Thoracic Outlet Syndrome

Hva er thorax utløpssyndrom?

Thoracic outlet syndrome refererer til en gruppe tilstander som utvikler seg når blodårene eller nervene i thoraxutløpet blir komprimert.

Brystutløpet er det smale rommet mellom kragebeinet og første ribbein. Blodkar, nerver og muskler som strekker seg fra ryggen til armene passerer gjennom dette området. Hvis rommet i thoraxutløpet er for trangt, kan disse strukturene bli komprimert.

Det økte trykket på blodårene og nervene kan forårsake smerter i skuldre, nakke og armer. Det kan også forårsake nummenhet eller prikking i hendene.

Årsaken til thorax utløpssyndrom er ikke alltid kjent. Imidlertid kan det utløses av fysiske traumer fra en bilulykke, repeterende bevegelser eller visse strukturelle abnormiteter.

Behandling for thorax utløpssyndrom består vanligvis av fysioterapi og medisiner. Kirurgi kan være nødvendig hvis symptomene ikke blir bedre etter første behandling.

Hva er symptomene på thorax utløpssyndrom?

Symptomene du opplever som følge av thorax outlet-syndrom vil avhenge av om nervene eller blodårene er påvirket.

Komprimerte nerver kan forårsake:

• smerter i deler av nakke, skulder, arm eller hånd
• nummenhet i underarmen og fingrene
• svakhet i hånden

Komprimerte blodårer kan forårsake:

• hevelse i armen
• rødhet i armen
• hender eller armer som føles kalde å ta på
• hender eller armer som lett blir trette

Du kan også finne det vanskelig å løfte gjenstander over hodet. Du kan også ha et begrenset bevegelsesområde i skuldrene og armene.

Hva forårsaker thorax utløpssyndrom?

Thorax utløpssyndrom oppstår vanligvis når utløpet i brystkassen blir innsnevret og komprimerer nervene og blodårene. Årsaken til denne kompresjonen er ikke alltid kjent. Imidlertid kan det utvikle seg som et resultat av følgende forhold:

En ekstra ribbe

Noen mennesker er født med et ekstra ribbein over deres første ribbein. Dette reduserer størrelsen på deres thoraxutløp og komprimerer nerver og blodårer.

Dårlig holdning og overvekt

Folk som ikke står oppreist eller som har overflødig magefett kan ha økt press på leddene. Dette kan forårsake en innsnevring av thoraxutløpet.

Skade

Bilulykker og andre traumatiske skader kan komprimere thoraxutløpet samt kar og nerver i dette området.

Overbruk av skuldre og armer

Gjentatte aktiviteter, som å jobbe ved en datamaskin eller løfte tunge gjenstander over hodet, kan forårsake skade på vevet i thoraxutløpet. Over tid kan størrelsen på thoraxutløpet krympe, og legge press på karene og nervene.

Hvordan diagnostiseres thorax utløpssyndrom?

Legen din vil først utføre en fysisk undersøkelse og gjennomgå symptomene og sykehistorien. Under eksamen kan legen din bruke det som kalles «provokasjonstester» for å evaluere tilstanden din.

Disse testene er ment å reprodusere symptomene dine slik at legen din lettere kan stille en diagnose. Legen din vil be deg flytte nakken, skuldrene og armene i forskjellige posisjoner.

For eksempel kan de be deg om å legge hendene over hodet eller åpne og lukke hendene i 3 minutter. Hvis symptomene dine utvikler seg under provokasjonstester, har du sannsynligvis thorax utløpssyndrom.

For å bekrefte diagnosen kan legen din bestille ytterligere tester, inkludert følgende:

• Et røntgenbilde av thoraxutløpet kan avsløre om du har et ekstra ribbein. Det kan også utelukke andre forhold som kan forårsake symptomene dine.
• En MR bruker kraftige magneter og radiobølger for å lage klare, detaljerte bilder av thoraxutløpet. Bildene kan bidra til å bestemme plasseringen og årsaken til komprimeringen. De kan også vise visse strukturelle abnormiteter som kan forårsake symptomene dine.

