Psoriasisartritt og Sacroiliitis: Hva er forskjellen?

Hva er PsA?

PsA er en kronisk betennelsestilstand hvor immunsystemet angriper og betenner leddene. Det rammer rundt 30 prosent av personer som har diagnosen psoriasis. Psoriasis er en hudtilstand preget av skjellende hvite og røde flekker på huden.

PsA påvirker oftest ledd som fingrene og tærne. Det kan også forårsake betennelse i leddene i knærne, anklene, ryggen og bekkenet. Hevelse og smerte kan påvirke bare ett ledd eller flere ledd.

PsA-symptomer kan omfatte:

• smerte, ømhet, stivhet og hevelse i leddene og i sener
• redusert bevegelsesområde
• utmattelse
• pitting og andre endringer på neglene
• rødhet og smerter i øyet

Uten behandling kan PsA utvikle seg og forårsake permanent skade på leddene. Heldigvis kan mange behandlinger bidra til å bremse sykdomsprogresjonen og minimere komplikasjoner.

Hva er sacroiliitis?

Sacroiliitis er betennelse i ett eller begge sakroiliakal-leddene i korsryggen.

To sacroiliac-ledd forbinder beinene på toppen av bekkenet (ilium) til den nedre delen av ryggraden (korsbenet). De støtter vekten av overkroppen mens du går.

Hovedsymptomet på sacroiliitis er smerter i korsryggen, baken, hoftene eller lårene. Smerten kan føles kjedelig og vond eller skarp og stikkende, og den kan stråle nedover bena. Det gjør vanligvis mer vondt når du sitter eller står over lengre tid, går i trapper eller reiser deg fra en stol.

Det kan være utfordrende for leger å diagnostisere sacroiliitis fordi så mange andre tilstander også forårsaker korsryggsmerter. Å ha PsA er en ledetråd som kan peke legen din til en sacroiliitis-diagnose siden de to tilstandene ofte eksisterer sammen.

Hva er forskjellen mellom PsA og sacroiliitis?

Sacroiliitis beskriver betennelse som påvirker spesifikke ledd i korsryggen (sakroiliaca-leddene).

Psoriasis er en inflammatorisk autoimmun sykdom som kan forårsake betennelse i ledd og leddbånd i hele kroppen. Det påvirker oftest hender og føtter, men kan noen ganger påvirke bekkenet og korsryggen.

PsA er en av flere tilstander som forårsaker sacroiliitis. Andre inflammatoriske tilstander som kan resultere i sacroiliitis inkluderer:

• ankyloserende spondylitt (AS)
• reaktiv spondyloartropati
• juvenil idiopatisk artritt
• slitasjegikt (OA)

Skader, graviditet og infeksjon er også noen ganger ansvarlige for sacroiliitis.

Hvordan henger PsA og sacroiliitis sammen?

PsA kan noen ganger påvirke sacroiliac-leddene og forårsake sacroiliitis. En liten studie fant det nesten 38 prosent av personer med PsA hadde bevis for sacroiliitis på en MR-skanning. De fleste hadde ingen sacroiliitis-symptomer.

Betennelse i sakroiliakalleddet er noen ganger et av de tidligste tegnene på PsA. Behandling av denne betennelsen kan forhindre fremtidige smerter i korsryggen.

Behandling

PsA behandlingsmål inkluderer å redusere betennelse og smerte og muligens forhindre fremtidig leddskade. Noen behandlinger adresserer både PsA og sacroiliitis.

Over-the-counter behandlinger

Over-the-counter ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) inkluderer ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve). De behandler mild leddbetennelse og smerte. Andre NSAIDs kan foreskrives av legen din.

Tradisjonelle sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs)

For sacroiliitis forårsaket av PsA, kan du trenge sterkere sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs). Disse systemiske medisinene adresserer grunnårsaken til PsA for å bremse utviklingen av PsA og bidra til å forhindre leddskade.

Tradisjonelle DMARDs undertrykker et overaktivt immunsystem for å redusere betennelse i hele kroppen. Eksempler inkluderer:

• cyklosporin (neoral, sandimmun)
• metotreksat (Rheumatrex, Trexall)
• sulfasalazin (Azulfidin)

Biologi

Biologi er en nyere type DMARD som blokkerer spesifikke proteiner i immunsystemet knyttet til den inflammatoriske responsen i PsA. De gis som en injeksjon eller infusjon for å redusere betennelse og PsA-symptomer.

TNF-hemmere er en gruppe biologiske stoffer som retter seg mot proteinet TNF-alfa. De inkluderer:

• adalimumab (Humira)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Interleukin 17 (IL-17)-hemmere retter seg mot proteinet IL-17. Alternativene inkluderer:

• brodalumab (Siliq)
• ixekizumab (Taltz)
• secukinumab (Cosentyx)

Andre biologiske stoffer inkluderer interleukin 23 (IL-23)-hemmere, interleukin 12 og 23 (IL-12, IL-23)-hemmere og T-cellehemmere.

Hvert av disse legemidlene har spesifikke funksjoner og potensielle bivirkninger. Snakk med legen din om hva som kan være best for deg.

Andre behandlinger

Selv om DMARDs ofte er svært effektive til å behandle de grunnleggende årsakene til PsA og sacroiliitis, kan det ta flere måneder før de virker.

Steroidinjeksjoner er en raskere behandling for å redusere både PsA og sacroiliitis symptomer på kort sikt. De kan bidra til å redusere hevelse i leddene dine til DMARDs eller biologiske legemidler får full effekt.

Fysioterapi kan også adressere både PsA og sacroiliitis symptomer. En fysioterapeut kan lære deg øvelser designet for å forbedre fleksibiliteten, styrken og bevegelsesområdet i leddene dine.

I sjeldne tilfeller kan det hende du trenger kirurgi for å smelte sammen knoklene i et smertefullt ledd. Å koble sammen beinene bidrar til å stabilisere leddet og redusere smerte.

PsA er en autoimmun sykdom som kan forårsake betennelse i ledd i hele kroppen. Det kan noen ganger forårsake sacroiliitis, en betennelse i leddene i korsryggen.

Hvis du har PsA, er det en sjanse for at du også kan ha sacroiliitis. Fortell legen din om du har smerter i korsryggen, bena eller hoftene. En MR kan hjelpe legen din med å stille en diagnose.

Hvis du har PsA eller sacroiliitis, er det viktig å begynne behandling for å redusere betennelse i leddene dine. Tidlig behandling kan forhindre langvarige komplikasjoner og varige leddskader.