Skrumplever

Oversikt

Skrumplever er den alvorlige arrdannelsen i leveren og dårlig leverfunksjon som sees i de siste stadiene av kronisk leversykdom. Arrdannelsen er oftest forårsaket av langvarig eksponering for giftstoffer som alkohol eller virusinfeksjoner. Leveren er plassert i øvre høyre side av magen under ribbeina. Den har mange viktige kroppsfunksjoner. Disse inkluderer:

produserer galle, som hjelper kroppen din til å absorbere fett, kolesterol og vitamin A, D, E og K.
lagring av sukker og vitaminer for senere bruk av kroppen
rense blod ved å fjerne giftstoffer som alkohol og bakterier fra systemet ditt
skaper blodkoagulerende proteiner

Ifølge National Institutes of Health (NIH)1 av 400 voksne har cirrhose i USA. Det er mer sannsynlig at det påvirker menn enn kvinner.

Hvordan cirrhose utvikler seg

Leveren er et svært hardfør organ og er normalt i stand til å regenerere skadede celler. Skrumplever utvikler seg når faktorene som skader leveren (som alkohol og kroniske virusinfeksjoner) er tilstede over lang tid. Når dette skjer, blir leveren skadet og får arr. En arret lever kan ikke fungere ordentlig, og til slutt kan dette føre til skrumplever.

Skrumplever får leveren til å krympe og stivne. Dette gjør det vanskelig for næringsrikt blod å strømme inn i leveren fra portvenen. Portvenen fører blod fra fordøyelsesorganene til leveren. Trykket i portvenen stiger når blodet ikke kan passere inn i leveren.

Sluttresultatet er en alvorlig tilstand som kalles portal hypertensjon, der venen utvikler høyt blodtrykk. Dette høytrykkssystemet forårsaker en sikkerhetskopi, som fører til esophageal varicer (som åreknuter), som deretter kan sprekke og blø.

Vanlige årsaker til skrumplever

De vanligste årsakene til skrumplever i USA er langvarig viral hepatitt C-infeksjon og kronisk alkoholmisbruk. Fedme er også en årsak til skrumplever, selv om den ikke er like utbredt som alkoholisme eller hepatitt C. Fedme kan være en risikofaktor i seg selv, eller i kombinasjon med alkoholisme og hepatitt C.

Alkohol

Ifølge NIH, kan skrumplever utvikles hos kvinner som drikker mer enn to alkoholholdige drinker per dag (inkludert øl og vin) i mange år. For menn kan det å drikke mer enn tre drinker om dagen i årevis sette dem i fare for skrumplever.

Mengden er imidlertid forskjellig for hver person, og dette betyr ikke at alle som noen gang har drukket mer enn noen få drinker vil utvikle skrumplever. Skrumplever forårsaket av alkohol er vanligvis et resultat av regelmessig drikking av mer enn disse mengdene i løpet av 10 eller 12 år.

Hepatitt C

Hepatitt C kan pådras ved samleie eller eksponering for infisert blod eller blodprodukter. Det er mulig å bli utsatt for infisert blod gjennom forurensede nåler fra alle kilder, inkludert tatovering, piercing, intravenøst narkotikamisbruk og nåledeling.

Hepatitt C overføres sjelden ved blodoverføring i USA på grunn av strenge standarder for blodbankscreening.

Andre årsaker

Andre årsaker til skrumplever inkluderer følgende:

Hepatitt B kan forårsake leverbetennelse og skade som kan føre til skrumplever.
Hepatitt D kan også forårsake skrumplever. Det er ofte sett hos personer som allerede har hepatitt B.
Autoimmun hepatitt forårsaker betennelse som kan føre til skrumplever.
Skade på gallegangene, som fungerer for å drenere galle: Et eksempel på en slik tilstand er primær gallekolangitt.
Lidelser som påvirker kroppens evne til å håndtere jern og kobber: To eksempler er hemokromatose og Wilsons sykdom.
Medisiner, inkludert reseptbelagte og reseptfrie legemidler som acetaminophen, noen antibiotika og noen antidepressiva, kan føre til skrumplever.

