Premature Baby: Evaluering av lege

Så snart babyen din er levert, blir hun plassert i en strålende varmere (en vogn med en madrass på toppen og en varmekilde overhead) og tørket raskt av. Teamet utfører deretter noen eller alle prosedyrene beskrevet nedenfor. Disse gjøres på fødestuen eller i et tilstøtende område med spesialutstyr og forsyninger for de utsatte babyene.

Alle babyer blir født med litt slim og væske i nesen, munnen og halsen. Suging hjelper til med å fjerne dette slimet og væsken slik at en baby kan begynne å puste. Det er to typer utstyr som kan brukes til suging: en sug av gummipære, som forsiktig suger de fleste sekreter fra babyens munn eller nese, eller et kateter som er koblet til en sugemaskin. Det tynne plastkateteret kan brukes til babyens nese, munn og svelg.

De fleste premature eller lav fødselsvektige babyer trenger oksygen. Metoden for å gi oksygen avhenger av hvordan babyen puster og fargen hennes.

• Hvis babyen puster, men ikke blir rosa umiddelbart innen flere minutter etter fødselen, holder et teammedlem en oksygenstrøm over babyens nese og munn. Dette kalles oksygenblåsing. Senere kan oksygen gis gjennom en maske som passer over babyens nese og munn eller gjennom en gjennomsiktig plasthette som passer over hodet.
• Hvis babyen ikke puster godt, legger et teammedlem en maske (koblet til en oppblåsbar pose og en oksygenkilde) over babyens nese og munn. Når teammedlemmet pumper posen, mottar babyen oksygenberiket luft, i tillegg til noe trykk fra posen, noe som bidrar til å blåse opp babyens lunger. Dette kalles posing.

Etter posing begynner en baby vanligvis nesten umiddelbart å puste alene, gråter, blir rosa og beveger seg. Teammedlemmet slutter deretter å pakke, holder oksygen over babyens ansikt og ser på babyen for fortsatt forbedring.

Noen ganger trenger en baby enda mer hjelp enn bagging. Når dette er tilfellet, vil et medlem av teamet plassere et rør (kalt et endotrakealt rør) i babyens luftrør (luftrøret). Denne prosedyren kalles endotrakeal intubasjon.

For å intubere en baby bruker teammedlemmet en spesiell lommelykt, kalt et laryngoskop, for å se ned i babyens hals. Et endotrakealt rør av plast plasseres mellom babyens stemmebånd, ned gjennom strupehodet og til slutt inn i luftrøret. Røret festes deretter til en pose som klemmes for å blåse opp babyens lunger.

Når barnet begynner å puste, begynner pulsen vanligvis å øke. Hvis dette ikke skjer, begynner et teammedlem å trykke rytmisk ned på babyens hjerte (kalt hjertemassasje eller brystkompresjoner). Disse kompresjonene pumper blod gjennom babyens hjerte og kropp.

Hvis posen med babyen for å hjelpe henne å puste og gi oksygen og komprimere hjertet ikke forbedrer babyens tilstand etter et eller to minutter, får barnet en flytende medisin som kalles adrenalin (også kalt adrenalin). Medisinen administreres i endotrakealrøret for levering til lungene, hvor den raskt absorberes i blodet. En annen metode for administrering av adrenalin er å kutte over navlestrengen, sette inn et lite plastkateter (rør) i navlestrengen og injisere medisinen gjennom kateteret.

Babyer som er veldig premature har risiko for å få en lungetilstand som kalles respiratorisk nødsyndrom eller RDS. Dette syndromet oppstår på grunn av mangel på et stoff som kalles surfaktant. Surfaktant holder lungene skikkelig oppblåste. Når en baby blir født for tidlig, har lungene ennå ikke begynt å produsere overflateaktivt stoff. Heldigvis er overflateaktivt stoff nå laget kunstig og kan gis til babyer som leger mistenker at de ennå ikke lager overflateaktivt stoff alene.

For å administrere overflateaktivt middel plasseres babyen på venstre side, får halvparten av en dose overflateaktivt middel gjennom endotrakealrøret, og deretter i poser? i omtrent 30 sekunder. Prosedyren gjentas deretter på høyre side. Administrering av overflateaktivt middel i to trinn som dette bidrar til å fordele overflateaktivt stoff jevnt gjennom lungene. Surfaktant kan administreres på fødestuen eller i NICU. (En baby kan kreve opptil fire doser overflateaktivt middel, gitt flere timers mellomrom i NICU.)

Leger vurderer rutinemessig babyens generelle tilstand ved å måle ytelsen i fem kategorier: hjertefrekvens, respirasjonsinnsats, farge, muskeltonus og refleksirritasjon (babyens reaksjon på suging). Dette kalles Apgar -poengsum. Hver kategori er rangert fra 0 til 2 (0 er den verste poengsummen og 2 er den beste) og deretter blir tallene lagt sammen, for en maksimal poengsum på 10. Poengsummen beregnes vanligvis for alle babyer når babyen er ett minutt og fem minutter gammel. Hvis barnet krever fortsatt gjenopplivning, kan teamet tildele Apgar -poeng utover fem minutter.

Diagrammet nedenfor viser hva teamet ser etter når de tildeler Apgar -poeng.

En Apgar -score på 7 til 10 regnes som god. En baby som får poengsummen 4 til 6 krever hjelp, og en baby med en score på 0 til 3 trenger full gjenopplivning. For tidlig fødte barn kan få lavere Apgar -poengsum rett og slett fordi de er noe umodne og ikke klarer å svare med høyt gråt og fordi muskeltonen ofte er dårlig.

Etter at det nyfødte teamet er ferdig med disse prosedyrene, vil du se babyen din kort, så går hun til nyfødt intensivavdeling (NICU).