Svangerskapskomplikasjoner i andre trimester

Andre trimester er ofte når folk føler seg best under svangerskapet. Kvalme og oppkast går som regel over, risikoen for spontanabort har sunket, og plagene i den niende måneden er langt unna.

Likevel er det noen få komplikasjoner som kan oppstå. Les videre for å lære hva du skal se etter og hvordan du forhindrer at komplikasjoner oppstår i utgangspunktet.

Selv om en spontanabort er mye mindre vanlig i andre trimester, kan det fortsatt forekomme. Vaginal blødning er vanligvis det første varseltegn. Abort i andre trimester (før 20 uker) kan være forårsaket av flere forskjellige faktorer, som kan omfatte:

• Uterin septum. En vegg, eller septum, inne i livmoren deler den i to separate deler.
• Inkompetent livmorhals. Når livmorhalsen åpner seg for tidlig, forårsaker tidlig fødsel.
• Autoimmune sykdommer. Eksempler inkluderer lupus eller sklerodermi. Disse sykdommene kan oppstå når immunsystemet ditt angriper friske celler.
• Kromosomavvik hos fosteret. Dette er når noe er galt med babyens kromosomer, som er celler som består av DNA.

Andre årsaker til blødning i andre trimester inkluderer:

• tidlig fødsel
• problemer med morkaken, for eksempel placenta previa (morkaken som dekker livmorhalsen)

• morkakeavbrudd (morkake som skiller seg fra livmoren)

Disse problemene er mer vanlige i tredje trimester, men de kan også oppstå sent i andre trimester.

Hvis du har Rh-negativt blod, få en injeksjon med immunglobulin (RhoGAM) hvis du opplever blødninger under graviditeten.

Immunoglobulin er et antistoff. Et antistoff er et protein immunsystemet ditt produserer som gjenkjenner og bekjemper skadelige stoffer, som bakterier og virus.

Å få et skudd med immunglobulin vil bidra til å forhindre utvikling av Rh-antistoffer, som vil angripe fosteret hvis det har en Rh-positiv blodtype.

Du kan føle deg redd hvis du opplever vaginal blødning, men det er viktig å huske at ikke all blødning betyr tap av graviditet.

Søk øyeblikkelig hjelp hvis du blør i svangerskapet, men prøv å holde deg rolig mens legen forstår hvorfor du blør. Du kan bli lagt på sengeleie til blødningen stopper.

Når fødselen skjer før den 38. uken av svangerskapet, regnes det som prematurt. Ulike forhold kan forårsake for tidlig fødsel, for eksempel:

• blæreinfeksjon
• røyking
• kronisk helsetilstand, som diabetes eller nyresykdom

Risikofaktorer for tidlig fødsel inkluderer:

• en tidligere prematur fødsel
• tvillingsvangerskap
• flere graviditeter
• ekstra fostervann (væsken som omgir fosteret)
• infeksjon i fostervannet eller fosterhinnene

Symptomer

Tegn og symptomer på prematur fødsel kan være subtile. De kan inkludere:

• vaginalt trykk
• smerte i korsryggen
• hyppig urinering
• diaré
• økt vaginal utflod
• tetthet i nedre del av magen

I andre tilfeller er symptomene på prematur fødsel mer åpenbare, for eksempel:

• smertefulle sammentrekninger
• lekkasje av væske fra skjeden
• vaginal blødning

Ring legen din hvis du har disse symptomene og er bekymret for å være i fødsel. Avhengig av symptomene dine, kan legen din fortelle deg å gå til sykehuset med en gang.

Behandling

Hver ekstra dag du ikke går i prematur fødsel gir en sjanse for færre komplikasjoner når babyen er født. Flere medisiner kan være nyttige for å stoppe for tidlig fødsel. Disse inkluderer:

• magnesiumsulfat
• kortikosteroider
• tokolytika

Hvis for tidlig fødsel ikke kan stoppes, vil legen din gi deg en steroidmedisin. Å gjøre det bidrar til å utvikle babyens lunger og reduserer alvorlighetsgraden av lungesykdom. Det er mest effektivt to dager etter den første dosen, så legen din vil prøve å forhindre levering i minst to dager.

Det er normalt at membranene dine sprekker (brekker) under fødselen. Folk refererer ofte til det som «vannet ditt går i stykker.»

Dette skjer når fostervannssekken som omgir babyen går i stykker, slik at fostervannet kan strømme ut. Den posen beskytter babyen mot bakterier. Når den er ødelagt, er det en bekymring for at babyen får en infeksjon.

Mens vannet ditt er ment å gå i stykker når du går i fødsel, kan det forårsake alvorlige problemer for babyen din når det skjer for tidlig. Dette kalles prematur prematur ruptur av membraner (PPROM).

Den eksakte årsaken til PPROM er ikke alltid klar. I mange tilfeller er imidlertid kilden til problemet en infeksjon i membranene.

PPROM i andre trimester er en stor bekymring, da det kan føre til en prematur fødsel. Spedbarn født mellom 24. og 28. svangerskapsuke har størst risiko for å utvikle alvorlige langsiktige medisinske problemer, spesielt lungesykdom.

