TB/HIV-saminfeksjon: Hva du trenger å vite

TB og HIV

Ifølge Verdens helseorganisasjon (WHO), mennesker som lever med HIV er 18 ganger mer sannsynlig å utvikle aktiv tuberkulose. Anslagsvis 215 000 mennesker dør hvert år av HIV-assosiert TB-infeksjon.

Å oppleve tuberkulose og HIV sammen er en medisinsk nødsituasjon. HIV kan ødelegge kroppens immunceller og forårsake immunundertrykkelse. Som National Institutes of Health (NIH) forklarer, betyr dette at det er mye vanskeligere for systemet ditt å reagere på infeksjoner som TB sammenlignet med immunsystemet til en person uten HIV.

Leger deler vanligvis TB-infeksjoner i to kategorier: latente og aktive.

Latent TB gir ikke symptomer, men den er tilstede i kroppen. Hvis du har en latent TB-infeksjon, kan den ikke overføres til andre mennesker.

Leger anbefaler vanligvis å behandle latent TB, som gjøres med antibiotika. Dette kan forhindre at du får alvorlige symptomer hvis HIV-en din skulle bli verre. Hvis HIV-en din utvikler seg, noe som svekker immunsystemet ytterligere, kan en latent TB-infeksjon bli aktiv raskere. Ikke alle tilfeller av latent TB blir til aktiv TB.

Aktiv tuberkulose gir symptomer og er smittsom. Hvis du har aktiv tuberkulose, søk medisinsk behandling og karantene, siden sameksisterende tuberkulose og HIV-infeksjoner kan vise seg å være dødelige.

Diagnose

Hvis du har blitt diagnostisert med HIV, er det viktig at legen din tester deg for tuberkulose selv om du ikke har noen symptomer. En potensiell latent TB-infeksjon kan utvikle seg raskt med et kompromittert immunsystem, og å fange den tidlig er nøkkelen.

De CDC sier at screening for tuberkulose involverer en av to tilnærminger:

• Hudtest. En liten mengde tuberkulinrenset proteinderivat (PPD) injiseres rett under huden for å se om kroppen reagerer. Vanligvis går du hjem og går tilbake til legen din innen 2 til 3 dager for å få målt reaksjonen. Hvis huden din på injeksjonsstedet viser en stor mengde hevelse eller harde kuler, er TB-infeksjon indisert.
• Blodprøve. En sykepleier vil bruke en liten nål for å ta blodprøver, vanligvis fra en vene i armen. Denne testen ser etter en reaksjon på bakteriene i immunsystemet ditt.

Hvis screeningtesten din er positiv, eller hvis det er mistanke om aktiv tuberkulose, kan legen din også bruke andre diagnostiske verktøy. For eksempel kan de samle en sputumprøve (slim) eller ta røntgen av thorax.

EN 2017 anmeldelse fant at en spesiell test kalt en molekylær diagnostisk test kan være mer følsom for å oppdage tuberkulose. Imidlertid er disse testene fortsatt dyre og vanskelige tilgjengelige for de fleste.

Det er mulig å ha en negativ TB-test og fortsatt har tuberkulose, spesielt hvis du har HIV. Dette er fordi immunsystemet ditt ikke fungerer på samme måte som immunsystemet til noen uten HIV. Hvis din behandlende lege ikke er klar over din HIV-positive status, bør du gi beskjed for å sikre at du får de riktige TB-testene for helsen din.

Symptomer

TB er stereotypisk assosiert med å ha blodig hoste. Det pleide å bli referert til som “forbruk” eller “konsumptiv sykdom” på grunn av hvordan det svekket og svekket den syke.

Når tuberkulose angriper lungene, kalles det lungetuberkulose. Men mens mange mennesker tror tuberkulose kun retter seg mot lungene, kan tilstanden faktisk påvirke mange andre kroppsdeler, inkludert hjernen, nyrene og ryggraden. TB utenfor lungene kalles ekstrapulmonal tuberkulose.

I henhold til CDC, aktive TB-symptomer Inkluder følgende:

• en hoste som ikke går over og kan ha blod eller slim
• feber
• nattesvette
• utmattelse
• uforklarlig vekttap
• svakhet
• brystsmerter
• tap av matlyst

TB kan også etterligne andre helsemessige forhold.

Disse inkluderer:

• lungebetennelse
• lungekreft
• soppinfeksjon

Rask og grundig testing kan utelukke andre bekymringer og la legen din stille en nøyaktig diagnose.

