Metabolsk alkalose

Hva er metabolsk alkalose?

Metabolsk alkalose er en tilstand som oppstår når blodet ditt blir for alkalisk. Alkalisk er det motsatte av surt.

Kroppene våre fungerer best når den sur-alkaliske balansen i blodet vårt bare skråner litt mot det alkaliske.

Alkalose oppstår når kroppen din har enten:

• for mange alkaliproduserende bikarbonationer
• for få syreproduserende hydrogenioner

Mange mennesker opplever ingen symptomer på metabolsk alkalose, så du vet kanskje ikke at du har det.

Metabolsk alkalose er en av de fire hovedtypene av alkalose. Det er to typer metabolsk alkalose:

• Klorid-responsiv alkalose skyldes tap av hydrogenioner, vanligvis ved oppkast eller dehydrering.
• Klorid-resistent alkalose resultater når kroppen din beholder for mange bikarbonat (alkaliske) ioner, eller når det er et skifte av hydrogenioner fra blodet til cellene dine.

Det er også en tilstand som kalles metabolsk acidose som oppstår når blodet eller væskene dine blir for sure.

Kroppen din kompenserer for både alkalose og acidose hovedsakelig gjennom lungene. Lungene endrer alkaliniteten til blodet ditt ved å la mer eller mindre karbondioksid slippe ut mens du puster. Nyrene spiller også en rolle ved å kontrollere elimineringen av bikarbonationer.

Behandling er nødvendig når disse naturlige kompensasjonsmidlene ikke er nok.

Behandling av metabolsk alkalose

Behandling for metabolsk alkalose avhenger av om din alkalose er
klorid-reagerende eller klorid-resistente. Det avhenger også av den underliggende årsaken til alkalosen.

Klorid-responsiv

Hvis du bare har en mild klorid-responsiv alkalose, trenger du kanskje bare å gjøre en justering i kostholdet ditt, for eksempel å øke inntaket av salt (natriumklorid). Kloridionene vil gjøre blodet ditt surere og redusere alkalose.

Hvis legen din fastslår at alkalosen din trenger umiddelbar oppmerksomhet, kan de gi deg en IV (intravenøst ​​drypp) som inneholder en saltvannsløsning (natriumklorid).

En IV er en nesten smertefri prosedyre. Det innebærer å stikke en liten nål inn i en blodåre i armen. Nålen er forbundet med et rør til en steril pose som inneholder salt oppløst i vann. Dette gjøres vanligvis på sykehus.

Kloridbestandig

Hvis du har klorid-resistent alkalose, kan kroppen din være utarmet for kalium. En natriumkloridløsning vil ikke hjelpe deg og kan gjøre ting verre. Legen din vil i stedet se etter måter å øke kalium på.

Du kan øke kaliumnivået ved å:

• tar piller som inneholder kaliumklorid to til fire ganger om dagen (under en leges anvisning)
• får kaliumklorid intravenøst

Symptomer på metabolsk alkalose

Metabolsk alkalose viser kanskje ingen symptomer. Personer med denne typen alkalose klager oftere over de underliggende forholdene som forårsaker det. Disse kan inkludere:

• oppkast
• diaré
• hevelse i underbenene (perifert ødem)
• utmattelse

Alvorlige tilfeller av metabolsk alkalose kan forårsake:

• opphisselse
• desorientering
• anfall
• koma

De alvorlige symptomene er vanligst når alkalosen er forårsaket av kronisk leversykdom.

Hvordan kroppen kompenserer for metabolsk alkalose

To organer hjelper til med å kompensere for metabolsk alkalose – lungene og nyrene våre.

Lungekompensasjon

Kroppen vår produserer karbondioksid når vi konverterer maten vi spiser til energi i cellene våre. De røde blodcellene i årene våre tar opp karbondioksidet og frakter det til lungene våre for å pustes ut.

Når karbondioksidgassen blandes med vannet i blodet, danner den en mild syre, kalt karbonsyre. Karbonsyren brytes deretter fra hverandre til bikarbonation og hydrogen. Bikarbonationer er alkaliske.

Ved å endre pustehastigheten kan vi heve eller senke konsentrasjonen av alkaliske bikarbonationer som holdes tilbake i blodet vårt. Kroppen gjør dette automatisk i prosessen som kalles respirasjonskompensasjon. Dette er kroppens første og raskeste respons.

For å kompensere for alkalose sendes signaler for å redusere respirasjonshastigheten.

Nyrekompensasjon

Nyrene kan bidra til å bekjempe alkalose ved å øke utskillelsen av bikarbonationer gjennom urinen. Dette er også en automatisk prosess, men det er langsommere enn respirasjonskompensasjon.

