Sekundær polycytemi (sekundær erytrocytose)

Oversikt

Sekundær polycytemi er overproduksjon av røde blodlegemer. Det får blodet til å tykne, noe som øker risikoen for hjerneslag. Det er en sjelden tilstand.

Den primære funksjonen til de røde blodcellene dine er å frakte oksygen fra lungene til alle cellene i kroppen din.

Røde blodlegemer produseres hele tiden i benmargen din. Hvis du flytter til en høyere høyde der oksygen er sjeldnere, vil kroppen din føle dette og begynne å produsere flere røde blodlegemer etter noen uker.

Sekundær vs. primær

Sekundær polycytemi betyr at en annen tilstand får kroppen til å produsere for mange røde blodlegemer.

Vanligvis vil du ha et overskudd av hormonet erytropoietin (EPO) som driver produksjonen av røde blodlegemer.

Årsaken kan være:

• en pustehindring som søvnapné
• lunge- eller hjertesykdom
• bruk av prestasjonsfremmende medisiner

Hoved polycytemi er genetisk. Det er mest vanlig forårsaket av en mutasjon i benmargscellene, som produserer de røde blodcellene dine.

Sekundær polycytemi kan også ha en genetisk årsak. Men det er ikke fra en mutasjon i benmargscellene dine.

Ved sekundær polycytemi vil EPO-nivået ditt være høyt og du vil ha et høyt antall røde blodlegemer. Ved primær polycytemi vil antallet røde blodlegemer være høyt, men du vil ha et lavt nivå av EPO.

Teknisk navn

Sekundær polycytemi er nå teknisk kjent som sekundær erytrocytose.

Polycytemi refererer til alle typer blodceller – røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater. Erytrocytter er kun de røde blodcellene, noe som gjør erytrocytose til det aksepterte tekniske navnet for denne tilstanden.

Årsaker til sekundær polycytemi

De vanligste årsakene til sekundær polycytemi er:

• søvnapné
• røyking eller lungesykdom
• fedme
• hypoventilasjon
• Pickwickian syndrom
• kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS)
• diuretika

• ytelsesfremmende medisiner, inkludert EPO, testosteron og anabole steroider

Andre vanlige årsaker til sekundær polycytemi inkluderer:

• karbonmonoksidforgiftning
• bor i stor høyde
• nyresykdom eller cyster

Til slutt kan noen sykdommer føre til at kroppen din overproduserer hormonet EPO, som stimulerer produksjonen av røde blodlegemer. Noen av tilstandene som kan forårsake dette er:

• visse hjernesvulster (cerebellært hemangioblastom, meningeom)
• svulst i biskjoldbruskkjertelen
• hepatocellulær (lever) kreft
• nyrecellekreft (nyre).
• svulst i binyrene
• godartede myomer i livmoren

I sjeldne tilfeller, kan årsaken til sekundær polycytemi være genetisk. Dette skyldes vanligvis mutasjoner som får de røde blodcellene til å ta opp unormale mengder oksygen.

Risikofaktorer for sekundær polycytemi

Risikofaktorene for sekundær polycytemi (erytrocytose) er:

• fedme
• alkoholmisbruk
• røyking
• høyt blodtrykk (hypertensjon)

En nylig oppdaget risiko er å ha en høy rødcellefordelingsbredde (RDW), som betyr at størrelsen på de røde blodcellene dine kan variere mye. Dette er også kjent som anisocytose.

Symptomer på sekundær polycytemi

Symptomer på sekundær polycytemi inkluderer:

• pustevansker
• bryst- og magesmerter
• utmattelse
• svakhet og muskelsmerter
• hodepine
• øresus (tinnitus)
• tåkesyn
• brennende eller «nåler» følelse i hender, armer, ben eller føtter
• mental treghet

Diagnose og behandling av sekundær polycytemi

Legen din vil bestemme både sekundær polycytemi og dens underliggende årsak. Behandlingen din vil avhenge av den underliggende årsaken.

Legen vil ta en sykehistorie, spørre deg om symptomene dine og undersøke deg fysisk. De vil bestille bildeprøver og blodprøver.

En av de sekundære polycytemi-indikasjonene er en hematokrittest. Dette er en del av et komplett blodpanel. Hematokrit er et mål på konsentrasjonen av røde blodlegemer i blodet ditt.

Hvis hematokriten din er høy og du også har høye EPO-nivåer, kan det være et tegn på sekundær polycytemi.

De viktigste behandlingene for sekundær polycytemi er:

• lavdose aspirin for å tynne blodet ditt
• blodatting, også kjent som flebotomi eller veneseksjon

Lavdose aspirin virker som blodfortynnende og kan redusere risikoen for hjerneslag (trombose) fra overproduksjon av røde blodlegemer.

Å trekke opp til en halvliter blod reduserer konsentrasjonen av røde blodlegemer i blodet ditt.

Legen din vil bestemme hvor mye blod som skal tas og hvor ofte. Prosedyren er nesten smertefri og har lav risiko. Du må hvile etter en blodprøve og sørg for å ha en matbit og rikelig med væske etterpå.

Legen din kan også foreskrive noen medisiner for å lindre symptomene dine.

Når du ikke skal senke antallet røde blodlegemer

I noen tilfeller vil legen din velge å ikke senke det forhøyede antallet røde blodlegemer. For eksempel, hvis det økte antallet er en reaksjon på røyking, eksponering for karbonmonoksid eller en hjerte- eller lungesykdom, kan det hende du trenger de ekstra røde blodcellene for å få nok oksygen til kroppen din.

Langtids oksygenbehandling kan da være et alternativ. Når mer oksygen kommer til lungene, kompenserer kroppen din ved å produsere færre røde blodlegemer. Dette reduserer blodtykkelsen og risikoen for hjerneslag. Legen din kan henvise deg til en lungelege for oksygenbehandling.

Outlook

Sekundær polycytemi (erytrocytose) er en sjelden tilstand som får blodet til å tykkere og øker risikoen for hjerneslag.

Det er vanligvis på grunn av en underliggende tilstand, som kan variere i alvorlighetsgrad fra søvnapné til alvorlig hjertesykdom. Hvis den underliggende tilstanden ikke er alvorlig, kan de fleste med sekundær polycytemi forvente en normal levetid.

Men hvis polycytemien gjør blodet ekstremt tyktflytende, er det økt risiko for hjerneslag.

Sekundær polycytemi krever ikke alltid behandling. Ved behov er behandlingen vanligvis lavdose aspirin eller blodprøvetaking (flebotomi).