Spinal fusjonskirurgi

Bruk av spinal fusjon

Spinal fusjon utføres for å behandle eller lindre symptomer på mange spinalproblemer. Prosedyren fjerner mobilitet mellom de to behandlede ryggvirvlene. Dette kan redusere fleksibiliteten, men det er nyttig for å behandle ryggradslidelser som gjør bevegelse smertefull. Disse lidelsene inkluderer:

• svulster
• spinal stenose
• skiveprolaps
• degenerativ skivesykdom
• brudd på ryggvirvlene som kan gjøre ryggraden din ustabil

• skoliose (krumning av ryggraden)

• kyfose (unormal avrunding av øvre ryggrad)

• spinal svakhet eller ustabilitet på grunn av alvorlig leddgikt, svulster eller infeksjoner

• spondylolistese (en tilstand der en ryggvirvel glir på ryggvirvelen under den og forårsaker alvorlig smerte)

En spinal fusjonsprosedyre kan også inkludere en diskektomi. Når den utføres alene, innebærer en diskektomi fjerning av en skive på grunn av skade eller sykdom. Når skiven er fjernet, plasseres beintransplantater i det tomme skiverommet for å opprettholde riktig høyde mellom bein. Legen din bruker de to ryggvirvlene på hver side av den fjernede skiven for å danne en bro (eller fusjon) over beintransplantatene for å fremme langsiktig stabilitet.

Når spinal fusjon utføres i cervical ryggraden sammen med en discektomi, kalles det cervical fusjon. I stedet for å fjerne en ryggvirvel, fjerner kirurgen skiver eller beinsporer fra cervicalcolumna, som er i nakken. Det er syv ryggvirvler atskilt av mellomvirvelskiver i cervikal ryggraden.

Forbereder for spinal fusjon

Vanligvis er forberedelsene til spinalfusjon som andre kirurgiske prosedyrer. Det krever preoperativ laboratorietesting.

Før spinalfusjon bør du fortelle legen din om noe av følgende:

• sigarettrøyking, som kan redusere din evne til å helbrede fra spinal fusjon
• alkoholbruk
• alle sykdommer du har, inkludert forkjølelse, influensa eller herpes
• eventuelle reseptbelagte eller reseptfrie medisiner du tar, inkludert urter og kosttilskudd

Du vil diskutere hvordan medisinene du tar bør brukes før og etter prosedyren. Legen din kan gi spesielle instruksjoner hvis du tar medisiner som kan påvirke blodpropp. Disse inkluderer antikoagulantia (blodfortynnende), som warfarin, og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), inkludert aspirin og ibuprofen.

Du vil bli gitt generell anestesi, så du må faste i minst åtte timer før prosedyren. På operasjonsdagen, bruk bare en slurk vann for å ta medisiner legen din har anbefalt.

Hvordan utføres spinal fusjon?

Spinal fusjon utføres på kirurgisk avdeling på et sykehus. Det gjøres ved hjelp av generell anestesi, så du vil ikke være bevisst eller føle smerte under prosedyren.

Under prosedyren vil du ligge og ha en blodtrykksmansjett på armen og hjertemonitorledninger på brystet. Dette lar kirurgen og anestesileverandøren din overvåke hjerterytmen og blodtrykket ditt under operasjonen. Hele prosedyren kan ta flere timer.

Kirurgen din vil forberede beintransplantasjonen som skal brukes til å smelte sammen de to ryggvirvlene. Hvis ditt eget bein blir brukt, vil kirurgen din lage et kutt over bekkenbenet og fjerne en liten del av det. Bentransplantatet kan også være et syntetisk bein eller et allograft, som er et bein fra en benbank.

Avhengig av hvor beinet vil bli sammensmeltet, vil kirurgen din lage et snitt for plassering av beinet.

Hvis du har en cervical fusjon, vil kirurgen ofte gjøre et lite snitt i den horisontale folden på forsiden av nakken for å avsløre cervical ryggraden. Bentransplantatet vil bli plassert mellom de berørte ryggvirvlene for å bli med dem. Noen ganger blir graftmaterialet satt inn mellom ryggvirvlene i spesielle bur. Noen teknikker plasserer graften over den bakre delen av ryggraden.

