Oversikt
Hvordan behandles aortaaneurismer?
Den beste metoden for å reparere en aneurisme avhenger av flere faktorer, inkludert plasseringen og formen til aneurismen samt den fysiske tilstanden til pasienten.
Hva er endovaskulær grafting?
Endovaskulær grafting er en minimalt invasiv metode for å behandle en aortaaneurisme. I stedet for en åpen aneurismereparasjon der brystet/magen åpnes kirurgisk, kan kirurgen vurdere en prosedyre som kalles en endovaskulær aneurismereparasjon (EVAR). I tillegg til EVAR, kan du også høre legen din omtale prosedyren som en thorax endovaskulær aneurismereparasjon (TEVAR) eller fenestrert endovaskulær aneurismereparasjon (FEVAR), avhengig av hvilken type reparasjon som diskuteres. Endovaskulær kirurgi utføres inne i aorta ved hjelp av tynne, lange rør kalt katetre for å plassere en stent omgitt av et stofffor for å forsterke de svake punktene. Du kan være kvalifisert for endovaskulær stentgrafting hvis aneurismen din ikke har sprukket og aneurismen er 5 centimeter eller mer i størrelse.
Hvorfor utføres endovaskulær grafting?
Målet med behandling av aortaaneurisme er å redusere risikoen for komplikasjoner fra aneurismer. Den største risikoen for ubehandlede aneurismer er ruptur, og etter hvert som en aneurisme blir større, blir risikoen større. Det er flere faktorer å vurdere når du bestemmer deg for å behandle en aneurisme med kirurgi, inkludert:
- Tilstedeværelsen av symptomer, inkludert magesmerter, ryggsmerter eller smerter i lysken eller indre låret.
- Størrelsen på aneurismen, spesielt dens diameter
- Hvor raskt aneurismen vokser, spesielt rask aneurismevekst (diameteren vokser mer enn 1 centimeter per år)
- Utviklingen av en aortadisseksjon, som kan være ledsaget av plutselige og alvorlige skarpe rivende smerter i brystet eller ryggen
- Pasientens generelle medisinske tilstand
Legen din vil vurdere din spesifikke tilstand og behov når du velger den beste behandlingen for deg.
Hvor utføres prosedyren og hvem utfører denne prosedyren?
Denne prosedyren utføres i sykehusets kirurgiske suite av en karkirurg.
Prosedyredetaljer
Hvordan forbereder jeg meg til prosedyren?
Noen dager før prosedyren kan det hende du trenger tester før prosedyren for å sikre at det er trygt for deg å ha operasjonen. Du må kanskje slutte å ta visse medisiner før prosedyren. Helseteamet ditt vil gi deg spesifikke instruksjoner for å hjelpe deg med å forberede deg til prosedyren.
Hva skjer under prosedyren?
Du vil enten få et beroligende middel og lokalbedøvelse eller generell anestesi (bli satt i dvale). Din kirurg vil gjøre små snitt i lysken din og utføre operasjonen gjennom disse åpningene. Katetre settes inn i snittene for å lede og levere et stentgraft gjennom blodårene til aneurismet. En endovaskulær stentgraft er et stoffrør støttet av metalltrådstenter (også kalt et stillas) som forsterker det svake stedet i aorta.
Ved hjelp av røntgenveiledning plasserer kirurgen transplantatet i området av aneurismet. Graftet åpnes deretter inne i aorta og holdes på plass med metallkroker og stenter i stedet for suturer (sting).
Ved å forsegle området tett med arterien over og under aortaaneurismen, lar transplantatet blod passere gjennom det uten å presse på aneurismen.
Hvor lenge varer prosedyren?
Selve prosedyren tar vanligvis 2 til 3 timer. Du vil være på sykehuset 1 til 2 dager. Full utvinning vil ta omtrent en måned.
Hva skjer etter prosedyren?
Din kirurg vil gi deg spesifikke instruksjoner du skal følge etter operasjonen til snittet er ordentlig leget.
Du kan ha følgende begrensninger etter prosedyren:
- IKKE kjør før legen sier at det er OK (vanligvis innen 1–2 uker etter prosedyren og du har sluttet å ta smertestillende medisiner).
- IKKE ta et bad før snittene har grodd. Dusj og svampebad rundt snittet er OK 2 dager etter inngrepet.
- IKKE løft mer enn 10 pund i ca. 4 til 6 uker etter prosedyren.
Risikoer / fordeler
Hva er risikoen ved prosedyren?
Dette er generelt en svært sikker prosedyre og spesielle forholdsregler tas for å redusere risikoen for komplikasjoner. Men som med alle kirurgiske inngrep er det risikoer. Legen din vil diskutere de spesifikke risikoene og potensielle fordelene ved den anbefalte prosedyren med deg.
Komplikasjoner som kan oppstå etter reparasjon av endovaskulær aneurisme inkluderer lekkasje av blod rundt transplantatet, transplantatet beveger seg bort fra den opprinnelige plasseringen og stenten brytes. Komplikasjoner som er sjeldne, men alvorlige inkluderer lammelser, forsinket brudd på aneurismet eller infeksjon. Andre risikoer kan være mulig.
Når du møter legen din, vennligst still spørsmål for å sikre at du forstår risikoen ved prosedyren, utfall og hvorfor prosedyren anbefales.
Er det noen bivirkninger av behandlingen?
Som med alle kirurgiske inngrep, vil du føle deg litt trøtt i noen uker. Du kan utvikle en inflammatorisk respons når blodet slutter å strømme gjennom aneurismen. Betennelsen kan forårsake lavgradig feber (temperaturer til 100 eller 101) få deg til å føle at du har influensa, men symptomene vil forsvinne i løpet av flere dager.
Du vil ikke legge merke til selve stenten. Du bør ikke merke noen forskjell i din evne til å utføre daglige aktiviteter, og du bør kunne komme tilbake til alle dine vanlige aktiviteter uten noen begrensninger.
Gjenoppretting og Outlook
Hva er resultatene av prosedyren?
Legen din vil diskutere resultatene av prosedyren med deg. Endovaskulær poding gir svært gode resultater. Du vil trenge oppfølgingsbesøk for stentgraftet, men de fleste pasienter lever et normalt liv etter inngrepet. Generelt bør pasienter med aneurismer følge en sunn livsstil som inkluderer et sunt kosthold og regelmessig mosjon. Å ha en aneurisme øker risikoen for hjertesykdom og aterosklerose, og sammen med aneurismereparasjonen bør du ha en fullstendig evaluering for å vurdere risikoen for disse andre sykdommene.
Discussion about this post