Hva er spedalskhet?
Spedalskhet er en kronisk, progressiv bakteriell infeksjon forårsaket av bakterien Mycobacterium leprae. Det påvirker først og fremst nervene i ekstremitetene, huden, neseslimhinnen og de øvre luftveiene. Spedalskhet er også kjent som Hansens sykdom.
Spedalskhet produserer hudsår, nerveskader og muskelsvakhet. Hvis det ikke blir behandlet, kan det føre til alvorlig vansiring og betydelig funksjonshemming.
Spedalskhet er en av de eldste sykdommene i registrert historie. Den første kjente skriftlige referansen til spedalskhet er fra rundt 600 f.Kr
Spedalskhet er vanlig i mange land, spesielt de med tropisk eller subtropisk klima. Det er ikke veldig vanlig i USA. De
Hva er symptomene på spedalskhet?
De viktigste symptomene på spedalskhet inkluderer:
- muskel svakhet
- nummenhet i hender, armer, føtter og ben
- hudlesjoner
Hudlesjonene resulterer i redusert følelse av berøring, temperatur eller smerte. De leges ikke, selv etter flere uker. De er lysere enn din normale hudtone, eller de kan være røde av betennelse.
Hvordan ser spedalskhet ut?
Hvordan sprer spedalskhet seg?
Bakterien Mycobacterium leprae forårsaker spedalskhet. Det antas at spedalskhet sprer seg gjennom kontakt med slimhinnesekretene til en person med infeksjonen. Dette skjer vanligvis når en person med spedalskhet nyser eller hoster.
Sykdommen er ikke særlig smittsom. Men tett, gjentatt kontakt med en ubehandlet person over lengre tid kan føre til å pådra seg spedalskhet.
Bakterien som er ansvarlig for spedalskhet formerer seg veldig sakte. Sykdommen har en gjennomsnittlig inkubasjonsperiode (tiden mellom infeksjon og opptreden av de første symptomene) av
Symptomer vises kanskje ikke før så lenge som 20 år.
Ifølge New England Journal of Medicine kan en beltedyr som er hjemmehørende i det sørlige USA og Mexico også bære på sykdommen og overføre den til mennesker.
Hva er typene spedalskhet?
Det er tre systemer for å klassifisere spedalskhet.
1. Tuberkuloid spedalskhet vs. lepromatøs spedalskhet vs. borderline lepra
Det første systemet gjenkjenner tre typer spedalskhet: tuberkuloid, lepromatøs og borderline. En persons immunrespons på sykdommen avgjør hvilken av disse typer spedalskhet de har:
- Ved tuberkuloid spedalskhet er immunresponsen god. En person med denne typen infeksjon viser bare noen få lesjoner. Sykdommen er mild og kun mildt smittsom.
- Ved lepromatøs spedalskhet er immunresponsen dårlig. Denne typen påvirker også huden, nervene og andre organer. Det er utbredte lesjoner, inkludert knuter (store klumper og støt). Denne formen for sykdom er mer smittsom.
- Ved borderline spedalskhet, det er kliniske trekk ved både tuberkuloid og lepromatøs spedalskhet. Denne typen anses å være mellom de to andre typene.
2. Klassifisering av Verdens helseorganisasjon (WHO).
- Den første kategorien er paucibacillær. Det er fem eller færre lesjoner og ingen bakterie påvist i hudprøvene.
- Den andre kategorien er multibasillær. Det er mer enn fem lesjoner, bakterien oppdages i hudutstryket, eller begge deler.
3. Ridley-Jopling klassifisering
Kliniske studier bruker Ridley-Jopling-systemet. Den har fem klassifiseringer basert på alvorlighetsgraden av symptomene.
| Klassifisering | Symptomer | Sykdomsrespons |
| Tuberkuloid spedalskhet | Noen få flate lesjoner, noen store og nummen; noe nervepåvirkning | Kan leges av seg selv, vedvare eller kan utvikle seg til en mer alvorlig form |
| Borderline tuberkuloid spedalskhet | Lesjoner som ligner tuberkuloid, men mer tallrike; mer nervepåvirkning | Kan vedvare, gå tilbake til tuberkuloid eller gå videre til en annen form |
| Mid-borderline spedalskhet | Rødlige plaketter; moderat nummenhet; hovne lymfeknuter; mer nervepåvirkning | Kan gå tilbake, vedvare eller gå over til andre former |
| Borderline lepromatøs spedalskhet | Mange lesjoner, inkludert flate lesjoner, hevede støt, plakk og knuter; mer nummenhet | Kan vedvare, gå tilbake eller utvikle seg |
| Lepromatøs spedalskhet | Mange lesjoner med bakterier; hårtap; mer alvorlig nervepåvirkning med perifer nervefortykkelse; lem svakhet; vansiring | Regresserer ikke |
Det er også en form for spedalskhet kalt ubestemt spedalskhet som ikke er inkludert i Ridley-Jopling-klassifiseringssystemet. Det anses å være en veldig tidlig form for spedalskhet der en person vil ha bare en hudlesjon som bare er litt følelsesløs å ta på.
