En kolektomi, eller tykktarmsreseksjon, er en type kirurgi som noen ganger brukes i behandlingen av sykdommer i tykktarmen, for eksempel ulcerøs kolitt (UC).
Kirurgi for UC er ikke så vanlig som det en gang var. Imidlertid er det anslått at 1 av 4 personer med denne typen IBD kan kreve kirurgi hvis medisiner og livsstilsendringer ikke er nok til å håndtere symptomene på UC.
Lær mer om fordelene og risikoene ved en kolektomi for kirurgi, samt hva som kan være involvert i denne prosedyren.
Hva er en kolektomi for ulcerøs kolitt?
En type inflammatorisk tarmsykdom (IBD), UC påvirker tykktarmen, som består av tre deler:
- tykktarmen, den viktigste fordøyelsesdelen av tykktarmen
- rektum, området mellom tykktarmen og anusen som holder avføringen
- anus, åpningen på slutten av tykktarmen
En kolektomi er kirurgisk fjerning av tykktarmen eller hele tykktarmen. Denne prosedyren er ment å fjerne alvorlig betente eller skadede deler av tykktarmen.
Det er flere typer kolektomi legen din kan vurdere:
- Proktokolektomi. Dette innebærer fjerning av tykktarmen, rektum og anus.
- Subtotal (delvis) kolektomi. Dette innebærer fjerning av enten den stigende tykktarmen (festet til tynntarmen på høyre side av magen) eller synkende tykktarm (festet til endetarmen på venstre side).
Hvilken type du trenger avhenger av:
- om du har delvis eller total UC (pankolitt)
- omfanget av skade og betennelse i tykktarmen
Hva er hensikten med en ulcerøs kolitt-kolektomi?
Hensikten med en kolektomi er å fjerne de syke delene av tykktarmen slik at du kan oppleve færre oppblussinger og komplikasjoner.
En kolektomi regnes vanligvis som en siste utvei for UC når andre behandlingstiltak ikke har hjulpet med å adressere eller håndtere symptomer på UC.
En langsiktig
- 7,5 prosent av personer med UC trengte en kolektomi etter 5 år
- 14,8 prosent trengte en etter 20 år.
- menn hadde en generell høyere sjanse for å trenge kirurgi for UC
Årsaker til operasjon
De vanligste årsakene til operasjon for UC inkluderer:
- hyppige oppblussinger som kan forårsake symptomer som er alvorlige nok til å forstyrre dagliglivet ditt, inkludert sterke magesmerter, tretthet, vekttap og slimfylt eller blodig avføring
- akutte symptomer som ikke reagerer på medisiner som før, da disse kan være et tegn på en rask forstørrelse av tykktarmen (giftig megakolon) og forårsake symptomer som dehydrering, feber og blodig diaré
- hull, rifter eller alvorlig skade på tykktarmen
- alvorlig eller kraftig rektal blødning
- tilfeller av tykktarmskreft fra total UC
- forsinket diagnose når UC oppdages etter sykehusinnleggelse for akutte symptomer
UC kan bare løses med en kolektomi hvis hele tykktarmen din er fjernet. En fordel med en proktokolektomi er at du heller ikke lenger vil ha risiko for å utvikle tykktarmskreft.
Hvor mye koster en ulcerøs kolitt kolektomi?
Uten forsikring kan en kolektomi kjøre
En kolektomi for UC er vanligvis dekket av helseforsikring. Men du bør ringe forsikringsleverandøren din på forhånd for å finne ut hvilke egenkostnader du bør forvente, hvis noen.
Husk at gebyrer knyttet til sykehusoppholdet og anestesilege er atskilt fra de som betales til en kirurg.
Er det noen risiko for en ulcerøs kolitt kolektomi?
Fordelene med en kolektomi oppveier generelt risikoen.
Men snakk med en lege først om mulige risikoer som har vært forbundet med kolektomi for UC, for eksempel:
- infeksjoner, spesielt på stedet for en stomi
- urininkontinens
- fekal inkontinens
- følelsen av en “fantom endetarm” (midlertidig)
- tarmblokkering
- prolaps eller tilbaketrekking av stomien
- endringer i sexlivet
- smertefullt samleie (midlertidig)
Hvordan forbereder jeg meg på en ulcerøs kolitt-kolektomi?
Hvis UC-kolektomien din er planlagt (ikke en nødoperasjon), snakk med en lege om hvordan du kan forberede deg til prosedyren. De kan komme med følgende anbefalinger:
- Gå opp i vekt før operasjonen med en flytende diett hvis en lege anser kroppsvekten din for lav.
- Slutt å røyke hvis du røyker.
