Hva slags problemer får folk med tårene sine?
Øyets tåresystem holder normalt øyet vått nok til å være komfortabelt uten å renne over. Men noen har for tørre øyne, mens andre er for våte.
Tørre øyne-syndrom er det legene kaller tilstanden når et øye ikke holdes vått nok til å være komfortabelt. Det er flere årsaker til tørre øyne syndrom, og mer informasjon er tilgjengelig i «Dry Eye Syndrome» faktaarket fra Cole Eye Institute. Andre ganger gjør tåresystemet øyet for vått.
Hvordan kan tåresystemet gjøre øyet «for vått»?
Det er tre hoveddeler i tåresystemet: (1) kjertlene som lager tårevæske; (2) åpningene som lar tårer strømme ut av øyet; og (3) kanalene inne i nesen som river renner gjennom. Hver har en annen funksjon, og et problem med noen av dem kan føre til overflødige tårer.
Hvordan fungerer tårekjertlene normalt, og hvilke problemer kan oppstå når de ikke fungerer som de skal?
Tårekjertlene under huden på de øvre øyelokkene lager en væske som hovedsakelig består av salt og vann. Dette salte vannet kommer til øyet gjennom små åpninger inne i de øvre øyelokkene. Når øyelokket blinker, spres den vannaktige væsken over øyet. Det er andre kjertler på kantene av øyelokkene som lager oljer. De viktigste av disse kjertlene kalles meibomske kjertler.
Oljene fra disse kjertlene flyter faktisk på toppen av den vannholdige væsken i tårene. Dette forhindrer at vannet fordamper for raskt. Noen av oljene holder seg langs kanten av øyelokket, og de hjelper til med å forhindre at tårene «lekker» over øyevippene. Hvis det ikke er nok av disse oljene, vil tårene fortsette å renne over fra øynene. Merkelig nok kan et problem med meibomiske kjertler føre til overfylte tårer og tørre øyne-syndrom på samme tid!
Dette skjer når tårekjertlene lager nok saltvann til å dekke øyet, men meibomkjertlene lager ikke nok oljer. Overflaten av øyet tørker faktisk ut mellom blinkingene. Dette gjør øyet irritert, og tårekjertlene gjør enda mer flytende. Men denne væsken renner bare over fra øyet i stedet for å holde den våt.
Dette er en form for epiphora, som er den medisinske betegnelsen på tilstanden med overfylte tårer. Det er flere andre mulige årsaker til epiphora. Tårekjertlene kan produsere for mye væske fordi øyet er irritert av vind, sterkt lys, støv eller allergier. De andre årsakene til epiphora er relatert til problemer med øyets dreneringssystem.
Hvordan fungerer rivedreneringssystemet normalt, og hva kan gå galt med det?
Det er små åpninger innenfor kantene av øyelokkene nær nesen. Hvert øvre og nedre øyelokk har en av disse åpningene, kalt en punctum. Disse fire åpningene, eller puncta, fungerer som små ventiler for å ta tårer ut av øyet. Hver gang vi blunker, pumpes noe tårevæske ut av øyet gjennom puncta.
Hvis noen eller hele puncta er blokkert, vil tårene renne over. Punctaene er små, så de kan blokkeres av små smusspartikler eller til og med løse celler fra huden rundt øyet. Noen ganger vil en infeksjon nær puncta gjøre at området hovner opp, og puncta vil ikke fungere ordentlig. Enhver av disse tingene kan forårsake epiphora.
Hvordan fungerer normalt tåreavløpskanalene? Hva kan gå galt med dem?
Etter at tårene forlater øyet gjennom puncta, renner de ned gjennom et lite «rør» som kalles nasolacrimal duct. Denne kanalen går under huden og gjennom beinene i ansiktet inn i nesen. Normalt er det så lite tårevæske at nesen ikke blir veldig våt. Forbindelsen mellom øyet og nesen er imidlertid åpenbar når noen gråter.
Selv når puncta er åpne og fungerer bra, kan den nasolacrimale kanalen blokkeres. Ikke bare vil dette føre til problemer med drenering av tårer, det har vanligvis også andre symptomer, inkludert:
- Hevelse og rødhet i området mellom øyet og nesen.
- Smerter i området rundt øyet og nesen.
Hvis den nasolacrimale kanalen er blokkert, kan den bli infisert. Dette kalles dacryocystitis, og det kan bli svært ubehagelig.
Hvordan kan overdreven riving behandles?
Bare en lege kan anbefale riktig behandling for noen med riveproblemer.
Det er ikke uvanlig at nyfødte babyer har overdreven riving på grunn av utilstrekkelig drenering av tårene. Mer informasjon om dette problemet er tilgjengelig i faktaarket om «Tårekanalobstruksjon hos barn» fra Cole Eye Institute.
Hos eldre pasienter med overfylte tårer vil legen undersøke øyet nøye. Hvis riveproblemet ser ut til å være relatert til tørre øyne-syndrom, finnes det flere behandlingsalternativer (se faktaarket «Tørre øyne»). Hvis problemet er relatert til allergi eller annen irritasjon i øyet, vil behandling av irritasjonen redusere overdreven riving.
I andre tilfeller vil det være nødvendig å utføre en spesiell test for å sikre at væske kan passere gjennom puncta og nasolacrimal duct.
Hva om en del av tåreavløpssystemet er blokkert?
Hvis testen viser at tårer ikke kan komme gjennom et punktum, kan legen anbefale å legge en varm, våt, ren vaskeklut på øyet noen ganger om dagen. Dette kan bidra til å åpne opp den blokkerte punctum og la eventuell væske inni renne ut. Legen din vil forklare nøyaktig hvordan du gjør dette og hvor mange ganger om dagen det bør gjøres. Dette kan åpne punctum på bare noen få dager, eller det kan ta lengre tid.
Legen din kan anbefale en prosedyre for å åpne en blokkert punctum. Han eller hun kan gjøre dette rett på kontoret ved å bedøve øyet med bedøvelse, og deretter føre et spesielt instrument gjennom punctum. Dette kan være nødvendig hvis den nasolacrimale kanalen ser ut til å være infisert. Legen vil sannsynligvis skrive ut antibiotika hvis det ser ut til å være en infeksjon.
Noen ganger vil en infeksjon ha den bivirkningen at den blokkerer den nasolacrimale kanalen permanent. Dette er et problem av to grunner. Ikke bare vil øyet fortsette å flyte over av tårer, den blokkerte nasolacrimale kanalen vil fortsette å bli infisert. Heldigvis finnes det en prosedyre for å fikse dette problemet.
Dacryocystorhinostomi er det kompliserte medisinske navnet på en operasjon for å lage et nytt tåredreneringssystem for øyet.
Denne operasjonen kan gjøres under generell anestesi (med pasienten «sovende») eller med lokalbedøvelse (pasienten er våken, men føler ikke smerten). Kirurgen vil gjøre et snitt nær nesen. Et lite plastrør er koblet til tårekanalen nær øyet, og den andre enden åpner seg i nesen. Plastanordningen holder det nye dreneringssystemet åpent mens øyet helbreder. Etter noen måneder fjernes røret. Denne teknikken er veldig effektiv til å løse problemet med overfylte tårer på grunn av blokkering av nasolacrimal kanal.
Discussion about this post