Årsaker til metabolsk alkalose

Flere forskjellige underliggende tilstander kan forårsake metabolsk alkalose. Disse inkluderer:

Tap av magesyrer. Dette er den vanligste årsaken til metabolsk alkalose. Det er vanligvis forårsaket av oppkast eller sug gjennom en nesematersonde.

Magesaftene har et høyt innhold av saltsyre, en sterk syre. Tapet fører til en økning i blodets alkalitet.

Oppkastene kan skyldes en rekke magesykdommer. Ved å finne ut og behandle årsaken til oppkastet, vil legen din kurere den metabolske alkalose.

Overskudd av syrenøytraliserende midler. Syrenøytraliserende bruk vil normalt ikke føre til metabolsk alkalose. Men hvis du har svake eller sviktende nyrer og bruker et ikke-absorberbart syrenøytraliserende middel, kan det føre til alkalose. Ikke-absorberbare antacida inneholder aluminiumhydroksid eller magnesiumhydroksid.

Diuretika. Noen vanndrivende midler (vannpiller) som vanligvis er foreskrevet for høyt blodtrykk, kan forårsake økt urinsyresekresjon. Den økte utskillelsen av syre i urinen kan gjøre blodet ditt mer alkalisk.

Hvis alkalose dukker opp når du tar medikamenter som tiazid eller loop-diuretika, kan legen din be deg om å slutte.

Kaliummangel (hypokalemi). En mangel på kalium kan føre til at hydrogenionene som normalt er tilstede i væsken rundt cellene dine forskyves inne i cellene. Fraværet av sure hydrogenioner gjør at væsker og blod blir mer alkaliske.

Redusert volum av blod i arteriene (EABV). Dette kan komme fra både et svekket hjerte og fra skrumplever. En redusert blodstrøm svekker kroppens evne til å fjerne de alkaliske bikarbonationene.

Hjerte-, nyre- eller leversvikt. Metabolsk alkalose kan være forårsaket av svikt i et større organ, som hjertet, nyrene eller leveren. Dette fører til kaliummangel.

En standard saltløsning (natriumklorid) kan gjøre ting verre ved å få kroppen til å holde på væsker uten å bli kvitt overskuddet av bikarbonationer som forårsaker alkalosen.

Genetiske årsaker. I sjeldne tilfeller kan et arvelig gen være årsaken til metabolsk alkalose. Fem arvelige sykdommer som kan forårsake metabolsk alkalose er:

• Bartter syndrom
• Gitelman syndrom
• Liddle syndrom
• glukokortikoid utbedrende aldosteronisme
• tilsynelatende mineralokortikoid overskudd

Diagnose av metabolsk alkalose

For å starte diagnosen vil legen din ta sykehistorien din og gi deg en fysisk undersøkelse.

Hvis de mistenker alkalose, vil de få testet blodet og urinen. De vil se på nivåene av oksygen og karbondioksid i arteriene dine og måle surheten og alkaliteten til blodet ditt.

Forstå pH-nivåer

Surheten eller alkaliteten til en væske måles på en skala som kalles pH. Ved metabolsk alkalose er pH i blodet høy.

Det mest nøytrale stoffet, vann, har en pH på 7. Når pH i en væske faller under 7, blir den sur. Når den stiger over 7, er den alkalisk.

Blodet ditt har normalt en pH fra 7,35 til 7,45, eller svakt alkalisk. Når pH stiger betydelig over dette nivået, har du metabolsk alkalose.

Urinprøve

Legen din kan også teste for konsentrasjonen av klorid og kaliumioner i urinen.

Når kloridnivået er lavt, indikerer det at du kan reagere på behandling med saltvann. En lav kaliumkonsentrasjon kan indikere enten kaliummangel eller overforbruk av avføringsmidler.

Metabolsk alkalose med hypokloremi

Hypokloremi betyr at du har for lite av kloridionene i blodet.

Hypokloremisk alkalose er en alvorlig tilstand som kan sette deg i sjokk. Det kan skyldes dehydrering og andre årsaker.

Heldigvis kan det behandles med en standard saltløsning (salt). Dette kan leveres med IV hvis du har et alvorlig tilfelle, eller ved justeringer av kostholdet i milde tilfeller.

Utsikter for metabolsk alkalose

Metabolsk alkalose skyldes oftest alvorlige tilfeller av oppkast som fører til at du mister de sure væskene i magen. Dette kan vanligvis reverseres ved behandling med saltvann.

Det kan også være et resultat av en kaliummangel eller en kloridmangel. Disse manglene kan behandles med intravenøs væske eller, i milde tilfeller, med en diettjustering.

Noen tilfeller av alkalose er forårsaket av alvorlige underliggende hjerte-, nyre- eller leversykdommer. Mens alkalosen ofte kan reverseres på kort sikt, må den underliggende tilstanden behandles for en varig kur.

Se legen din hvis du opplever nye eller varige symptomer.