- Slutt å ta blodfortynnende medisiner, urter eller kosttilskudd, og fortell legen eller kirurgen på forhånd om eventuelle reseptfrie medisiner du tar og gi en fullstendig liste over resepter.
- Rydd ut tarmene dagen før operasjonen med enten et sterkt avføringsmiddel eller klyster (den eksakte typen anbefales vanligvis av en lege).
- Drikk rikelig med væske rett før operasjonen eller følg en flytende diett (hvis anbefalt av en lege).
- Unngå å spise eller drikke noe etter midnatt før operasjonen.
Hva er prosedyren for en ulcerøs kolitt kolektomi?
Hvilken type får jeg?
Trinnene som utføres under en kolektomi vil avhenge av om du skal fjerne tykktarmen (delvis kolektomi) eller hele tykktarmen (proktokolektomi).
Delvis/subtotal kolektomi
Også kjent som en “delvis” kolektomi, fjerner en subtotal kolektomi en del av tykktarmen din – først og fremst tykktarmen. Målet er å fjerne seksjoner som kan være påvirket av fistler eller andre skadede deler.
En partiell kolektomi kan bestå av enten åpen kirurgi eller laparoskopisk kolektomi. Med begge typer vil legen din fjerne syke deler av tykktarmen og deretter koble de ikke-syke delene sammen.
Den viktigste forskjellen er lengden på snittene.
Laparoskopiske kolektomier krever mindre snitt fordi kirurgen bruker et kamera inne i magen for å se innsiden av kroppen din. En åpen operasjon skaper snitt på opptil åtte tommer, slik at kirurgen kan se hele det kirurgiske området fullt ut.
Proktokolektomi
En proktokolektomi er fjerning av hele tykktarmen. Denne operasjonen utføres i tilfeller av alvorlig tykktarmskade fra IBD.
Prosedyren kan gjøres i forbindelse med en ileostomi. Dette gjøres ved å lage en ny åpning i kroppen din som kalles en stomi for å hjelpe til med avføring. Du må bruke en avtakbar stomipose for å samle avføringen.
En annen type proktokolektomi fjerner endetarmen og tykktarmen, men ikke anus. I stedet for en stomipose, vil kirurgen lage en intern versjon for å hjelpe med eliminering av avfall.
Hvordan er bedring etter kolektomi med ulcerøs kolitt?
Du kan merke umiddelbare forbedringer i UC-symptomene dine etter en kolektomi.
Men som med enhver større operasjon, må du ta deg fri for å komme deg og redusere risikoen for infeksjoner og blødninger. Du vil også ha smerter i magen på grunn av snittene.
En lege kan anbefale en flytende eller myk matdiett i noen dager etter prosedyren. De kan også fraråde å trene i minst 6 uker. Du kan vurdere å ta noen uker fri fra jobben eller velge å jobbe hjemmefra, hvis det er tilgjengelig.
Det kan ta opptil 1 år å komme seg helt etter en proktokolektomi. Du kan oppleve flere avføringer per dag i flere måneder.
Hvordan vil en ulcerøs kolitt-kolektomi endre livsstilen min?
Etter at du har kommet deg etter en kolektomi for UC, bør du være i stand til å delta i dine vanlige rekreasjons- og daglige aktiviteter. I noen tilfeller kan du oppleve at du kan øke aktivitetsnivået på grunn av fravær av UC-symptomer.
Til å begynne med kan du føle deg selvbevisst om å bruke en stomipose etter hvert som du blir vant til den. Men de fleste stomiposer er slanke nok til å passe under klær og er ikke synlige for andre mennesker.
For å redusere risikoen for dehydrering og løs avføring, er det viktig at du drikker nok væske gjennom dagen. Å spise mat med høyt pektin kan også hjelpe. Bananer, eplemos og gulrøtter er alle gode kilder til pektin.
Hva er utsiktene for en ulcerøs kolitt-kolektomi?
Hvis UC forverres til tross for behandling, kan legen anbefale en kolektomi for å fjerne noe eller hele tykktarmen. Operasjonen brukes også i nødssituasjoner, for eksempel med kreft eller alvorlig skade på tykktarmen.
Samlet sett er utsiktene for kolektomi for UC positive, med
Fordelene ved å ha denne operasjonen kan langt oppveie de mulige endringene i urin- og avføringsvaner sammen med endringer i sexlivet.
Det er viktig å diskutere fordelene og risikoene ved kirurgi grundig med en lege og hvordan dette kan påvirke din type UC. Se en lege med en gang hvis du opplever en oppblussing som ikke reagerer på dine vanlige medisiner.
Discussion about this post