Oversikt
Sykdom i arteriene som leverer blod til nyrene – en tilstand kjent som nyrearteriestenose – er mindre vanlig enn den mer kjente formen for aterosklerose, perifer arteriell sykdom, men er like alvorlig.
Hva er nyrearteriesykdom?
I likhet med åreforkalkningen som påvirker arteriene i bena (perifer arteriesykdom), er nyrearteriesykdom forårsaket av oppbygging av plakk i arteriene som fører til nyrene. Plakk består av fett og kolesterol, og når det hoper seg opp i nyrearteriene, får det arteriene til å stivne og smale, noe som blokkerer blodstrømmen til nyrene. Obstruksjoner (blokkeringer) i nyrearteriene, kjent som nyrearteriestenoser, kan forårsake dårlig kontrollert høyt blodtrykk, kongestiv hjertesvikt og nyresvikt.
Last ned vår gratis behandlingsguide
- Resistent hypertensjon
Symptomer og årsaker
Hva er symptomene?
Høyt blodtrykk som ikke kontrolleres av medisiner og livsstilsendringer, inkludert kosthold og trening, kan være et symptom på nyrearteriesykdom. Symptomer på nyrearteriesykdom kan også inkludere episoder med væskeretensjon eller kongestiv hjertesvikt. I noen tilfeller kan nyrearteriesykdom være helt asymptomatisk (ikke forbundet med noen symptomer). I alvorlige tilfeller kan nyrearteriesykdom føre til nyresvikt. Symptomer på nyresvikt inkluderer svakhet, kortpustethet og tretthet.
Hva forårsaker nyrearteriesykdom?
Nyrearteriesykdom er oftest relatert til perifer arteriesykdom (aterosklerose i arterier utenfor hjertet) eller koronararteriesykdom. Aterosklerotisk nyrearteriesykdom er den vanligste formen for denne tilstanden, og utgjør mer enn 80 prosent av all nyrearteriesykdom. Balansen er vanligvis forårsaket av fibromuskulær dysplasi, en medfødt lidelse som forårsaker fortykkelse av arterieveggene uten at plakk bygger seg opp. Nyrene spiller en viktig rolle i å regulere blodtrykket ved å skille ut et hormon som kalles renin. Hvis nyrearteriene er innsnevret eller blokkert, kan ikke nyrene fungere effektivt for å kontrollere blodtrykket. Vedvarende eller alvorlig høyt blodtrykk er et vanlig symptom på nyrearteriestenose.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres nyrearteriesykdom?
Når det er mistanke om en diagnose av nyrearteriesykdom, blir det vanligvis beordret en diagnostisk test for å evaluere nyrearteriene for tilstedeværelse av betydelig innsnevrede områder. Tester som kan brukes til å diagnostisere nyrearteriestenose inkluderer abdominal dupleks ultralyd, magnetisk resonansangiografi (MRA), computertomografi (CTA) eller nukleærmedisinsk testing (kaptopril nyreskanning). I noen tilfeller kan et invasivt angiogram anbefales for å evaluere nyrearteriene.
Ledelse og behandling
Hva er behandlingsvalgene for nyrearteriesykdom?
Hos nesten halvparten av pasientene blir ubehandlet nyrearteriesykdom gradvis verre og kan føre til nyresvikt. I en stor studie ved Cleveland Clinic, progredierte obstruksjon av arteriene hos 44 prosent av ubehandlede pasienter; i 16 prosent av disse oppstod total okklusjon. Av ukjente årsaker har kvinner høyere risiko for sykdomsprogresjon enn menn.
Som behandling for hjertesykdom, er det mange behandlinger tilgjengelig for nyrearteriesykdom. Riktig behandling for en person avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og personens sykehistorie.
Medisinsk terapi
Alle pasienter med nyrearteriesykdom krever behandling for kardiovaskulære risikofaktorer (som høyt blodtrykk, høyt kolesterol, diabetes) og livsstilsendringer som vektreduksjon, røykeslutt, trening og en diett med lite salt og lavt fettinnhold. Medisinering for å senke blodtrykket er en viktig del av behandlingen, sammen med nøye overvåking av responsen på blodtrykksmedisinene for å være sikker på at blodtrykket senkes til behandlingsmålet. Regelmessig oppfølging hver 4. til 6. måned vil være en del av behandlingsplanen slik at legen din kan overvåke tilstanden din.