Ubestemt spedalskhet kan løse seg eller gå videre til en av de fem formene for spedalskhet i Ridley-Jopling-systemet.
Hvordan diagnostiseres spedalskhet?
Legen din vil gjennomføre en fysisk undersøkelse for å se etter tydelige tegn og symptomer på sykdommen. De vil også utføre en biopsi der de fjerner et lite stykke hud eller nerve og sender det til et laboratorium for testing.
Legen din kan også utføre en lepromin hudtest for å bestemme formen for spedalskhet. De vil injisere en liten mengde spedalskhetsfremkallende bakterie, som har blitt inaktivert, inn i huden, vanligvis på overarmen.
Personer som har tuberkuloid eller borderline tuberkuloid spedalskhet vil oppleve et positivt resultat på injeksjonsstedet.
Hvordan behandles spedalskhet?
WHO utviklet en
I tillegg behandler flere antibiotika spedalskhet ved å drepe bakteriene som forårsaker det. Disse antibiotika inkluderer:
- dapsone (Aczone)
-
rifampin (Rifadin)
- klofazimin (lampren)
- minocyklin (minocin)
- ofloksacin (Ocuflux)
Legen din vil sannsynligvis foreskrive mer enn ett antibiotikum samtidig.
De vil kanskje også at du skal ta en anti-inflammatorisk medisin som aspirin (Bayer), prednison (Rayos) eller thalidomid (Thalomid). Behandlingen vil vare i måneder og muligens opptil 1 til 2 år.
Du bør aldri ta thalidomid hvis du er eller kan bli gravid. Det kan gi alvorlige fødselsskader.
Hva er de potensielle komplikasjonene av spedalskhet?
Forsinket diagnose og behandling kan føre til alvorlige komplikasjoner. Disse kan inkludere:
- vansiring
-
hårtap, spesielt på øyenbryn og øyevipper
- muskel svakhet
- permanent nerveskade i armer og ben
- manglende evne til å bruke hender og føtter
- kronisk nesetetthet, neseblod og kollaps av neseseptum
-
iritt, som er en betennelse i iris i øyet
-
glaukom, en øyesykdom som forårsaker skade på synsnerven
- blindhet
- erektil dysfunksjon (ED)
- infertilitet
- nyresvikt
Hvordan kan jeg forhindre spedalskhet?
Den beste måten å forebygge spedalskhet på er å unngå langvarig, nær kontakt med en ubehandlet person som har infeksjonen.
Hva er de langsiktige utsiktene?
Den generelle utsikten er bedre hvis legen din diagnostiserer spedalskheten umiddelbart før den blir alvorlig. Tidlig behandling forhindrer ytterligere vevsskade, stopper spredningen av sykdommen og forhindrer alvorlige helsekomplikasjoner.
Utsiktene er vanligvis verre når diagnosen oppstår på et mer avansert stadium, etter at en person har betydelig vansiring eller funksjonshemming. Imidlertid er riktig behandling fortsatt nødvendig for å forhindre ytterligere kroppsskade og forhindre spredning av sykdommen til andre.
Det kan være permanente medisinske komplikasjoner til tross for en vellykket antibiotikakur, men legen din vil være i stand til å samarbeide med deg for å gi riktig behandling for å hjelpe deg med å takle og håndtere eventuelle gjenværende tilstander.
Artikkelkilder
- Anand PP, et al. (2014). Ganske spedalskhet: Nok et ansikt til Hansens sykdom! En anmeldelse. DOI: 10.1016/j.ejcdt.2014.04.005
- Klassifisering av spedalskhet. (nd).
http://www.who.int/lep/classification - Gaschignard J, et al. (2016). Pauci- og multibasillær spedalskhet: To distinkte, genetisk neglisjerte sykdommer.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4878860/ - Spedalskhet. (2018).
http://www.who.int/en/news-room/fact-sheets/detail/lepra - Spedalskhet. (nd). https://rarediseases.org/rare-diseases/leprosy/
- Spedalskhet (Hansens sykdom). (nd). https://medicalguidelines.msf.org/viewport/CG/english/leprosy-hansens-disease-16689690.html
- Spedalskhet: Behandling. (nd). http://www.searo.who.int/entity/leprosy/topics/the_treatment
- Pardillo FEF, et al. (2007). Metoder for klassifisering av spedalskhet for behandlingsformål. https://academic.oup.com/cid/article/44/8/1096/298106
- Scollard D, et al. (2018). Spedalskhet: Epidemiologi, mikrobiologi, kliniske manifestasjoner og diagnose. https://www.uptodate.com/contents/leprosy-epidemiology-microbiology-clinical-manifestations-and-diagnosis
- Tierney D, et al. (2018). Spedalskhet. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/mycobacteria/leprosy
- Truman RW, et al. (2011). Sannsynlig zoonotisk spedalskhet i det sørlige USA. DOI: 10.1056/NEJMoa1010536
- Hva er Hansens sykdom? (2017).
https://www.cdc.gov/leprosy/about/about.html - WHO multimedikamentell behandling. (nd).
http://www.who.int/lep/mdt/en/
Discussion about this post