Hva er ekstern kefalisk versjon og er den trygg?

De fleste kvinner som er 37 uker gravide med en baby i seteleie er kandidater for en ekstern cephalic versjon. Prosedyren har vist seg å være vellykket i å gjøre disse babyene til en hode-ned-stilling i rundt 50 prosent av tilfellene. Siden seteleiebarn ofte resulterer i keisersnitt, kan en vellykket ekstern cephalic-versjon redusere behovet for denne typen fødsel, som regnes som en abdominal kirurgi.

Det er noen situasjoner der helsepersonell kan foreslå at en ekstern cephalic versjon ikke er riktig for deg. Denne prosedyren er kanskje ikke riktig for deg hvis:

• du allerede er i fødsel eller opplever vaginal blødning
• du har hatt problemer med morkaken din under svangerskapet
• det er tegn på eller bekymringer for fosterproblemer
• du er gravid med mer enn én baby, for eksempel tvillinger eller trillinger
• du har noen strukturelle abnormiteter i livmoren, som store myomer

Din helsepersonell kan også fraråde prosedyren hvis du har hatt en tidligere keisersnitt, babyen din mistenkes å være større enn gjennomsnittet, eller du har lave eller høye nivåer av fostervann. Disse risikofaktorene er basert på klinisk oppfatning, så du bør snakke med helsepersonell for å se hva de anbefaler basert på din individuelle graviditet.

Du diskuterer ekstern cephalic versjon mellom 34 og 37 uker av svangerskapet med legen din hvis babyen din er kjent for å være sete. Babyer slår seg ofte av seg selv før 34 uker, så det er ikke nødvendig å prøve prosedyren tidligere i svangerskapet.

Prosedyren øker risikoen for for tidlig fødsel og fosterproblemer. Av den grunn anbefaler de fleste helsepersonell å vente til du er ferdig, eller 37 uker gravid, for å prøve denne prosedyren. Det reduserer risikoen for komplikasjoner hos babyen din hvis du trenger å føde kort tid etter prosedyren.

Du kan også snakke med legen din om å vente de siste 37 ukene, da babyen spontant kan snu seg til hodet ned.

Den vanligste risikoen med en ekstern cephalic versjon er en midlertidig endring i babyens hjertefrekvens, som oppstår i ca. 5 prosent av saker. Alvorlige komplikasjoner er ekstremt sjeldne, men kan omfatte behov for akutt keisersnitt, vaginal blødning, tap av fostervann og navlestrengsprolaps.

Prosedyren vil normalt utføres av fødselslege. Under en ekstern cephalic versjon, vil legen din legge hånden på magen din for å fysisk skyve babyen inn i den optimale posisjonen. Prosedyren tar vanligvis rundt 5 minutter og babyens hjertefrekvens vil bli overvåket før, under og etter prosedyren. Hvis legen din mistenker at babyen din ikke reagerer godt på prosedyren, vil den bli stoppet.

Mange kvinner rapporterer at prosedyren er ubehagelig, men medisiner kan brukes for å redusere mengden smerte som føles. Bruk av visse medisiner under prosedyren kan også øke sjansene for å lykkes med å snu babyen. Dette kan være fordi medisinen hjelper musklene og livmoren til å slappe av, slik at helsepersonell lettere kan snu babyen.

Hvis en ekstern cephalic-versjon er vellykket, forløper det meste av tiden fødselen på en vanlig måte etter prosedyren. Prosedyren påvirker vanligvis ikke lengden på fødselen din.

Det er en liten risiko for at prosedyren vil sprenge membraner f.eks. Dette kan bety at du vil begynne fødselen tidligere enn du ellers ville ha gjort, og sammentrekningene dine kan være mer intense fra begynnelsen av fødselen i stedet for å bygge seg i intensitet ettersom fødselen skrider frem.

Hvis prosedyren ikke lykkes og babyen din forblir i seteleie, kan du velge et keisersnitt eller velge å prøve en vaginal setefødsel.

En av hovedrisikoene forbundet med en vaginal setefødsel er at babyens hode kan bli fanget i fødselskanalen. Den andre alvorlige bekymringen er navlestrengsprolaps. Med navlestrengsprolaps forlater navlestrengen kroppen din før babyen din. Det øker risikoen for at ledningen blir komprimert under fødselen, noe som stenger babyens tilførsel av oksygen og næringsstoffer.

Begge disse komplikasjonene er en medisinsk nødsituasjon. Bevis viser en økt risiko for perinatal dødelighet ved planlagt vaginal setefødsel i motsetning til keisersnitt med seteleie.

Det finnes en rekke forskjellige øvelser du kan prøve for å prøve å snu babyen fra seteposisjonen, selv om disse ikke har blitt bevist i studier for å være effektive til å spontant snu setebabyen. Snakk alltid med helsepersonell før du prøver disse øvelsene for å forsikre deg om at de er trygge for graviditeten din.

Hoftetilt

1. Ligg på gulvet foran en sofa eller stol, med føttene på sofaen eller stolen. Plasser puter under hoftene for å gi ekstra støtte. Hoftene dine skal være hevet omtrent 1,5 fot over hodet, og kroppen skal være i en 45-graders vinkel.
2. Hold denne posisjonen i 10 til 15 minutter, tre ganger om dagen. Det er best å gjøre dette når babyen din er aktiv.

Bekkenrotasjoner

1. Stå eller sitt på en trenings- eller fødselsball.
2. Når du er i posisjon, roter hoftene forsiktig med klokken i en sirkulær bevegelse. Gjenta 10 omdreininger.
3. Bytt retning, roter hoftene mot klokken i 10 rotasjoner.
4. Gjentas tre ganger om dagen

Rokker frem og tilbake

1. Plasser hendene og knærne på gulvet.
2. Hold hendene og knærne på plass og vipp kroppen forsiktig frem og tilbake.
3. Gjør dette i 15 minutter. Gjenta opptil tre ganger om dagen.

Gå eller svøm

1. Gå, svøm eller delta i en annen øvelse med lav effekt.
2. Gjør dette i 30 minutter om dagen. Å holde seg aktiv kan hjelpe babyen din med å bevege seg ut av seteleie.

Det anbefales at en ekstern cephalic versjon tilbys til alle kvinner som har en baby i seteleie ved eller nær termin, der det ikke er andre komplikasjoner. Prosedyren har vist seg å være vellykket i rundt halvparten av alle tilfellene og kan redusere sannsynligheten for at en keisersnitt vil være nødvendig. Det er noen mulige risikoer, så sørg for å diskutere risikoene og fordelene med helsepersonell før du går videre med denne prosedyren.