Whipple Triad: Hva betyr dette for symptomer på hypoglykemi?

Whipple-triaden ble først beskrevet av kirurgen Allen Oldfather Whipple i 1938. Leger bruker det til å diagnostisere hypoglykemi, og det består av 3 kriterier.

1. Symptomer

For å oppfylle det første kriteriet for Whipple-triaden, må du ha symptomer på hypoglykemi. Selv om ikke alle med hypoglykemi vil oppleve symptomer, vil du begynne å få dem hvis blodsukkernivået faller lavt nok.

2. Blodsukkernivåer

Du har hypoglykemi når blodsukkeret ditt synker under 70 milligram per desiliter (mg/dL). Det andre kriteriet for Whipple-triaden er å ha et blodsukker på mindre enn 55 mg/dL. Dette er blodsukkernivået der hypoglykemisymptomer vanligvis utvikler seg.

The Endocrine Society definerer tre nivåer av hypoglykemi, basert på blodsukkernivået så vel som din tilstand. Disse er:

• Mild: Blodsukkeret er mindre enn 70 mg/dL, men fortsatt høyere enn 54 mg/dL.
• Moderat: Blodsukkeret er mindre enn 54 mg/dL.
• Alvorlig: Funksjonsnivået ditt er sterkt redusert på grunn av de fysiske og mentale effektene av lavt blodsukker, og du trenger hjelp fra en annen person.

Så, i henhold til denne definisjonen, har personer som oppfyller kriteriene for Whipple-triaden moderat til alvorlig hypoglykemi.

3. Behandling

Det tredje kriteriet for Whipple-triaden involverer hvordan hypoglykemi reagerer på behandling. For å møte dette må symptomene dine reduseres når behandlingen bidrar til å øke blodsukkernivået.

Flere symptomer kan bety at du har hypoglykemi. Hvilken type symptomer du har kan avhenge av hvor alvorlig hypoglykemien din er.

Hvis hypoglykemien din er mild til moderat, kan du oppleve:

• skjelving
• økt sult
• svette
• utmattelse
• irritabilitet

• nervøsitet eller angst

• svimmelhet eller svimmelhet

• rask hjerterytme eller hjertebank

• forvirring

Når hypoglykemi blir alvorlig, kan du ha:

• endringer i synet eller talen din
• anfall
• tap av bevissthet
• koma

Ja. Det er mulig for Whipple-triaden å involvere et insulinom, en type bukspyttkjertelsvulst som skiller ut insulin.

Insulin forteller kroppen din om å bruke eller lagre glukose. Fordi insulinomer utskiller insulin, kan de føre til hypoglykemi.

Insulinomer er generelt sjeldne. De forekommer med en estimert årlig frekvens på bare 1–4 per 1 million mennesker. De behandles vanligvis med kirurgi for å fjerne svulsten.

Personer som oppfyller kriteriene til Whipple-triaden har hypoglykemi eller lavt blodsukker. Hypoglykemi er mest vanlig hos personer med diabetes, spesielt type 1 diabetes.

Hos personer med diabetes kan hypoglykemi oppstå på grunn av:

• for mye insulin tas
• tidspunktet for når du tar insulinet
• ikke nok karbohydrater inntatt for mengden insulin du tar
• hvor mye protein, fett eller fiber er i måltidene dine, noe som kan påvirke opptaket av karbohydrater
• uregelmessige måltider eller hopper over måltider
• økt nivå av fysisk aktivitet
• overflødig alkoholinntak

Selv om det er uvanlig, kan hypoglykemi også påvirke personer som ikke har diabetes. Noen potensielle årsaker inkluderer:

• virkningene av visse medisiner
• underernæring
• drikker alkohol i overkant
• har hormonmangel
• har en svulst, for eksempel et insulinom, som påvirker insulinsekresjonen
• har alvorlig lever-, hjerte- eller nyresykdom
• være kritisk syk, for eksempel på grunn av traumer, brannskader eller sepsis

Hvis du har Whipple-triade, fokuserer behandlingen på å reversere hypoglykemi ved å øke blodsukkernivået. Faktisk er et av de tre kriteriene for Whipple-triaden at symptomene begynner å forsvinne når blodsukkeret går opp.

Noen ganger kan blodsukkernivået ditt økes av en sukker- eller karbonrik kilde, for eksempel fruktjuice eller honning. Du fortsetter å konsumere disse matvarene eller drikkene til blodsukkernivået er tilbake til det vanlige.

Den generelle tommelfingerregelen her er å ha 15 gram karbohydrater hvert 15. minutt. Enkelt sagt, hvis blodsukkernivået fortsatt er lavt etter 15 minutter, har du ytterligere 15 gram karbohydrater. Dette kalles 15-15-regelen.

Imidlertid kan mer alvorlig hypoglykemi ofte ikke behandles med 15-15-regelen. I denne situasjonen er andre behandlingsalternativer nødvendige, for eksempel:

• Glukagon: Glukagon er et hormon som forteller leveren din å frigjøre lagret glukose, noe som øker blodsukkernivået. Det kan gis som en injeksjon eller en nesespray.
• Dekstrose: En infusjon av dekstrose kan også gis for å øke blodsukkeret. Dekstrose er et sukker som er kjemisk identisk med glukose.

Selv om de har lignende navn, er ikke Whipple-triaden relatert til Whipple-sykdommen. Whipple sykdom er en bakteriell sykdom forårsaket av bakterien Tropheryma whipplei. Det ble først beskrevet av patologen George Hoyt Whipple i 1907.

Denne bakterien finnes i miljøet. Mens det også kan finnes i avføringsprøvene til 1–11 % av friske mennesker, ifølge 2022 forskningvil bare rundt 0,01 % av disse menneskene fortsette å utvikle Whipple-sykdommen.

Symptomene på Whipple sykdom inkluderer ofte leddsmerter og fordøyelsessymptomer som diaré, magesmerter og utilsiktet vekttap. Andre organsystemer kan også bli påvirket, noe som kan føre til hjertesykdom, synstap eller anfall.

Leger foreskriver langsiktige antibiotika for å behandle Whipple sykdom. Uten behandling er Whipple sykdom ofte dødelig.

Whipple-triade er tre kriterier som brukes for å diagnostisere hypoglykemi. For å oppfylle kriteriene til Whipple-triaden:

• Symptomer på hypoglykemi er tilstede.
• Blodsukkeret er under 55 mg/dL.
• Symptomer forsvinner med behandling for å øke blodsukkeret.

Hypoglykemi kan forårsake potensielt alvorlige helsekomplikasjoner. Hvis du ofte opplever symptomer på hypoglykemi, besøk legen din for å diskutere trinnene du kan ta for å kontrollere blodsukkeret ditt.