Symptomer på skrumplever

Symptomene på skrumplever oppstår fordi leveren ikke klarer å rense blodet, bryte ned giftstoffer, produsere koagulasjonsproteiner og hjelpe til med absorpsjon av fett og fettløselige vitaminer. Ofte er det ingen symptomer før lidelsen har utviklet seg. Noen av symptomene inkluderer:

nedsatt appetitt
neseblod
gulsott (gul misfarging)
små edderkoppformede årer under huden
vekttap
anoreksi
kløende hud
svakhet

Mer alvorlige symptomer inkluderer:

forvirring og vanskeligheter med å tenke klart
abdominal hevelse (ascites)
hevelse i bena (ødem)
maktesløshet
gynekomasti (når menn begynner å utvikle brystvev)

Hvordan cirrhose diagnostiseres

En diagnose av skrumplever begynner med en detaljert historie og fysisk undersøkelse. Legen din vil ta en fullstendig sykehistorie. Historien kan avsløre langvarig alkoholmisbruk, eksponering for hepatitt C, familiehistorie med autoimmune sykdommer eller andre risikofaktorer. Den fysiske undersøkelsen kan vise tegn som:

blek hud
gule øyne (gulsott)
røde håndflater
håndskjelvinger
en forstørret lever eller milt
små testikler
overflødig brystvev (hos menn)
redusert årvåkenhet

Tester kan avsløre hvor skadet leveren har blitt. Noen av testene som brukes for å evaluere skrumplever er:

fullstendig blodtelling (for å avsløre anemi)
koagulasjonsblodprøver (for å se hvor raskt blodet koagulerer)
albumin (for å teste for et protein produsert i leveren)
leverfunksjonstester
alfa-fetoprotein (en leverkreftscreening)

Ytterligere tester som kan evaluere leveren inkluderer:

øvre endoskopi (for å se om esophageal varicer er tilstede)
ultralydsskanning av leveren
MR av magen
CT-skanning av magen
leverbiopsi (den definitive testen for skrumplever)

Komplikasjoner fra skrumplever

Hvis blodet ditt ikke er i stand til å passere gjennom leveren, skaper det en sikkerhetskopi gjennom andre årer som de i spiserøret. Denne sikkerhetskopien kalles esophageal varices. Disse venene er ikke bygget for å håndtere høyt trykk, og begynner å bule av den ekstra blodstrømmen.

Andre komplikasjoner fra skrumplever inkluderer:

blåmerker (på grunn av lavt antall blodplater og/eller dårlig koagulering)
blødning (på grunn av reduserte koagulasjonsproteiner)
følsomhet for medisiner (leveren behandler medisiner i kroppen)
nyresvikt
leverkreft
insulinresistens og type 2 diabetes
hepatisk encefalopati (forvirring på grunn av effekten av blodtoksiner på hjernen)
gallestein (interferens med gallestrømmen kan føre til at gallen stivner og danner steiner)
øsofagusvaricer
forstørret milt (splenomegali)
ødem og ascites

Behandling for skrumplever

Behandling for skrumplever varierer basert på hva som forårsaket det og hvor langt lidelsen har kommet. Noen behandlinger legen din kan foreskrive inkluderer:

betablokkere eller nitrater (for portal hypertensjon)
slutte å drikke (hvis skrumplever er forårsaket av alkohol)
båndprosedyrer (brukes til å kontrollere blødninger fra esophageal varicer)
intravenøs antibiotika (for å behandle peritonitt som kan oppstå med ascites)
hemodialyse (for å rense blodet til de med nyresvikt)
laktulose og en lavproteindiett (for å behandle encefalopati)

Levertransplantasjon er en siste utvei når andre behandlinger mislykkes.

Alle pasienter må slutte å drikke alkohol. Medisiner, selv reseptfrie, bør ikke tas uten å konsultere legen din.

Forebygging av skrumplever

Å praktisere sex med en barrieremetode kan redusere risikoen for å få hepatitt B eller C. USA Sentre for sykdomskontroll og forebygging anbefaler at alle spedbarn og voksne i risikogruppen (som helsepersonell og redningspersonell) vaksineres mot hepatitt B.

Å begrense alkoholinntaket eller unngå alkohol, spise et balansert kosthold og få tilstrekkelig mosjon kan forhindre eller bremse skrumplever.

Les denne artikkelen på spansk.