Spør eksperten: Injeksjoner for type 2-diabetes

Hva er injiserbare medisiner som behandler type 2 diabetes?

Glukagonlignende peptid-1-reseptoragonister (GLP-1 RA) er injiserbare medisiner som behandler type 2 diabetes.

I likhet med insulin injiseres de under huden. GLP-1 RA brukes oftest sammen med andre antidiabetesbehandlinger.

For tiden er det flere GLP-1 RA på markedet som er forskjellige med doseringsplan og virkningsvarighet. De inkluderer:

• exenatid (Byetta)
• exenatid – utvidet frigjøring (Bydureon)
• dulaglutid (Trulicity)
• semaglutid (Ozempic) – også tilgjengelig i tablettform (Rybelsus)
• liraglutid (Victoza)
• lixisenatid (Adlyxin)

Pramlintide (Symlin) er et annet injiserbart legemiddel godkjent for behandling av type 2 diabetes. Det brukes sammen med insulinsprøyter ved måltid. Selv om den er mindre vanlig, fungerer den på samme måte som GLP-1 RA.

Gir injiserbare midler vekttap? Vektøkning?

I motsetning til insulin og andre antidiabetiske legemidler, forårsaker ikke injiserbare vektøkning.

Fordi de reduserer appetitten, kan de til og med bidra til vekttap i området 3,3 pund (1,5 kg) til 6,6 pund (3 kg). Mengden vekttap avhenger av flere faktorer, for eksempel:

• kosthold
• trening
• bruk av andre medisiner

På grunn av dette er GLP-1 RA godt egnet for personer som er overvektige eller har fedme. De brukes ofte i kombinasjon med andre legemidler eller insulin for å redusere vektøkning.

Er doseringen den samme for injiserbare? Skal jeg gi injeksjonene selv?

GLP-1 RA er tilgjengelig i ferdigfylte penner som du administrerer selv, omtrent på samme måte som insulin. De er forskjellige etter dosering og virkningsvarighet.

Det er foreløpig ingen komparative studier som viser hvordan valg av medikament påvirker langsiktige pasientutfall.

Legen din vil vanligvis starte deg med en lav dose. Denne vil økes gradvis i henhold til toleranse og ønsket effekt.

Byetta er det eneste midlet som må administreres to ganger om dagen. De andre er daglige eller ukentlige injeksjoner.

Er det bivirkninger av injiserbare medisiner jeg bør være oppmerksom på?

Gastrointestinale bivirkninger, som kvalme, oppkast og diaré, forekommer hos mange pasienter. Kvalme kan reduseres over tid eller ved å redusere dosen. Det kan også forekomme sjeldnere med ukentlige midler.

Noen rapporter kobler akutt pankreatitt med GLP-1 RA, men det er ikke nok data til å etablere en klar årsakssammenheng. Forskning har utforsket andre potensielle skadevirkninger på bukspyttkjertelen, for eksempel kreft i bukspyttkjertelen, men det finnes ikke tilstrekkelig bevis.

Noen GLP-1 RA kan forårsake lokale hudreaksjoner på injeksjonsstedet. Noen personer som bruker exenatid (Bydureon, Byetta) har rapportert denne bivirkningen.

Hypoglykemi forekommer sjelden med GLP-1 RA når det brukes alene. Men å legge dem til insulinbaserte terapier kan øke risikoen.

I gnagerstudier var det en økning i medullære skjoldbruskkjertelsvulster. En lignende effekt er ennå ikke funnet hos mennesker.

Hva slags livsstilsendringer må jeg gjøre i tillegg til å starte behandlingen?

Livsstilsendringer for personer med type 2 diabetes kan bestå av:

• endre kostholdet
• miste 5 til 10 prosent av kroppsvekten, for de som har overvekt eller fedme
• trener regelmessig 150 minutter i uken
• egenkontroll av blodsukker
• begrense alkohol til én drink per dag for voksne kvinner og to drinker per dag for voksne menn
• ikke røyke eller slutte å røyke

Diabetesplatemetoden brukes ofte for å gi grunnleggende veiledning for måltidsplanlegging og for visuell hjelp.

Å se en registrert kostholdsekspert kan også hjelpe deg til et sunnere kosthold. En ernæringsfysiolog kan anbefale en individualisert ernæringsplan som tar hensyn til dine spesifikke faktorer og preferanser.

Generelt er det nødvendig å redusere karbohydratinntaket for å forbedre blodsukkeret.

Velg karbohydrater som er:

• næringstett
• høy i fiber
• minimalt behandlet

Bytt ut sukkersøtede drikker med vann.

I tillegg kan det å spise mat rik på enumettet og flerumettet fett forbedre glukosemetabolismen og redusere kardiovaskulær risiko.

Hvor mye koster injiserbare medisiner? Er de vanligvis dekket av forsikring?

Injiserbare GLP-1 RA og pramlintide (Symlin) er dyre. Ingen generiske alternativer er tilgjengelige for øyeblikket. Gjennomsnittlige engrospriser er som følger:

• Exenatid: $840
• Dulaglutid: $911
• Semaglutid: $927
• Liraglutid: $1106
• Lixisenatid: $744
• Pramlintide: $2623

Disse dekkes av mange forsikringsordninger. men retningslinjer, ekskluderinger, krav til trinnterapi og forhåndsgodkjenning varierer mye.

Det er viktig å bli kjent med detaljene i reseptbelagte legemidler.

Dr. Maria S. Prelipcean er en lege som spesialiserer seg på endokrinologi og diabetes. Hun jobber for tiden ved Southview Medical Group i Birmingham, Alabama. Dr. Prelipcean er utdannet ved Carol Davila Medical School i Bucuresti, Romania. Hun fullførte sin indremedisinutdanning ved University of Illinois og Northwestern University i Chicago og sin endokrinologiutdanning ved University of Alabama i Birmingham. Dr. Prelipcean har gjentatte ganger blitt utnevnt til Birmingham Top Doctor og er stipendiat ved American College of Endocrinology. På fritiden liker hun å lese, reise og tilbringe tid med familien.