Perikardiocentese (pericardial tap)

Hva er perikardiocentese?

Perikardiosentese er en invasiv prosedyre. Den bruker en nål og kateter for å få væske fra hjerteposen. Væsken kan deretter sendes til et laboratorium for mikroskopisk undersøkelse for unormale celler.

Denne testen brukes ofte til å diagnostisere en infeksjon, kreft eller årsaken til ekstra væske rundt hjertet ditt. Prosedyren kan også brukes til å lette symptomer som kortpustethet.

Når for mye væske er fanget i perikardiet, kalles dette perikardiell effusjon. Dette kan forhindre at hjertet ditt pumper normalt fordi den ekstra væsken forårsaker kompresjon. Perikardiell effusjon kan føre til en livstruende tilstand som kalles hjertetamponade. I denne tilstanden blir hjertet ditt for komprimert til å fungere normalt. Hjertetamponade er livstruende og må behandles umiddelbart.

Årsaker til perikardeffusjoner

Det er mange årsaker til opphopning av væske i perikardiet, inkludert:

• nyresvikt
• hypothyroidisme eller underaktiv skjoldbruskkjertel
• strålebehandling for kreft
• HIV/AIDS
• medisiner som hydralazin for hypertensjon, isoniazid (Nydrazid) mot tuberkulose og fenytoin (Dilantin) for anfall
• piercing eller stumpe traumer nær hjertet
• kreft i hjertet eller perikard eller metastatisk kreft fra andre organer
• autoimmune sykdommer som systemisk lupus erythematosus og revmatoid artritt
• virus-, bakterie-, sopp- eller parasittinfeksjoner
• kongestiv hjertesvikt
• ventrikulær aneurisme ruptur

Hvordan forbereder jeg meg på perikardiocentese?

Denne prosedyren vil bli utført på et sykehus. Fortell legen din om eventuelle medisiner og kosttilskudd du tar, spør legen din om du bør justere medisinene dine dagen for prosedyren, og fortell legen din hvis du er diabetiker. Du vil vanligvis ikke få noe å spise eller drikke i seks timer før avtalen.

Du får reise hjem etter inngrepet, men du trenger noen andre til å kjøre deg hjem.

Hva kan jeg forvente under prosedyren?

En perikardiocentese utføres vanligvis på en intensivavdeling eller kardiologisk avdeling på et sykehus, men det kan gjøres ved sengen din eller på akuttmottaket hvis du opplever perikardial effusjon.

Du vil bli bedt om å legge deg på et eksamensbord og plasseres i en 60-graders vinkel. En IV vil bli startet for å gi deg væske eller medisiner i tilfelle du har et alvorlig blodtrykksfall eller redusert hjerterytme under prosedyren. Huden under og rundt brystbenet ditt vil bli renset, og et lokalt bedøvende middel påføres. Du kan også få et beroligende middel, men du vil forbli våken under prosedyren.

En nål settes deretter inn i perikardsekken. Du kan føle litt press mens nålen går inn. Den styres av ekkokardiogram, som gir legen din et bevegelig bilde av hjertet ditt, som ligner på en ultralyd. Dette vil også hjelpe til med å overvåke væskedrenering. Når nålen er plassert riktig, vil legen din erstatte den med et veldig tynt rør kjent som et kateter. Selve prosedyren tar 20 til 60 minutter.

Kateteret forblir deretter på plass for å la væske renne gjennom det inn i en beholder, noen ganger i flere timer. Når væsken er drenert, fjernes kateteret.

Avhengig av institusjonen, legen din, utsiktene dine og årsaken til effusjon, kan mer invasiv kirurgisk drenering enn nålperikardiocentese være nødvendig.

Er det noen mulige bivirkninger?

Som med enhver invasiv prosedyre, er det risiko for perikardiocentese. Legen din vil gå gjennom alle risikoene og få deg til å signere et samtykkeskjema før prosedyren.

Mulige risikoer inkluderer:

• hjerteinfarkt
• kollapset lunge
• unormal hjerterytme
• blør
• infeksjon
• punktering av hjertemuskelen

Etter prosedyren bør kateterstedet kontrolleres regelmessig for tegn på infeksjon. Blodtrykket og pulsen vil bli overvåket etter inngrepet, og legen din vil bestemme når du skal sende deg hjem. Hvis du fikk et beroligende middel, må noen kjøre deg hjem, siden du ikke får lov til å kjøre selv direkte etter prosedyren.

Tester væsken

Hvis den drenerte væsken må testes for infeksjoner eller kreft, vil legen din sende den til et laboratorium. Hvis væsken viser tegn på en infeksjon, kan infeksjonen skyldes en autoimmun lidelse, hypotyreose, revmatisk feber, immundempende midler, bryststråling, kreft eller nyresvikt. Noen ganger er årsaken til infeksjonen ukjent, og perikardiet ditt er betent uten åpenbar grunn. Dette kalles idiopatisk perikarditt.

Hos noen mennesker, spesielt de med avansert kreft, kan væske fortsette å bygge seg opp i perikardiet. Et kateter kan settes på plass for å sikre kontinuerlig drenering og forhindre gjentatt perikardiocentese. Noen ganger er en kirurgisk prosedyre kalt perikardial sklerose nødvendig for å lukke rommet rundt hjertet ditt slik at væske ikke kan samle seg i sekken som omgir hjertet ditt.

Hva betyr unormale resultater?

Hvis unormale resultater er funnet i væsken, kan legen din være i stand til å fastslå årsaken til væskeansamling. Snakk med legen din om hva resultatene betyr og om det er en sjanse for at væsken kommer tilbake. De kan diskutere behandlingsalternativene dine med deg.