Sheehan syndrom

Symptomene på Sheehan syndrom starter noen ganger rett etter fødsel. Eller de kan komme gradvis måneder eller til og med år senere. Kvinner som har svært liten skade på hypofysen kan ikke utvikle symptomer på flere år.

Symptomer på Sheehan syndrom inkluderer:

• problemer med å amme eller manglende evne til å amme
• uregelmessig menstruasjon (oligomenoré) eller ingen menstruasjon (amenoré)
• vektøkning
• intoleranse mot kulde
• redusert mental funksjon
• tap av kjønnshår og hår under armene
• tretthet eller svakhet
• fine rynker rundt øynene og leppene
• brystkrymping
• tørr hud
• leddsmerter
• redusert sexlyst
• lavt blodsukker
• lavt blodtrykk
• uregelmessig hjerterytme

En mangel på oksygen til hypofysen under fødsel forårsaker Sheehan syndrom. For mye blodtap eller svært lavt blodtrykk under fødsel kan frata hypofysen oksygenet den trenger for å fungere.

Sheehan syndrom er mest vanlig i utviklingsland som India. I dag er det sjelden i USA og andre utviklede land, takket være bedre medisinsk behandling under fødselen.

Faktorer som gjør deg mer sannsynlig å ha alvorlig blodtap inkluderer:

• morkakeavbrudd, når morkaken som gir næring til det ufødte barnet løsner fra livmoren

• placenta previa, når morkaken helt eller delvis dekker livmorhalsen (den nederste delen av livmoren som kobles til skjeden)

• føder en stor baby som veier mer enn 4000 gram, eller har multipler, som tvillinger

• svangerskapsforgiftning, høyt blodtrykk under graviditet

• assistert fødsel, en tang eller vakuumassistert fødsel

Sheehan syndrom kan lett forveksles med andre tilstander som forårsaker lignende symptomer – spesielt hvis symptomene ikke starter på mange måneder etter at du har født.

Legen din vil begynne med å spørre om symptomene dine. Din hukommelse av relaterte symptomer – som problemer med å produsere morsmelk etter levering – vil hjelpe legen din med å diagnostisere deg.

Tester som hjelper legen din med å diagnostisere Sheehan syndrom inkluderer:

• Blodprøver. Du vil ha tester for å sjekke nivåene av hormoner som hypofysen lager. Hypofysehormonstimuleringstesten sjekker hvor godt hypofysen din reagerer på forskjellige hormoner.
• Magnetisk resonanstomografi (MRI) eller computertomografi (CT). Disse avbildningstestene ser etter svulster eller andre problemer med hypofysen som kan forårsake lignende symptomer.

Behandling for Sheehan syndrom er å ta hormonene kroppen din ikke lenger produserer. Du må holde deg på de fleste av disse hormonene hele livet:

• Kortikosteroider. Prednison eller hydrokortison erstatter binyrehormoner.
• Levotyroksin (levoksyl, synthroid). Denne medisinen øker nivåene av hormonene skjoldbruskkjertelen din lager.
• Østrogen pluss progesteron (eller østrogen alene, hvis livmoren er fjernet). Disse kvinnelige hormonene hjelper til med å normalisere menstruasjonssyklusen din. Du kan slutte å ta dem når du når overgangsalderen.
• LH og FSH. Disse hormonene stimulerer eggløsning og kan hjelpe deg med å bli gravid.
• Veksthormon. Dette hormonet bidrar til å opprettholde bentettheten, forbedrer kroppens forhold mellom muskler og fett og senker kolesterolnivået.

En spesialist kalt en endokrinolog vil overvåke behandlingen din. Du vil ta regelmessige blodprøver for å sjekke hormonnivåene dine.

Kan det forhindres?

God medisinsk behandling under fødsel kan forhindre alvorlige blødninger og lavt blodtrykk. Når det først oppstår alvorlig blødning, kan ikke Sheehans syndrom forebygges.

Komplikasjoner av Sheehan syndrom inkluderer:

• binyrekrise, en livstruende tilstand der binyrene dine ikke produserer nok av stresshormonet kortisol

• lavt blodtrykk
• uventet vekttap
• uregelmessige menstruasjoner

Sheehan syndrom kan være livstruende hvis du ikke blir behandlet. Med langvarig hormonbehandling bør du kunne leve et sunt, normalt liv.