Lindring fra kronisk migrene

Akutt behandling for kronisk migrene

Akuttbehandlinger er medisiner som tas ved første tegn på migrene. Disse behandlingene forhindrer ikke migrene, men de gir smertelindring under en episode. De fleste av disse legemidlene må tas ved første tegn på migrene for best resultat.

Den mest foreskrevne legemidler for akutt behandling er:

• smertestillende midler, som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
• dopaminantagonister
• ergotaminer
• triptaner

Hver medikamentklasse retter seg mot et annet sted som kan bidra til utviklingen av migrene.

Minst syv forskjellige triptaner er tilgjengelig for øyeblikket. De påvirker aktiviteten til serotonin. Dette er et viktig signalkjemikalie i hjernen. Eksempler på triptaner inkluderer:

• sumatriptan (Imitrex)

• naratriptan (amerge)
• eletriptan (Relpax)

Forebyggende behandlinger for kronisk migrene

Ulike medisiner er tilgjengelige for å forhindre at migrene hodepine oppstår. I 2010 begynte leger å foreskrive botulinumtoksin (Botox) for dette formålet.

En analyse fra 2013 konkluderte med at denne terapien reduserer månedlige angrep med 50 prosent eller mer hos noen mennesker. Men det kan også forårsake uønskede effekter som kan få noen til å avbryte behandlingen.

Andre effektive forebyggende behandlinger inkluderer:

• betablokkere
• visse antikonvulsive medisiner
• kalsiumkanalblokkere

Disse stoffene er mindre sannsynlige for å forårsake utålelige bivirkninger. Noen er imidlertid ikke spesielt godkjent for migreneforebygging.

En ny klasse, kalt CGRP-antagonister, har blitt introdusert som et annet alternativ for migreneforebygging.

Topiramat for forebygging av kronisk migrene

Topiramat (Topamax) er et legemiddel som opprinnelig er godkjent for behandling av anfall hos personer med epilepsi. Det er nå også godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for å forhindre kronisk migrene. Legemidlet kan forhindre hodepine, men bivirkninger kan hindre noen mennesker i å ta det på lang sikt.

Potensielle bivirkninger inkluderer:

• forvirring
• senket tenkning
• utydelig tale
• døsighet
• svimmelhet

Likevel antyder forskere at det er effektivt og rimelig godt tolerert. Lignende legemidler inkluderer valproat og gabapentin.

Betablokkere for forebygging av migrene

Betablokkere regnes som førstelinjebehandling for forebygging av kronisk migrene. Selv om leger ikke vet hvorfor betablokkere kan hjelpe, opplever mange at å ta dem reduserer antallet hodepine de får.

Selv om de ikke er spesifikt godkjent for denne bruken, er betablokkere, som propranolol, relativt rimelige.

De har færre bivirkninger enn noen andre rusmidler. De brukes vanligvis til å behandle angstlidelser og bidra til å kontrollere høyt blodtrykk. Andre medikamenter i denne klassen inkluderer:

• timolol
• metoprolol
• atenolol

Antidepressiva og migrene

Depresjon og angstlidelser er vanlig blant personer som har migrene. Undersøkelser tyder på at forverring av depresjon ofte er knyttet til en større risiko for at episodisk migrene blir kronisk migrene. Det er viktig for leger å vurdere og behandle personer med migrene for tilstedeværelse av depresjon eller angst.

Visse antidepressive medisiner har blitt brukt med hell for å behandle depresjon og redusere tilbakefall av migrene. Egnede legemidler inkluderer eldre trisykliske antidepressiva, slik som amitriptylin eller imipramin. Botox kan også fungere som et antidepressivt middel, ifølge ny forskning.

Komplementære tilnærminger til migrenekontroll

I tillegg til reseptbelagte medisiner, kan andre terapier tilby en viss lindring av kronisk migrene. Bevis tyder på at visse kosttilskudd kan være effektive til en viss grad, for eksempel:

• koenzym Q10
• magnesium
• smørbur

• vitamin B-2 (riboflavin)

• feberblomst

De fleste av disse midlene har fordelen av å bli tolerert godt og rimeligere enn reseptbelagte legemidler, med færre kjente bivirkninger.

I tillegg har aerobic trening og akupunktur vist seg å gi en viss lindring. Andre lovende alternative terapier inkluderer:

• biofeedback
• kognitive terapier
• avspenningsteknikker

Fremtidige trender innen forebygging og behandling av kronisk migrene

Foreløpige kliniske studier indikerer en enhet som er utviklet for bruk ved ryggmargsskade kan vise seg nyttig for forebygging av kronisk migrene.

Kjent som en occipital nervestimulator, leverer enheten en svak elektrisk strøm direkte til hjernen gjennom implanterte elektroder. Generelt kalt perifer nevromodulering, teknikken med å «sjokkere» occipitalnerven eller andre deler av hjernen er en ekstrem, men lovende, ny terapi.

Selv om den ennå ikke er godkjent for denne bruken av FDA, er teknologien under etterforskning for off-label behandling av kronisk migrene.

En ny klasse medisiner kalt CGRP-antagonister er også under etterforskning for forebygging av migrene. FDA godkjente nylig enerumab-aooe (Aimovig) av denne grunn. Flere andre lignende medisiner er i forsøk.

Selv om de vanligvis tolereres godt, betyr de høye kostnadene og behovet for månedlige injeksjoner at det kan ta en stund før disse medisinene blir mye brukt.