Familiehistorie og prostatakreft hos afroamerikanske menn

Familiehistorie og andre risikofaktorer

Mange risikofaktorer er assosiert med en prostatakreftdiagnose. Noen av disse faktorene inkluderer:

• Alder. Risikoen for prostatakreft øker raskt etter fylte 50 år, og 60 prosent av tilfellene diagnostiseres hos menn over 65 år.
• Etnisitet. Afroamerikanske menn og karibiske menn av afrikansk avstamning er mer sannsynlig å få prostatakreft enn hvite, latinamerikanske eller asiatiske menn.
• Familie historie. Å ha en far eller bror med prostatakreft mer enn dobler risikoen. Det er enda høyere hvis du har flere familiemedlemmer med prostatakreft.

Selv om vi vet at menn som faller inn i noen eller alle av de ovennevnte kategoriene er mer sannsynlig å bli diagnostisert, er det ikke noe definitivt svar på hva som forårsaker prostatakreft. Forskere anslår ca 10 prosent av prostatakreft er relatert til arvelige genmutasjoner. Disse mutasjonene forårsaker endringer i gener som undertrykker svulster, hjelper celler til å vokse eller reparerer DNA.

Forskere teoretisere at avviket mellom prostatakreftrater for menn med afrikansk aner og hvite menn kan skyldes en kombinasjon av faktorer, for eksempel:

• genetikk
• kosthold
• miljø
• livsstil
• sosioøkonomiske forhold

Forskning på arvelighet av prostatakreft

I en 2013 studie av mer enn 1200 svarte menn i Barbados, Vestindia, fant forskere at menn med en familiehistorie med prostatakreft hadde tre ganger så stor sannsynlighet for å utvikle sykdommen.

I en annen studie rapportert i 2021, så forskere på 1225 menn som gjennomgikk prostatabiopsi. Resultatene viste at en familiehistorie med prostatakreft var assosiert med risikoen for høygradig (mer aggressiv) prostatakreft hos svarte menn.

I 2018 lanserte National Institutes of Health og Prostate Cancer Foundation en studie kalt SVAReller Forskning på prostatakreft hos menn med afrikanske aner: Definere rollene til genetikk, svulstmarkører og sosialt stress.

Forskere håper å rekruttere 10 000 afroamerikanske menn med prostatakreft til den undersøkende studien, som vil se på miljømessige og genetiske faktorer. Målet er å bedre forstå hvorfor det er ulikheter i sykdommen.

Screening for prostatakreft

Siden en manns primære risikofaktorer – alder, familiehistorie og etnisitet – ikke kan endres, er screening for prostatakreft ofte utpekt for å håndtere sykdommen før den når avanserte stadier.

Screening for prostatakreft er imidlertid ikke standard praksis. Beslutningen om å bli screenet tas individuelt av en mann og hans lege, basert på risikofaktorer.

Det er noen få metoder for screening for prostatakreft:

• Digital rektalundersøkelse. En lege undersøker prostata fysisk for endringer eller klumper.
• Prostata-spesifikt antigen (PSA) blodprøve. PSA-nivåer kan være forhøyet på grunn av prostatakreft, men en forstørret eller betent prostata kan også føre til høye PSA-nivåer selv når ingen kreft er tilstede.
• 4Kscore test. Ny blodprøve som nøyaktig identifiserer risikoen for aggressiv prostatakreft. Den spiller en essensiell klinisk rolle som en reflekstest før man fortsetter med innledende prostatabiopsi hos menn med forhøyet PSA-nivå eller unormale digitale rektalundersøkelsesresultater.

Hvis en av disse testene viser grunn til bekymring, er ytterligere tester nødvendig for å diagnostisere prostatakreft, for eksempel en ultralyd, en MR eller en biopsi.

En 4Kscore-test er en ny blodprøve som bestemmer risikoen for høygradig prostatakreft. Det brukes ofte etter en unormal digital rektalundersøkelse og før en biopsi. På samme måte kan legen din bestille en prostatahelseindeks (phi), en Food and Drug Administration-godkjent blodprøve somer en anbefalt tilnærming til å redusere biopsier.

Utfordringer ved screening av prostatakreft

Screening for prostatakreft er ikke alltid sømløs. Tester kan gi falske resultater, men neste trinn er vanligvis en biopsi fordi leger ikke vet om det er en falsk positiv. Spesielt hos eldre menn, a biopsi kan føre til komplikasjoner eller uønskede bivirkninger som en infeksjon eller blod i sæden.

Beslutningen om å bli screenet er individuell. Snakk med legen din om screening er en god idé, spesielt hvis du har risikofaktorer som en familiehistorie med prostatakreft.

Et annet screeningsalternativ er genetisk testing. Mens noen gener har blitt identifisert og assosiert med en høyere risiko for prostatakreft, har genetisk testing også sine ulemper.

Testing kan være kostbart og dekkes kanskje ikke fullt ut av forsikringen. Også resultater, som tilstedeværelsen av en mutasjon med ukjente effekter på risikoen for kreft, kan forårsake stress eller angst.

Mens genetiske testresultater kan identifisere genetiske mutasjoner som øker kreftrisikoen, er det ikke overraskende ofte en følelsesmessig tid da familiemedlemmer lærer om sin egen potensielle risiko.

Så vanskelig som informasjonen kan være – inkludert overlevendes skyld hvis du lærer at du ikke har den varianten som et familiemedlem har – forskere får en økt forståelse av forholdet mellom kreft og menneskelige gener, leger og pasienter vil dra nytte av det.

Menn av afrikansk avstamning er mer sannsynlig å utvikle prostatakreft, har mer aggressive former for prostatakreft, er mer sannsynlig å bli diagnostisert i en yngre alder, og har mindre sannsynlighet for å overleve kreften.

Risikoen er enda høyere for menn som har en eller flere slektninger med prostatakreft. Selv om screening av prostatakreft ikke er standard praksis, kan svarte menn med en familiehistorie ha nytte av screening. Snakk med legen din om risikoene og fordelene ved screening for prostatakreft.