Polymyalgia Rheumatica

Hva er polymyalgia rheumatica?

Polymyalgia rheumatica er en inflammatorisk lidelse som forårsaker muskelsmerter og stivhet i ulike deler av kroppen. Det påvirker oftest:

• skuldre
• nakke
• våpen
• hofter

Symptomene kommer ofte plutselig og er verre om morgenen.

Polymyalgia rheumatica rammer vanligvis personer over 65 år. Den utvikler seg sjelden hos de under 50 år.

Det er også mer sannsynlig at det oppstår hos kvinner enn hos menn. Folk av nordeuropeisk og skandinavisk avstamning har også en høyere risiko for tilstanden.

Noen mennesker med polymyalgia rheumatica er også diagnostisert med en relatert lidelse som kalles temporal arteritt, også kalt gigantisk cellearteritt. Denne tilstanden forårsaker betennelse i blodårene i hodebunnen, nakken og armene.

Hvis ubehandlet, kan temporal arteritt også forårsake:

• hodepine
• kjevesmerter
• synsproblemer, inkludert blindhet

Hva er symptomene på polymyalgia rheumatica?

Smerter og stivhet i nakke og skuldre er de vanligste symptomene på polymyalgia rheumatica.

Smerten og stivheten kan gradvis spre seg til andre områder, som skuldre, hofter og lår. Disse symptomene påvirker vanligvis begge sider av kroppen.

Andre vanlige symptomer på polymyalgia rheumatica inkluderer:

• utmattelse
• ubehag
• tap av Appetit
• plutselig, utilsiktet vekttap
• anemi
• depresjon
• lavgradig feber
• begrenset bevegelsesområde

Symptomene på polymyalgia rheumatica utvikler seg raskt, vanligvis over flere dager. I noen tilfeller kan symptomene vises over natten. De har en tendens til å være verre om morgenen og forbedres gradvis utover dagen.

Du kan oppleve at det å være inaktiv eller forbli i en stilling over lang tid kan gjøre symptomene verre.

Smertene og stivheten kan etter hvert bli så alvorlig at du har problemer med å utføre dagligdagse aktiviteter, som å reise seg fra sofaen, kle på deg eller sette deg inn i en bil. Noen ganger kan symptomene på polymyalgia rheumatica til og med gjøre det vanskelig å sovne.

Hva forårsaker polymyalgia rheumatica?

Årsaken til polymyalgia rheumatica er ikke kjent. Imidlertid antas det at visse gener og genvariasjoner kan øke risikoen for å utvikle det.

Miljøfaktorer kan også spille en rolle i utviklingen av tilstanden. Nye tilfeller av polymyalgi revmatisk diagnostiseres ofte i sykluser og oppstår vanligvis sesongmessig.

Dette antyder at det kan være en miljømessig trigger, for eksempel en virusinfeksjon, som forårsaker tilstanden. Den raske symptomene antyder også at polymyalgia rheumatica kan utløses av en infeksjon. Imidlertid er ingen slik kobling funnet.

Hvordan diagnostiseres polymyalgia rheumatica?

Symptomene på polymyalgia rheumatica kan ligne på andre betennelsestilstander, inkludert lupus og revmatoid artritt. For å stille en nøyaktig diagnose, vil legen din utføre en fysisk undersøkelse og kjøre flere tester for å se etter betennelse og blodavvik.

Under eksamen kan legen din forsiktig bevege nakken, armene og bena for å evaluere bevegelsesområdet ditt. Hvis de mistenker polymyalgia rheumatica, vil de bestille blodprøver for å se etter tegn på betennelse i kroppen din.

Disse testene vil måle din erytrocyttsedimenteringshastighet (ESR) og C-reaktive proteinnivåer. En unormalt høy sedimentasjonsrate og forhøyede C-reaktive proteinnivåer tyder på betennelse, hvis aktiv infeksjon er utelukket.

Legen din kan også planlegge en ultralyd for å se etter betennelse i ledd og vev. En ultralyd bruker høyfrekvente lydbølger for å lage detaljerte bilder av bløtvevet i forskjellige deler av kroppen din.

