Rollen til betablokkere for migreneforebygging

Hva er betablokkere?

Betablokkere er best kjent som en medisinsk behandling for kardiovaskulære tilstander, slik som:

• høyt blodtrykk (hypertensjon)

• stabil eller ustabil angina

• kongestiv hjertesvikt

Betablokkere virker ved å hindre stresshormonet adrenalin (epinefrin) i å binde seg til betareseptorer. Dette senker hjertefrekvensen og senker blodtrykket.

Bivirkninger av disse medisinene kan inkludere tretthet og svimmelhet, dårlig sirkulasjon og seksuell dysfunksjon.

Det finnes flere typer betablokkere. Hver type fungerer på en litt annen måte.

Hvordan hjelper betablokkere migrene?

Betablokkere ble først introdusert på slutten av 1960-tallet og viste seg å være trygge, rimelige og effektive til å behandle hjertesykdommer.

De ble funnet å også hjelpe med migrene ved et uhell. Dette skjedde da personer som hadde fått foreskrevet betablokkere, fant ut at medisinene også lindret migrenesymptomene.

Det er ikke helt klart hvordan betablokkere hjelper mot migrene. De forhindrer sannsynligvis migreneanfall og reduserer symptomene på en eller flere av følgende måter:

• Begrens blodstrømmen i hjernen. Betablokkere reduserer utvidelse av blodkar, som er kjent for å bidra til migrene.
• Reduser nervesystemets elektriske aktivitet. Betablokkere gjør nervesystemet mindre eksitert. De undertrykker også bølger av elektriske strømmer som antas å være en faktor i migreneaura.
• Oppretthold hjernens serotoninnivåer. Svingninger i serotoninnivåer er assosiert med migrene. Betablokkere stabiliserer serotoninnivået.
• Øk aktiviteten i hypothalamus. Hypothalamus spiller også en rolle i migreneaktivitet. Betablokkere kan påvirke aktiviteten i denne delen av hjernen.
• Reduser det generelle stresset. Stress er en vanlig migreneutløser. Betablokkere kan bidra til å redusere migrenefrekvensen ved å redusere angst.

Betablokkere er en av de første behandlingslinjene innen migreneforebygging, siden de generelt er effektive og har relativt milde bivirkninger.

Fungerer noen betablokkere bedre enn andre?

Noen betablokkere er mer effektive enn andre til å behandle migrene.

I følge a 2015 litteraturgjennomgang, er følgende betablokkere mer effektive enn placebo for å behandle migrenesymptomer:

• propranolol
• atenolol
• metoprolol
• timolol

Blant disse har propranolol vært den mest studerte og ser ut til å være den mest effektive.

Flere studier inkludert i den ovennevnte litteraturgjennomgangen rapporterte at propranolol har evnen til å redusere migrenehodepine ved å 50 prosent.

Den samme gjennomgangen rapporterte at følgende betablokkere ikke var mer effektive enn placebo for å behandle disse hodepinene:

• alprenolol
• bisoprolol
• oksprenolol
• pindolol

EN 2019 litteraturgjennomgang rapporterte at propranolol reduserte frekvensen av deltakernes migreneanfall med 1,3 hodepine per måned. Studiedeltakerne rapporterte også mindre alvorlig og kortere hodepine.

Er det bivirkninger?

De vanligste bivirkningene av betablokkere inkluderer:

• tretthet og svimmelhet
• kalde eller prikkende hender og føtter
• seksuell dysfunksjon
• vektøkning

Mindre vanlige bivirkninger av betablokkere inkluderer:

• kortpustethet
• depresjon
• søvnløshet

Betablokkere kan samhandle med andre legemidler, inkludert:

• antidepressiva
• kolesterolsenkende legemidler
• insulin

Fordi betablokkere kan samhandle negativt med andre legemidler, er det viktig at du gir legen din en fullstendig liste over medisinene du tar.

Det er best å unngå å drikke alkohol hvis du tar betablokkere. Både alkohol og betablokkere kan senke blodtrykket. Hvis du kombinerer de to, kan blodtrykket falle til et farlig lavt nivå.

Er betablokkere riktig for deg?

Betablokkere er ikke riktig for alle. Legen din vil foreta en grundig vurdering av sykehistorien din – inkludert tilstander du har og medisiner du tar – for å finne ut om betablokkere er den beste behandlingen for deg.

Betablokkere anbefales generelt ikke for personer som har:

• lavt blodtrykk
• diabetes
• sirkulasjonsproblemer
• lungetilstander som f.eks
  • astma
  • kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)

I tillegg kan det hende at betablokkere ikke anbefales hvis du allerede tar medisiner for en hjertesykdom eller har en avansert form for kongestiv hjertesvikt.

Hvis du tar betablokkere, er det ikke trygt å plutselig slutte å ta dem, selv om du opplever bivirkninger. Kontakt i stedet legen din for råd om hvordan du kan trappe ned betablokkerne på en sikker måte.

Hva annet kan hjelpe med migrenesymptomer?

Det finnes mange typer behandlinger som kan bidra til å forhindre eller redusere migrenesymptomer. Dette inkluderer medisiner, livsstilsendringer og komplementære terapier.

Medisiner for akutt migrene

Mange legemidler behandler akutte hodepinesmerter forbundet med migrene. Disse inkluderer:

• ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
• triptaner
• gepants
• ditans
• ergot alkaloider

Medisiner for kronisk migrene

Disse medisinene kan foreskrives til personer som har mer enn fire migreneanfall per måned:

• kalsiumkanalblokkere
• ACE-hemmere
• antidepressiva
• antikonvulsiva (anti-anfallsmedisiner)
• kalsitoningen-relaterte peptidhemmere (CGRP).
• injeksjoner av botulinumtoksin

Livsstilsendringer

Å håndtere stress kan bidra til å redusere migreneanfall. Noen sunne måter å hjelpe deg med å håndtere stressnivåene dine inkluderer:

• få regelmessig mosjon
• prøver meditasjon, yoga og andre avspenningsteknikker
• begrense koffein, tobakk, alkohol og andre rusmidler
• spise næringsrik mat
• få tilstrekkelig søvn

Komplementære terapier

Noen komplementære terapier kan være nyttige ved behandling av migrene. Disse inkluderer biofeedback og akupunktur.

Enkelte kosttilskudd har vist noe lovende ved behandling av migrene. Dette inkluderer:

• magnesium

• riboflavin (vitamin B-2)

• koenzym Q10
• feberblomst

Mer forskning må imidlertid gjøres for å bekrefte effektiviteten til disse kosttilskuddene.

Bunnlinjen

Betablokkere kan bidra til å forhindre migrene. Disse medisinene er vanligvis foreskrevet for høyt blodtrykk og hjertesykdommer.

Forskning har vist at noen betablokkere har en tendens til å være mer effektive enn andre for å forebygge migrene. Basert på studier som har blitt gjort til dags dato, ser propranolol ut til å være den mest effektive betablokkeren for å behandle og forebygge migreneanfall.

Men, som de fleste medisiner, kan betablokkere ha bivirkninger og kan samhandle med andre legemidler. Snakk med legen din for å finne ut om betablokkere er riktig for deg.