Oversikt
Hva er livmorarterieembolisering (UAE)?
Uterin arterie embolisering (UAE) er en minimalt invasiv behandling som brukes for å stoppe alvorlig bekkenblødning. Årsaken til slike blødninger kan blant annet være myomer (ikke-kreftsvulster inne i livmoren), traumer, ondartede (kreft) gynekologiske svulster eller blødninger etter fødsel.
Begrepene livmorarterieembolisering og livmorfibroidembolisering (UFE) brukes ofte feilaktig for å bety det samme. For å være nøyaktig er UFE en spesiell type livmorarterieembolisering. Som nevnt ovenfor, kan UAE behandle en rekke andre forhold enn fibroider som forårsaker bekkenblødning.
Hvordan fungerer livmorarterieembolisering (UAE)?
I UAE blir blokkeringsmidler introdusert i bestemte blodårer. Disse midlene ledes til livmorarteriene gjennom et rør (kateter) ved bruk av fluoroskopi, en form for røntgen som fanger opp bevegelige bilder. Når blodårene er blokkert, kan blødningen bringes under kontroll, og svulster eller myom kan fås til å krympe ved å kutte blodtilførselen. Omgivende sunt vev påvirkes ikke fordi det fortsetter å bli matet av andre ublokkerte kar.
Hvem trenger å ha livmorarterieembolisering (UAE)?
Kvinner som opplever kraftig bekkenblødning som følge av myom eller andre forhold kan ha nytte av UAE.
Uterin fibroid embolisering (UFE) bør ikke utføres:
- Når pasienten har livmorfibromer men ingen symptomer
- Hvis kvinnen er gravid
- Hvis kreft kan være tilstede
- I tilfeller av bekkeninfeksjon
- I tilfeller av allergisk reaksjon på kontrastfarger
Hvor vanlig er livmorarterieemboliseringer (UAE)?
Rundt 25 000 UAE-prosedyrer utføres over hele verden hvert år.
Prosedyredetaljer
Hva skjer før en livmorarterieembolisering (UAE)?
- En generell oversikt over pasientens helsetilstand, allergier (som mot anestetika eller injiserte fargestoffer), medisiner, menstruasjonsanamnese, nåværende graviditet og ønske om fremtidig graviditet vil bli fastslått.
-
Magnetisk resonansavbildning (MRI), laparoskopi eller ultralyd vil gi bilder av livmorens indre struktur, og hjelper til med å bestemme kilden til symptomer.
- En biopsi (vevsprøvetaking) av livmorslimhinnen kan tas for å avgjøre om det er kreft.
- Bruk av aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller blodfortynnende midler avbrytes en tid før UAE.
- Det er ikke tillatt å spise eller drikke før prosedyren. Legen vil kommunisere lengden på denne fasteperioden.
Hvordan gjøres en livmorarterieembolisering (UAE)?
- En UAE gjøres i et kateteriseringslaboratorium eller operasjonsrom av en intervensjonsradiolog.
- Pasienten ligger på et undersøkelsesbord, og er koblet til maskiner som vil overvåke vitale tegn som hjertefrekvens, blodtrykk og pust.
- En IV (intravenøs) linje vil gi et bedøvelsesmiddel (smerteblokker) og beroligende middel.
- Det lages et lite snitt i lysken. Et røntgenkamera (fluoroskop) og kontrastfarger brukes til å veilede innsetting og plassering av et kateter.
- Kateteret leverer partikler kalt emboliske midler (som polyvinylalkohol) som vil stoppe blodstrømmen i bestemte livmorarterier.
- Når du er ferdig, fjernes kateteret. Eventuell blødning fra snittet kontrolleres, og en bandasje påføres. Sting er ikke nødvendig.
- Hele prosedyren tar vanligvis omtrent 90 minutter.
- Smertestillende medisiner kan gis mens pasienten hviler på sykehuset over natten for observasjon.
Hva skjer etter en livmorarterieembolisering (UAE)?
- De fleste pasienter kommer hjem dagen etter inngrepet.
- Resepter på smerte og andre medisiner gis for bruk hjemme. Normale aktiviteter kan gjenopptas innen én til to uker etter inngrepet.
