legen din teste din mentale funksjon. Dette vil inkludere en mini-mental tilstandsundersøkelse, som tester din kognitive funksjon. Legen din kan også bruke andre vurderinger for å teste din oppmerksomhet og utøvende funksjon, inkludert:
- siffer romlig romvidde
- ordflytningstest
- frontal vurdering batteritester
Bildetester
Imaging tester av hjernen er nyttig, men utilstrekkelig for en diagnose. Eksempler på disse inkluderer:
- CT skann
- PET -skanning
- MR
Invasive diagnostiske tester
Invasive diagnostiske tester bidrar til å bekrefte diagnosen NPH. Disse testene inkluderer:
-
Lumbal tap-test: Dette er en prosedyre på kontoret hvor en nål settes inn i korsryggen for å fjerne cerebrospinalvæske (CSF). Deretter overvåkes gangen din for å se om det er noen endringer før og kort tid etter trykk. Legen din vil blant annet se etter endringer i hastighet og skrittlengde. De vil mest sannsynlig filme deg gående før og etter prosedyren for å få en klar sammenligning.
- Lumbal drenering: Denne prosedyren innebærer å plassere et midlertidig kateter eller et lite rør i korsryggen. Dette røret drenerer CSF sakte over en periode på to til syv dager på sykehuset. Legen din vil overvåke eventuelle endringer i tilstanden din for å vurdere prosedyrens suksess.
Behandling av NPH: Ventrikulær shunting
Typer
Den eneste vellykkede behandlingen for NPH er ventrikulær shunting. En ventrikulær shunt er en medisinsk enhet implantert i hjernen din som lindrer trykk forårsaket av væskeansamling. Ventrikulære shunter implanteres kirurgisk for å drenere overflødig CSF, som igjen avlaster trykket.
Tre typer shunts brukes:
- ventrikuloperitoneal (den vanligste typen)
- ventrikulopleural
- ventrikuloatriell (brukes sjelden på grunn av tendens til å forårsake langsiktige komplikasjoner)
Shunten vil ha ventiler for å kontrollere mengden CSF -drenering. Alternativene for ventiler inkluderer:
- justerbare shuntventiler: ventiltrykket kan justeres uten annen operasjon
- tyngdekraftskontrollerte ventiler: ventiltrykket bestemmes av kroppens posisjon og justeres for å unngå overdrenering (anbefalt for mobile pasienter)
Risikoer
All operasjon medfører risiko for komplikasjoner. Shuntkirurgi har alvorlige risikoer som inkluderer:
- død
- infeksjon
- anfall
- shuntfeil
- intrakranial eller hjerneblødning
Utfall
I en studie av pasientene som får shunt,
Langtidsutsikter for NPH
Utsiktene dine vil variere avhengig av din alder, tidligere helseproblemer og kirurgi. En sunn person som får en tidlig diagnose har de beste utsiktene. Mer enn
Discussion about this post