Prosedyrer
For noen pasienter med betydelig innsnevring av nyrearteriene, spesielt pasienter med innsnevrede områder i nyrearteriene på begge sider av kroppen, eller de med alvorlige symptomer, kan en prosedyre anbefales for å åpne opp de blokkerte arteriene for å gjenopprette sirkulasjonen. I noen tilfeller kan åpning av blokkerte arterier forbedre nyrefunksjonen og kan forbedre kontrollen over høyt blodtrykk. Ikke overraskende er teknikkene som brukes for å åpne blokkerte nyrearterier svært lik de som brukes til å behandle blokkerte koronararterier.
Renal angioplastikk: Et lite kateter – et langt, tynt rør – som bærer en liten ballong føres inn gjennom en liten punktering i lysken og ledes av røntgen til nyrearterien. Når kateteret føres til den innsnevrede delen av arterien, blåses ballongen opp. Når den utvider seg, komprimerer den plakket mot arterieveggene, og åpner karet igjen for blod å strømme gjennom. Når arterien er åpen, kan legen sette inn en stent på stedet for å holde arterien åpen og støtte arterieveggen.
Hos nøye utvalgte pasienter forbedrer nyreangioplastikk blodtrykket og nyrefunksjonen med minimal risiko. Det kan gjøres som poliklinisk prosedyre eller med kun overnatting, krever ikke generell anestesi og har kort restitusjonstid.
Kirurgisk behandling: Med utviklingen av nye og forbedrede typer stenter er angioplastikk med stenting den foretrukne behandlingen for nyrearteriesykdom. Men i visse tilfeller kan kirurgisk behandling være nødvendig for å gjenopprette blodstrømmen til nyrene og bevare nyrefunksjonen.
Kirurgiske behandlinger for nyrearteriesykdom inkluderer:
Endarterektomihvor en karkirurg fjerner den syke indre slimhinnen i arterien og plakkavleiringene.
Bypass prosedyre, som innebærer å bruke et segment fra en annen arterie eller vene for å konstruere en omvei rundt det blokkerte området av nyrearterien. Den mest brukte teknikken skaper en bypass fra abdominalaorta (den store arterien i magen) til nyren ved hjelp av et segment fra venen saphenus i benet eller hypogastriske arterien fra magen.
Konklusjon
Det er ingen enkelt beste behandling for nyrearteriesykdom. Behandlingen som er best for deg vil avhenge av alvorlighetsgraden av sykdommen din, plasseringen av blokkeringene i arteriene, symptomene dine og generell helse, og mange andre faktorer. På grunn av den komplekse arten av nyrearteriesykdom, bør du konsultere en erfaren vaskulær spesialist som jobber med et team av andre spesialister som nyreleger.
Forebygging
Hva er risikofaktorene for nyrearteriesykdom?
Mange av risikofaktorene for nyrearteriesykdom er de samme som for åreforkalkning i andre deler av kroppen, som koronararteriesykdom og perifer arteriell sykdom. Risikofaktorer for nyrearteriesykdom inkluderer:
- alder over 50
- diabetes
- høyt kolesterol
- røyking
- høyt blodtrykk
- en familiehistorie med koronarsykdom
- en familiehistorie av perifer arteriell sykdom
- en familiehistorie med nyrearteriesykdom
- nevrofibromatose.
Ressurser
Leger varierer i kvalitet på grunn av forskjeller i opplæring og erfaring; sykehusene varierer i antall tilgjengelige tjenester. Jo mer komplekst det medisinske problemet ditt er, desto større blir disse kvalitetsforskjellene og desto mer betyr de.
Det er klart at legen og sykehuset du velger for kompleks, spesialisert medisinsk behandling vil ha en direkte innvirkning på hvor godt du gjør det. For å hjelpe deg med å ta dette valget, vennligst se våre Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute-utfall.
Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute, spesialister og kirurger i vaskulær medisin
Å velge en lege for å behandle din karsykdom avhenger av hvor du er i din diagnose og behandling. Følgende hjerte-, kar- og thoraxinstituttseksjoner og -avdelinger behandler pasienter med alle typer karsykdommer, inkludert blodproppforstyrrelser:
Seksjon for vaskulær medisin: for evaluering, medisinsk behandling eller intervensjonsprosedyrer for å behandle vaskulær sykdom. I tillegg inkluderer Non-Invasive Laboratory toppmoderne datastyrt bildebehandlingsutstyr for å hjelpe til med å diagnostisere vaskulær sykdom, uten ekstra ubehag for pasienten. Ring Vascular Medicine Appointments, gratis 800-223-2273, linje 44420 eller be om en time online.
Avdeling for karkirurgi: kirurgisk evaluering for kirurgisk behandling av karsykdommer, inkludert aorta, perifer arterie og venøs sykdom. Ring Vascular Surgery Appointments, gratis 800-223-2273, lokalnummer 44508 eller be om en time online.
Du kan også bruke vår MyConsult second opinion-konsultasjon ved å bruke Internett. The Heart, Vascular & Thoracic Institute har også spesialiserte sentre og klinikker for å behandle visse populasjoner av pasienter:
- Aorta senter
- Trombosesenter
- Sårklinikk i nedre ekstremiteter
- FMD klinikk
- SCAD klinikk
Lær mer om eksperter som spesialiserer seg på diagnostisering og behandling av vaskulær og arteriell sykdom.
- Se: Om oss for å lære mer om Sydell og Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
Ta kontakt med
Hvis du trenger mer informasjon, klikk her for å kontakte oss, chat online med en sykepleier eller ring Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information Nurse på 216.445.9288 eller gratis på 866.289.6911. Vi hjelper deg gjerne.
Å bli pasient
- Gjør en avtale
- Planlegg besøket ditt
- Fakturering og forsikring
- Besøksfasiliteter
Behandlingsalternativer
Ytterligere informasjon om vaskulære behandlingsalternativer finner du på:
- Karkirurgiske tjenester
- Aorta kirurgi
- Behandlinger for halspulsåresykdom
- Behandlinger for perifer arteriesykdom
- Behandlinger for venøse sykdommer
- IVC-filtre for blodpropp
- Behandlinger for visceral (abdominal) arteriesykdom
Behandlingsguider
- Aortaaneurisme
- May Thurners syndrom
- Thoracic Outlet Syndrome
- Vene og vaskulær
- Alle Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Treatment Guides
Diagnostiske tester
Diagnostiske tester brukes til å diagnostisere koronarsykdom og den mest effektive behandlingsmetoden.
- Diagnostisk testing
Webchatter
Våre nettchatter og videochatter gir pasienter og besøkende en ny mulighet til å stille spørsmål og samhandle med leger.
-
Vaskulær sykdom, perifer arteriell sykdom og trombose nettchatter og videochatter
- Alle nettchatter fra Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute
Videoer
- Videoer om karsykdommer og behandlinger
- Alle Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute-videoer
Interaktive verktøy
- Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Interactive Tools
Ytterligere informasjon og ressurser
- Restitusjon hjemme
- Støttegrupper og informasjon
-
Besøk Health Essentials* – Les artikler om vaskulære lidelser og sunn livsstil om Health Essentials
- Følg Heart, Vascular & Thoracic Institute nettchatter og nyhetssaker på Twitter*
- Abonner på Heart, Vascular & Thoracic eNews
-
American Stroke Association *
-
American Heart Association *
-
Vaskulære kurer*
-
VascularWeb – Ressurser for vaskulær sykdom og behandling*
*Et nytt nettleservindu åpnes med denne lenken. Inkludering av lenker til andre nettsteder innebærer ingen godkjenning av materialet på disse nettsidene eller noen tilknytning til deres operatører.
Hvorfor velge Cleveland Clinic for din omsorg?
Resultatene våre taler for seg selv. Vennligst se våre fakta og tall, og hvis du har spørsmål, ikke nøl med å spørre.
Discussion about this post