- Menstruasjonsblødning kan ikke gjenopptas før en syklus eller to. Når det gjenopptas, kan mengden blod være mindre enn normalt, men vil gradvis øke i de neste syklusene til et nivå som viser forbedring fra nivåene før prosedyren.
- Ved behandling av myom bør symptomene begynne å forsvinne i løpet av omtrent to til tre uker. Etter seks måneder når forbedringsnivået sitt maksimum og stabiliserer seg deretter.
Risikoer / fordeler
Hva er fordelene med livmorarterieembolisering (UAE)?
- Kan utføres under lokalbedøvelse.
- Kort periode med restitusjon.
- Lite blodtap eller blødning etterpå.
- Unngår bivirkningene av hormonbehandlinger som noen ganger brukes til å behandle fibromer.
- Trenger bare et lite snitt, noe som gjør det mindre invasivt enn andre behandlinger som myomektomi (kirurgisk fjerning av livmorfibromer) eller hysterektomi (fjerning av hele livmoren).
- Nesten 90 prosent av kvinnene som behandles med UAE for fibromer opplever delvis eller full lindring av symptomene.
Hva er risikoen for en livmorarterieembolisering (UAE)?
- Innføring av kateteret kan skade andre blodårer i området, eller forårsake en infeksjon. Risikoen for at dette skjer er mindre enn 1 prosent når UAE utføres av en erfaren utøver.
- Det emboliske middelet kan avsettes i et utilsiktet blodkar, og kveler blodtilførselen til sunt vev.
- En allergisk reaksjon på røntgenkontrastfarger kan oppstå.
- Hos omtrent 1 prosent til 5 prosent av kvinnene vil menstruasjonssyklusen stenges permanent etter uterin fibroid embolisering (UFE). Dette forekommer vanligvis hos kvinner over 45 år.
- Jo yngre en kvinne er på UFE-tidspunktet, jo større er sjansen for at symptomene kan komme tilbake og en hysterektomi til slutt kan være nødvendig.
Er en livmorarterieembolisering (UAE) trygg?
- Det er fortsatt noen spørsmål om hvorvidt livmorfibroidembolisering (UFE) reduserer fremtidige sjanser for graviditet. Noen leger foretrekker å få fjernet fibromer kirurgisk hvis kvinnen ønsker å få flere barn.
- Graviditeter etter UAE kan ha høyere forekomst av spontanabort og er mer sannsynlig å ha keisersnitt og blødning etter fødselen.
Gjenoppretting og Outlook
Hva er langtidsutsiktene for pasientene?
- Studier på pasienter som hadde livmorarterieembolisering (UAE) viser kontroll over blødningssymptomer hos 90 prosent til 92 prosent av pasientene etter 12 måneder.
- For behandling av fibromer viste pasienter som fikk uterus fibroid embolisering (UFE) tilsvarende nivåer av tilfredshet ved både ett- og femårsmerkene som pasienter som hadde en kirurgisk behandling.
Hvor lang er helingsprosessen?
Nitti prosent av pasientene gjenopptar normal aktivitet innen 10 dager. Til sammenligning kan utvinning fra en hysterektomi ta opptil seks uker.
Hvor ofte bør jeg ha en livmorarterieembolisering (UAE)?
Studier har vist at pasienter som fikk livmorfibroidembolisering (UFE) hadde en frekvens på 13 prosent gjentatt prosedyre etter 12 måneder, og en frekvens på 32 prosent etter fem år. På lang sikt vil enhver prosedyre som etterlater livmoren være gjenstand for tilbakeføring av myom. En andre runde med UFE kan administreres, med resultater på nivå med den første.
Når skal du ringe legen
Når bør jeg ringe helsepersonell?
Bekkenkramper er en mulig bivirkning i flere dager etter livmorarterieembolisering (UAE), spesielt de første 24 timene. Tretthet, lett kvalme og lavgradig feber er også mulig. Opptil 10 prosent av pasientene blir reinnlagt på sykehuset på grunn av slike symptomer. Alvorlig eller langvarig ubehag etter UAE bør kommuniseres til legen din.
Discussion about this post