Nyrearteriestenose

Symptomer på nyrearteriestenose

Dessverre er det ingen påvisbare symptomer som er spesifikke for RAS. Imidlertid kan du begynne å få symptomer etter hvert som tilstanden utvikler seg. Tegn og forhold relatert til RAS inkluderer:

• fortsatt høyt blodtrykk (hypertensjon) til tross for inntak av medisiner for å redusere det
• nedsatt nyrefunksjon
• væskeretensjon

• ødem (hevelse), spesielt i anklene og føttene

• nedsatt eller unormal nyrefunksjon
• en økning av proteiner i urinen

Du bør oppsøke legen din dersom du opplever uvanlige symptomer relatert til blodtrykk eller væskeretensjon. Først da vil de kunne bestemme din generelle nyrefunksjon og om du trenger testing for RAS.

Progredierende nyresykdom kan forårsake følgende symptomer:

• endringer i urinproduksjon
• mørk hud
• ødem som sprer seg til ansiktet og andre deler av kroppen
• utmattelse
• muskel kramper
• kvalme eller oppkast
• plutselig, utilsiktet vekttap

Årsaker og risikofaktorer

Årsaker

RAS er først og fremst forårsaket av opphopning av fettstoffer og kolesterol (aterosklerose) i nyrearteriene. Disse stoffene stivner når de samler seg i arterieveggene. Dette innsnevrer ikke bare arteriene, men det reduserer også den generelle blodstrømmen. I følge Cleveland Clinic utgjør dette omtrent 80 prosent av alle RAS-tilfeller.

En mindre vanlig årsak er en tilstand som kalles fibromuskulær dysplasi. Dette oppstår når muskler utenfor arteriene vokser unormalt og presser tilbake på arteriene, noe som får dem til å smalne. Fibromuskulær dysplasi forekommer oftere hos kvinner. Noen babyer er også født med tilstanden.

Andre mindre vanlige årsaker inkluderer:

• magevekster som legger press på nyrene (ekstrinsisk kompresjon)

• vaskulitt, eller hevelse i blodårene

• nevrofibromatose, eller vekst av svulster på nervevev

Risikofaktorer

RAS kan utvikle seg hos både menn og kvinner. Det er mer vanlig hos eldre voksne. I følge Mayo Clinic kan du også være i faresonen hvis du utvikler hypertensjon før du fyller 30 år.

Andre risikofaktorer for nyrearteriestenose ligner på andre former for aterosklerose. Disse inkluderer:

• en diett med mye fett, natrium og sukker
• diabetes
• familiehistorie med hjertesykdom
• høyt kolesterol
• fedme
• stillesittende livsstil, eller mangel på trening
• røyking

Komplikasjoner av nyrearteriestenose

Redusert blodstrøm gjennom nyrearteriene kan øke det totale blodtrykket, noe som fører til hypertensjon. RAS kan også gi ødem. Hevelsen kan forverres over tid etter hvert som tilstanden utvikler seg. Noen ganger kan det samle seg væske i lungene dine, en tilstand som kalles flash-lungeødem.

Over tid kan nyrearteriestenose også skade nyrevev. Dette kan føre til nyresvikt i alvorlige tilfeller og kan kreve en nyretransplantasjon.

Testing og diagnose

Ofte oppdages RAS under en undersøkelse for en annen tilstand, for eksempel hypertensjon. Etter at legen din har utført en fysisk undersøkelse og ser på journalene dine for eventuelle risikofaktorer, vil de sannsynligvis bestille en urinprøve for å måle proteiner og generell nyrefunksjon. En blodprøve kan også måle både nyrefunksjon og blodtrykksregulerende hormoner.

Legen din kan også bestille en eller flere av følgende bildediagnostiske tester for å få en bedre titt på nyrearteriene dine:

• CT skann

• magnetisk resonansangiografi (MRA), en test som gir 3D-bilder av området som undersøkes

• nyrearteriografi, som innebærer å injisere et kontrastmateriale i blodårene dine slik at de vises på røntgenbilder

• ultralyd

Hvordan behandles nyrearteriestenose?

Behandling for RAS avhenger av en kombinasjon av medisiner og livsstilsendringer. Visse medisinske prosedyrer kan også være nødvendige.

Medisiner

En av de første måtene å behandle denne tilstanden på er med medisiner. Legen din kan foreskrive medisiner for å hjelpe til med å slappe av blodårene slik at de ikke smalner. Alternativene inkluderer:

• angiotensin II-reseptorblokkere (ARB)
• kalsiumkanalblokkere
• angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hemmere

Alfa-beta-blokkere og beta-blokkere kan også hjelpe ved å redusere blodkarutvidelsen.

Legen din kan også anbefale diuretika for å redusere hevelse og væskeretensjon. Disse er tilgjengelige i både reseptbelagte og reseptfrie former.

Livsstilsendringer

Selv om du tar medisiner for RAS og andre underliggende tilstander, kan visse livsstilsendringer hjelpe. Disse inkluderer:

• få regelmessig mosjon
• gå ned eller opprettholde vekt, om nødvendig
• slutte å røyke
• kutte ned på alkohol eller koffein
• bruker mindre natrium
• håndtere stress
• få tilstrekkelig søvn

Prosedyrer

Hvis medisinering og livsstilsendringer ikke er nok til å begrense effekten av RAS, kan tilstanden utvikle seg. Til slutt kan nyrene dine bli skadet. I slike tilfeller kan legen anbefale visse prosedyrer som forbedrer arteriell funksjon. Disse inkluderer nyrearterie-bypass-operasjon og nyrestenting.

Hvordan forebygge nyrearteriestenose

Siden RAS ofte oppstår i forbindelse med andre tilstander, er den beste måten å forhindre det på å vedta en sunn livsstil. Du vil også holde deg oppdatert på alle medisiner du tar for underliggende tilstander du kanskje allerede har.

Outlook

RAS er en potensielt alvorlig tilstand. Ubehandlet kan det føre til permanent nyreskade. Det er viktig å se legen din hvis du har uvanlige symptomer eller hvis du tror en underliggende tilstand som hypertensjon blir verre.