Tolking av brystbiopsiresultater

Gjenstander du kan se på en brystbiopsi

Følgende er noen elementer som kan vises på patologirapporten din etter en nålbiopsi.

• prøve/bruttobeskrivelseslik som størrelsen, vekten og fargen på vevet som analyseres
• mikroskopisk beskrivelsesom forteller hvordan cellene ser ut under et mikroskop
• spesielle tester eller markører for proteiner og celleveksthastighet
• diagnose eller oppsummering av funnene

Hovedresultatet fra en brystbiopsi er om vevsprøven inneholdt kreftceller. Forskning fra 2019 tyder på at ca 75 prosent av brystbiopsier utført i USA kommer tilbake med et godartet (ikke-kreft) resultat.

Husk at forskjellige laboratorier kan bruke forskjellig terminologi, og rapporten din kan gå i større detalj.

Hvordan tolke godartede resultater

Godartet betyr at vevsprøven ikke inneholdt kreftceller. Noen godartede tilstander og endringer er:

• adenose, skleroserende adenose
• apokrin metaplasi
• kollagen sfærulose
• kolonneendring med fremtredende apikale snuter og sekreter (CAPSS)
• søylecelleforandring
• kolonnecellehyperplasi
• cyster
• duct ectasia
• fett nekrose
• fibroadenomer

• fibrocystisk brystsykdom eller fibrocystiske forandringer

• intraduktalt papilloma, papillomatose

• phyllodes svulst
• pseudoangiomatøs stromal hyperplasi (PASH)
• radialt arr (kompleks skleroserende lesjon)

Hvis du ser ordene «høy risiko» på rapporten din, betyr det at du kan ha en tilstand assosiert med høyere risiko for å utvikle brystkreft i fremtiden. Noen av disse er:

• atypisk duktal hyperplasi (ADH)
• flat epitelial atypi (FEA)
• lobulært karsinom in situ (LCIS)

Hvordan tolke ondartede resultater

Et ondartet resultat betyr at det ble funnet kreftceller i prøven. Rapporten din vil gi ytterligere informasjon om kreften.

Invasiv eller ikke-invasiv

Hvis rapporten inneholder ordene «ductal carcinoma in situ (DCIS),» betyr det at du har ikke-invasiv kreft. Denne typen kreft forblir i melkekanalen der den startet. DCIS regnes som stadium 0 brystkreft eller pre-kreft.

Invasive kreftformer kan invadere nærliggende vev og spre seg utover brystet. De kalles noen ganger infiltrerende kreftformer. Disse inkluderer invasivt duktalt karsinom (IDC), som begynner i melkekanalen, og invasivt lobulært karsinom (ILC), som begynner i lobulene.

Hormonreseptorer

Brystkreft sjekkes for østrogenreseptorer (ER) og progesteronreseptorer (PR). De rapporteres separat som positive, svakt positive eller negative. Noen laboratorier viser også en prosentandel eller en poengsum fra 0 til 8.

Hvis kreften din tester positivt for disse hormonreseptorene (HR), bruker kreften hormoner for å stimulere veksten. Dette er viktig fordi det betyr at du kan dra nytte av hormonbehandling.

HER2

Brystkreft kontrolleres for overekspresjon av et protein kalt human epidermal vekstfaktorreseptor 2, eller HER2. Ved å bruke immunhistokjemi (IHC) testing rapporteres resultatene som:

• 0 eller 1+: HER2-negativ
• 3+: HER2-positiv
• 2+: uklart eller tvetydig

Et uklart resultat betyr at ytterligere testing er nødvendig. Overekspresjon av HER2 kan få brystkreft til å vokse og spre seg raskere. Men et positivt resultat betyr at behandlingen din kan inkludere medisiner som er rettet mot HER2.

Karakter

Karakter beskriver hvor forskjellige cellene ser ut sammenlignet med normale celler, samt hvor raskt de reproduserer.

• 1 klasse betyr at kreftcellene er godt differensierte. De ser litt annerledes ut enn normale celler og vokser vanligvis sakte.
• Karakter 2 dekker moderat differensierte kreftceller. De ser ikke normale ut og vokser raskere enn normale celler.
• Klasse 3 betyr at kreftcellene er dårlig differensiert. De ser mye annerledes ut enn normale celler vokser mye raskere.

Hva er de neste trinnene etter en brystbiopsi?

Hvis patologirapporten din sier at cellene var godartede, betyr det at det ikke ble funnet brystkreft. Legen din vil gi deg detaljene om diagnosen. Hvis biopsiresultatene ikke er klare for deg, bør du vurdere å spørre:

• Trenger jeg noen form for behandling akkurat nå?
• Er dette noe jeg bør følge opp? I så fall, når og hvordan?
• Har jeg høyere risiko for brystkreft i fremtiden? Endrer dette når og hvordan jeg bør screenes?

Hvis patologirapporten indikerer brystkreft, er det sannsynlig at neste trinn er å besøke en brystkreftspesialist, for eksempel en brystkirurg eller onkolog.

Din detaljerte patologirapport vil hjelpe med klinisk stadie av kreften. Stadiet, sammen med brystkrefttype, vil hjelpe deg med å veilede de neste trinnene. Disse kan inkludere ytterligere tester eller skanninger for å se om kreften har spredt seg til andre områder som nærliggende vev eller fjernere organer.

Legen din kan også anbefale genetisk testing på dette tidspunktet. Dette kan avgjøre om du bærer genmutasjoner assosiert med andre typer kreft også.

Hvis kirurgi er indisert for å fjerne svulsten, vil kirurgen ta flere prøver for biopsi. Dette vil generere en ny patologirapport med tilleggsinformasjon som:

• kirurgiske marginer
• tumorstørrelse
• involvering av blod og lymfekar
• lymfeknutepåvirkning
• kirurgisk stadium

Onkologen din kan bruke denne informasjonen til å avgjøre om behandlingsplanen må justeres.

Å vente på brystbiopsiresultater kan være en stressende tid. Og når du får dem, kan den medisinske terminologien være ganske forvirrende.

Den store informasjonen er om prøven inneholder kreftceller. Hvis ikke, vil den beskrive hva som ble funnet, og legen din kan gi deg råd om du trenger behandling eller oppfølgingstesting.

Hvis prøven inneholder kreftceller, vil rapporten spesifisere om den er invasiv eller ikke-invasiv. Den vil også inkludere andre detaljer, for eksempel HR- og HER2-status, som kan bidra til å bestemme dine beste behandlingsalternativer.

Ytterligere biopsier vil skje under operasjonen for å fjerne svulsten. Den patologirapporten vil legge til det som allerede er kjent og hjelpe deg med å veilede resten av brystkreftbehandlingen din.

Når du er i tvil om resultatene av brystbiopsien, er det best å snakke med onkologen din.