Når beintransplantasjonen er på plass, kan kirurgen din bruke plater, skruer og stenger for å hindre ryggraden i å bevege seg. Dette kalles intern fiksering. Den ekstra stabiliteten som tilbys av platene, skruene og stengene hjelper ryggraden til å helbrede raskere og med høyere suksess.

Gjenoppretting fra spinal fusjon

Etter spinalfusjonen må du bli på sykehuset for en periode med restitusjon og observasjon. Dette varer vanligvis tre til fire dager. I utgangspunktet vil legen din ønske å observere deg for reaksjoner på anestesi og operasjon. Utgivelsesdatoen din vil avhenge av din generelle fysiske tilstand, legens praksis og din reaksjon på prosedyren.

Mens du er på sykehuset, vil du motta smertestillende medisiner. Du vil også få instruksjoner om nye måter du kan trenge å flytte på, siden fleksibiliteten din kan være begrenset. Du må kanskje lære nye teknikker for å gå, sitte og stå trygt. Det kan også hende at du ikke kan gjenoppta en normal diett med fast føde på noen dager.

Etter at du har forlatt sykehuset, må du kanskje bruke en bøyle for å holde ryggraden i riktig posisjon. Det kan hende du ikke kan gjenoppta dine normale aktiviteter før kroppen din har smeltet beinet på plass. Fusing kan ta opptil seks uker eller lenger. Legen din kan anbefale fysisk rehabilitering for å hjelpe deg med å styrke ryggen og lære måter å bevege seg trygt på.

Full utvinning fra spinal fusjon vil ta tre til seks måneder. Din alder, generelle helse og fysiske tilstand påvirker hvor raskt du vil helbrede og være i stand til å gå tilbake til dine vanlige aktiviteter.

Komplikasjoner av spinal fusjon

Spinalfusjon, som enhver kirurgi, medfører risiko for visse komplikasjoner, for eksempel:

• infeksjon
• blodpropp
• blødning og blodtap
• Pusteproblemer
• hjerteinfarkt eller hjerneslag under operasjonen
• utilstrekkelig sårtilheling
• reaksjoner på medisiner eller anestesi

Spinalfusjon medfører også risiko for følgende sjeldne komplikasjoner:

• infeksjon i de behandlede ryggvirvlene eller såret
• skade på en spinalnerve, som kan forårsake svakhet, smerte og tarm- eller blæreproblemer
• ekstra belastning på beinene ved siden av de sammenvoksede ryggvirvlene
• vedvarende smerte ved bentransplantasjonsstedet
• blodpropp i bena som kan være livstruende hvis de reiser til lungene

De alvorligste komplikasjonene er blodpropp og infeksjon, som mest sannsynlig vil oppstå i løpet av de første ukene etter operasjonen.

Maskinvaren må fjernes hvis den gir smerte eller ubehag.

Kontakt legen din eller søk nødhjelp hvis du opplever noen av disse symptomene på blodpropp:

• en legg, ankel eller fot som plutselig hovner opp
• rødhet eller ømhet over eller under kneet
• leggsmerter
• lyskesmerter
• kortpustethet

Kontakt legen din eller søk nødhjelp hvis du opplever noen av følgende symptomer på infeksjon:

• hevelse eller rødhet i kantene av såret
• drenering av blod, puss eller annen væske fra såret
• feber eller frysninger eller forhøyet temperatur over 100 grader
• rister

Utsikter for spinal fusjon

Spinal fusjon er vanligvis en effektiv behandling for visse ryggradslidelser. Helbredelsesprosessen kan ta flere måneder. Symptomene og komfortnivået ditt vil gradvis forbedres etter hvert som du får styrke og selvtillit i bevegelsene dine. Og selv om prosedyren kanskje ikke lindrer alle dine kroniske ryggsmerter, bør du ha en generell reduksjon i smerte.

Men siden prosedyren endrer hvordan ryggraden fungerer ved å immobilisere en del av den, har områdene over og under fusjonen økt risiko for slitasje. De kan bli smertefulle hvis de forverres, og du kan oppleve ytterligere problemer.

Å være overvektig, inaktiv eller i dårlig fysisk form kan også sette deg i fare for flere ryggproblemer. Å leve en sunn livsstil, med fokus på kosthold og regelmessig mosjon, vil hjelpe deg å oppnå de beste resultatene.