• Elektromyografi lar legen din se hvor godt musklene og nervene i thoraxutløpet fungerer. Under denne testen settes en elektrode inn gjennom huden din i ulike muskler. Den evaluerer den elektriske aktiviteten til musklene dine når de hviler og når de er sammentrukket.

• En nerveledningsstudie bruker en lav mengde elektrisk strøm for å måle hvor raskt nervene dine sender impulser til ulike muskler i hele kroppen. Det kan avgjøre om du har nerveskade.

Hvordan behandles thorax utløpssyndrom?

Målet med behandlingen for thorax utløpssyndrom er å lindre symptomer og smerte. Den spesifikke typen behandling som brukes kan variere avhengig av årsaken og alvorlighetsgraden av tilstanden. Du og legen din kan diskutere hvilket behandlingsalternativ som er best for deg.

Førstelinjebehandlinger

Behandling for thorax utløpssyndrom starter vanligvis med bruk av medisiner for å lindre symptomene dine. Over-the-counter medisiner, som naproxen eller ibuprofen, kan brukes for å redusere betennelse og smerte.

I noen tilfeller kan legen din gi deg trombolytiske legemidler gjennom venene eller arteriene for å løse opp blodpropp i thoraxutløpet. De kan også foreskrive antikoagulantia for å forhindre at blodpropper dannes og blokkerer blodstrømmen.

Fysioterapi anbefales også for å styrke og strekke skuldermusklene. Å styrke disse musklene vil forbedre bevegelsesområdet ditt, så vel som din holdning. Det vil også gi støtte til kragebeinet og musklene rundt thoraxutløpet.

Over tid kan fysioterapiøvelser ta trykket av blodårene og nervene i det berørte området.

Hvis du er overvektig, kan legen din anbefale et vekttapsprogram eller en spesifikk diett for å lindre symptomene. Å opprettholde en sunn vekt er viktig for å redusere trykket på leddene.

Kirurgi

Du kan trenge kirurgi hvis symptomene dine ikke blir bedre med medisiner og fysioterapi. Kirurgi for thorax utløpssyndrom kan innebære fjerning av et ekstra ribbein, fjerning av en del av det første ribbenet eller omdirigering av blodårer rundt thoraxutløpet.

Hvis karene i thoraxutløpet er sterkt innsnevret, kan angioplastikk brukes for å åpne dem. Under angioplastikk brukes små ballonger for å blåse opp de innsnevrede karene.

Hva er utsiktene for personer med thorax outlet-syndrom?

Utsiktene for personer med thorax utløpssyndrom er vanligvis svært gode, spesielt når behandlingen mottas raskt.

I de fleste tilfeller vil symptomene på thorax utløpssyndrom forbedres med medisiner og fysioterapi. Kirurgi har også en tendens til å være effektiv for å behandle tilstanden. Imidlertid kan symptomene komme tilbake etter operasjonen for noen mennesker.

Hvordan kan thorax utløpssyndrom forebygges?

Det er kanskje ikke mulig å forhindre thorax utløpssyndrom. Hvis tilstanden utvikler seg, kan du ta skritt for å redusere symptomene og forhindre at den gjentar seg. Disse inkluderer:

• praktisere riktig holdning når du sitter eller står
• ta pauser på jobb eller skole for å strekke seg og bevege seg
• opprettholde en sunn vekt
• utføre styrkeøvelser
• unngå aktiviteter som gjør symptomene verre
• unngå å løfte tunge gjenstander
• unngå å bære tunge vesker på skuldrene
• unngå å gjøre repeterende bevegelser

Det er viktig å kontakte legen din så snart du merker at symptomene kommer tilbake. Å få rask behandling er avgjørende for å forhindre komplikasjoner. Når tilstanden går ubehandlet, kan thorax utløpssyndrom til slutt føre til permanent nevrologisk skade.