Behandling

Det er alltid viktig å behandle tuberkulose, og innsatsen er høyere hvis du også har HIV. Det er imidlertid viktig å vite at å ta medisiner for både HIV og TB samtidig kan forårsake bivirkninger. Sørg for at legen din kjenner alle medisinene du bruker for å begrense uønskede legemiddelinteraksjoner.

Antibiotika er gullstandardbehandlingen for tuberkulose. Avhengig av alvorlighetsgraden av tilfellet ditt, kan disse gis oralt eller intravenøst ​​på sykehuset. Vanligvis vil en antibiotikakur for tuberkulose vare i minst 6 måneder og kan inkludere en kombinasjon av flere legemidler.

Antibiotika som brukes til å behandle tuberkulose inkluderer:

• isoniazid
• rifapentin
• rifampicin
• etambutol
• bedaquilin

Disse medisinene kan forårsake varige effekter, inkludert nerveskade. En lege kan anbefale å ta vitamin B6 (pyridoksin) for å forhindre dette.

Hvis du har aktiv tuberkulose, vil legen din vanligvis foreskrive et kombinasjonsregime. Dette er en blanding av medisiner som brukes til å behandle aktiv tuberkulose og samtidig minimere potensielle bivirkninger.

Noen ganger kan tuberkulose være resistent mot visse legemidler som brukes til å behandle den. Dette kalles multiresistent TB (MDR-TB). Det kan kreve at du tar en kombinasjon av forskjellige antibiotika for å kurere infeksjonen. Noen av disse medisinene, for eksempel bedaquilin, er dyrere og foreskrives kun ved MDR-TB.

Forebygging

Hvis du er diagnostisert med HIV, vil legen din sannsynligvis anbefale TB-testing. Hvis tester indikerer at du ikke har latent eller aktiv TB, kan legen din fortsatt anbefale behandling for å forhindre TB hvis du har visse risikofaktorer.

Disse inkluderer å ha:

• en nær kontakt med noen med tuberkulose
• et CD4-tall (en type hvite blodlegemer som er viktige for immunsystemet) som er mindre enn 200

I følge en studie fra 2021 innebærer forebyggende behandling å ta en forebyggende kur med antibiotika, som isoniazid eller rifamycin.

TB er en luftbåren sykdom. Dette betyr at du kan trekke den sammen ved å puste inn luft som har tuberkulosebakterier. Når det er mulig, hold deg unna enhver person som har en alvorlig luftveisinfeksjon eller potensielle symptomer på tuberkulose. TB kan overføres raskt når noen med en aktiv infeksjon hoster, nyser eller bare snakker.

Mens en vaksine mot tuberkulose eksisterer, anbefaler leger vanligvis bare det for barn som er i faresonen. Som et resultat vil vaksinasjon sannsynligvis ikke være en del av TB-behandlingsregimet ditt.

I tillegg til å ta TB-forebyggende tiltak, er det viktig å behandle HIV. Å forhindre at HIV-en din forverres kan også bidra til å forhindre at tuberkulose blir aktiv hvis du har en latent infeksjon. Og når kroppen din har bedre kontroll over HIV-virusmengden, vil den forbedre immunsystemets funksjonalitet, og hjelpe deg med å bekjempe tuberkulose.

Behandling for HIV involverer antiretroviral terapi (ART). Dette er en medisinkur som hindrer HIV-viruset i å replikere seg. Det finnes ulike HIV-regimer. Legen din kan anbefale en for deg basert på din generelle helse.

HIV og TB er begge alvorlige helsetilstander, og når de kombineres kan de bli livstruende. HIV senker immunforsvaret ditt, noe som gjør deg sårbar for opportunistiske infeksjoner som tuberkulose. Hvis du er diagnostisert med HIV, vil legen din sannsynligvis anbefale å teste for tuberkulose.

Mens HIV er en livslang tilstand, kan tuberkulose gå over med oral eller intravenøs antibiotikabehandling. Det kan ta uker til måneder før tuberkulose ikke lenger er smittsom og du kan gå tilbake til hverdagen.

Latent TB har ofte ikke symptomer og er ikke smittsom. Aktiv tuberkulose kan inkludere symptomer som hoste, feber og tretthet. Det er svært smittsomt og sprer seg gjennom luften. Ikke alle tilfeller av latent tuberkulose blir aktive.

Mennesker som lever med HIV har høyere risiko enn den generelle befolkningen for å få tuberkulose, bli syke av et tilfelle av aktiv tuberkulose eller til og med dø. Det er viktig å holde seg informert og i kontakt med helseteamet om HIV-behandlingsregimet, risikofaktorer og eventuelle nye symptomer.