Dette kan være svært nyttig for å skille polymyalgia rheumatica fra andre tilstander som forårsaker lignende symptomer.

Siden det er en sammenheng mellom polymyalgia rheumatica og temporal arteritt, kan legen din utføre en biopsi. Denne biopsien er en lavrisikoprosedyre som involverer fjerning av en liten prøve av vev fra en arterie i tinningen.

Prøven sendes til et laboratorium og analyseres for tegn på betennelse. En biopsi er bare nødvendig hvis legen din mistenker betennelse i blodårene.

Tegnene på temporal arteritt inkluderer:

• vedvarende hodepine
• tåkesyn eller dobbeltsyn
• synstap
• ømhet i hodebunnen
• kjevesmerter

Hvordan behandles polymyalgia rheumatica?

Det er ingen kur for polymyalgia rheumatica. Men med riktig behandling kan symptomene bli bedre på så lite som 24 til 48 timer. Legen din vil foreskrive en lavdose kortikosteroid, for eksempel prednison, for å redusere betennelse.

Den typiske dosen er 10 til 30 milligram per dag. Over-the-counter smertestillende medisiner, som ibuprofen og naproxen, er vanligvis ikke effektive i å behandle symptomene på polymyalgia rheumatica.

Selv om kortikosteroider er effektive i behandling av polymyalgia rheumatica, har disse medisinene bivirkninger. Langvarig bruk av disse medisinene øker risikoen for:

• høyt blodtrykk
• høyt kolesterol
• depresjon
• vektøkning
• diabetes
• osteoporose
• grå stær

For å redusere risikoen for å utvikle bivirkninger under behandlingen, kan legen din anbefale at du tar et daglig tilskudd av kalsium og vitamin D. Kosttilskudd anbefales ofte hvis du tar kortikosteroider i mer enn 3 måneder.

Legen din kan også foreslå fysioterapi for å forbedre styrken din og øke bevegelsesområdet ditt.

Du kan handle for kalsiumtilskudd og vitamin D-tilskudd på nett.

Å opprettholde en sunn livsstil kan også bidra til å redusere bivirkningene av kortikosteroider. Å spise et balansert kosthold og begrense saltinntaket kan bidra til å forhindre høyt blodtrykk. Regelmessig trening kan bidra til å styrke bein og muskler og forhindre vektøkning.

Legen din vil nøye overvåke helsen din under behandlingen. De kan:

• bestille blodprøver for å sjekke kolesterol- og blodsukkernivået ditt
• anbefaler årlige synsundersøkelser
• planlegge periodiske bentetthetstester for å se etter tegn på osteoporose

Legen din kan også redusere dosen etter 3 eller 4 ukers behandling hvis symptomene dine, inkludert tegn på betennelse, blir bedre.

Hvis symptomene dine ikke blir bedre med medisiner, kan det hende at polymyalgia rheumatica faktisk ikke er årsaken til smerten og stivheten. I dette tilfellet vil legen din kjøre ytterligere tester for å se etter andre revmatiske lidelser, for eksempel:

• slitasjegikt
• leddgikt
• revmatisk feber

Hva er komplikasjonene til polymyalgia rheumatica?

Polymyalgia rheumatica-symptomer kan forstyrre dine daglige aktiviteter, spesielt hvis tilstanden ikke behandles.

Uten passende behandling kan smerten og stivheten redusere mobiliteten din alvorlig. Du kan til slutt ikke klare å fullføre enkle oppgaver på egen hånd, som å bade, kle på deg og gre håret.

Noen opplever også et midlertidig tap av leddfunksjon. Dette øker risikoen for å utvikle langvarige leddproblemer, for eksempel frossen skulder.

Personer med polymyalgia rheumatica er også mer sannsynlig å utvikle perifer arteriesykdom. Denne tilstanden svekker blodsirkulasjonen og forårsaker ofte bensmerter og sår.

Hva er de langsiktige utsiktene for noen med polymyalgia rheumatica?

Det er ingen kur for polymyalgia rheumatica, men tilstanden forbedres ofte når du starter behandlingen. Faktisk går det vanligvis over etter 2 til 6 års behandling, og noen ganger tidligere.