Den gode nyheten er at de fleste premature spedbarn har en tendens til å klare seg veldig bra med de riktige barnehagene.

Behandling

Behandling for PPROM varierer. Det kan ofte inkludere:

• sykehusinnleggelse
• antibiotika
• steroider, slik som betametason
• medisiner som kan stoppe fødselen, for eksempel terbutalin

Hvis det er tegn på en infeksjon, kan fødsel induseres for å unngå alvorlige komplikasjoner. Antibiotika vil bli startet for å forhindre infeksjon.

Mange babyer blir født innen to dager etter brudd, og de fleste vil føde innen en uke. I sjeldne tilfeller, spesielt med en langsom lekkasje, kan fostervannssekken forsegle seg selv. Prematur fødsel kan unngås, og babyen blir født nærmere forfallsdatoen.

Livmorhalsen er et vev som forbinder skjeden og livmoren. Noen ganger er livmorhalsen ikke i stand til å motstå trykket fra den voksende livmoren under graviditet. Det økte trykket kan svekke livmorhalsen og føre til at den åpner seg før den niende måneden.

Denne tilstanden er kjent som cervikal inkompetanse, eller cervikal insuffisiens. Selv om det er en uvanlig tilstand, kan det forårsake alvorlige komplikasjoner.

Åpning og uttynning av livmorhalsen fører til slutt til brudd på membraner og levering av et svært prematurt foster. Dette skjer vanligvis rundt 20. uke av svangerskapet. Siden fosteret er for tidlig til å overleve utenfor livmoren på det tidspunktet, kan graviditeten ofte ikke reddes.

Kvinner har en høyere risiko for cervikal inkompetanse hvis de har hatt:

• et tidligere livmorhalstraume, for eksempel en rift under fødselen
• en cervikal kjeglebiopsi
• annen operasjon på livmorhalsen

Symptomer

I motsetning til for tidlig fødsel, forårsaker cervikal inkompetanse vanligvis ikke smerte eller sammentrekninger. Det kan være vaginal blødning eller utflod.

Behandling

Behandling for cervikal inkompetanse er begrenset. En akutt cerclage (søm rundt livmorhalsen) er en mulighet hvis membranene ikke har sprukket ennå. Risikoen for å sprekke membranene er høyere hvis livmorhalsen er svært utvidet (bred). Utvidet sengeleie er nødvendig etter plassering av en cerclage.

I andre tilfeller, når membranene allerede har sprukket og fosteret er gammelt nok til å overleve, vil legen din sannsynligvis indusere fødsel.

Forebygging

Du kan forhindre cervical inkompetanse. Hvis du har en historie med det, kan du få en cerclage med fremtidige graviditeter ved ca 14 uker. Dette vil redusere, men ikke eliminere, risikoen for å ha en prematur fødsel og miste babyen.

Preeklampsi oppstår når du utvikler:

• høyt blodtrykk
• proteinuri (en stor mengde protein i urinen)
• overdreven ødem (hevelse)

Preeklampsi påvirker alle systemer i kroppen, inkludert morkaken.

Morkaken er ansvarlig for å gi næringsstoffer til babyen. Selv om svangerskapsforgiftning vanligvis oppstår i tredje trimester for førstegangssvangerskap, utvikler noen mennesker svangerskapsforgiftning i løpet av andre trimester.

Før du stiller en diagnose, vil legen din vurdere deg for andre forhold som kan forveksles med svangerskapsforgiftning, for eksempel lupus (som forårsaker betennelse i hele kroppen) og epilepsi (en anfallsforstyrrelse).

Legen din vil også vurdere deg for forhold som kan øke sannsynligheten for å utvikle tidlig svangerskapsforgiftning, for eksempel blodproppforstyrrelser og molar graviditet. Det er en ikke-kreftsvulst som dannes i livmoren.

Symptomer

Symptomer på svangerskapsforgiftning inkluderer rask hevelse av bena, hendene eller ansiktet. Ring legen din umiddelbart hvis du opplever denne typen hevelse eller noen av følgende symptomer:

• hodepine som ikke går over etter å ha tatt paracetamol (Tylenol)
• tap av syn
• «flyter» i øyet (flekker eller flekker i synet)
• sterke smerter på høyre side eller i mageområdet
• lett blåmerker

Du er mer utsatt for skader under graviditet. Tyngdepunktet ditt endres når du er gravid, noe som betyr at det er lettere å miste balansen.

På badet, vær forsiktig når du går inn i dusjen eller badekaret. Det kan være lurt å legge til sklisikre overflater til dusjen din slik at du ikke glir. Vurder å legge til håndtak eller skinner i dusjen også. Sjekk også huset ditt for andre farer som kan føre til at du faller.

Hvis du opplever noen av symptomene beskrevet i denne artikkelen, kontakt legen din. De vil være i stand til å finne årsaken og få deg i gang med riktig behandling – noe som betyr en lykkelig og sunn graviditet for deg!