Hepatitt C er en virusinfeksjon som forårsaker leverskade. Det spres gjennom forurenset blod, for eksempel hvis du injiserer narkotika med en nål som ble brukt av noen med viruset.
Det gir vanligvis ikke symptomer med en gang, så det er vanskelig å vite om du har det. Over tid kan imidlertid hepatitt C-viruset (HCV) begynne å påvirke leverfunksjonen din, noe som fører til symptomer som tretthet og gulsott.
De viktigste komplikasjonene ved en ubehandlet infeksjon er arrdannelse i leveren (cirrhose), leverkreft og leversvikt. Men komplikasjoner kan også skade nyrene, noe som gir deg økt risiko for nyresykdom og nyresvikt.
Selv om HCV utgjør ytterligere risiko under nyretransplantasjoner, har nye og nye behandlinger endret landskapet for potensielle givere og mottakere. Denne artikkelen utforsker hvordan hepatitt C påvirker kvalifikasjonen for en nyretransplantasjon.
Hvordan påvirker hepatitt C nyrene?
Hepatitt C-infeksjon forårsaker kronisk betennelse som kan skade nyrene på lang sikt. Mesteparten av tiden påvirker det de små blodårene (kapillærene) i glomerulus, en nettlignende enhet som filtrerer giftstoffer fra blodet. Det er rundt 1 million glomeruli i hver nyre.
Nyre-relaterte komplikasjoner hos personer med HCV er godt dokumentert. I følge a
Personer med hepatitt C som gjennomgår nyredialyse har økt risiko for død av hjerte- eller leversvikt. HCV utgjør også en risiko ved nyretransplantasjoner. Dette blir utforsket mer detaljert nedenfor.
Kan jeg få en nyretransplantasjon hvis jeg har hepatitt C?
Ja, det er mulig å få en nyretransplantasjon hvis du har hepatitt C. Å være HCV-positiv bør ikke påvirke kvalifikasjonen din. Med det sagt er ikke alle som har HCV en god kandidat for transplantasjon, og det kan være vanskelig å skaffe en donornyre.
Helseteamet ditt vil gjennomføre omfattende tester før de anbefaler en transplantasjon. Hvis du er HCV-positiv, vil de være ekstra oppmerksomme på leverhelsen din. Hvis du har komplikasjoner, som skrumplever eller leverkreft, er du kanskje ikke frisk nok til å gjennomgå en nyretransplantasjon.
På den annen side, hvis leveren din er kompromittert, men du ellers er frisk, kan helsepersonellet vurdere å utføre en levertransplantasjon sammen med nyretransplantasjonen. Dette alternativet kan imidlertid innebære en lengre ventetid, da det krever to donororganer.
Hvis du blir anbefalt for en transplantasjon, kan en venn eller et familiemedlem kanskje donere en av nyrene deres til deg. Ellers vil du bli plassert på Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN) venteliste for en nyre fra en nylig avdød person.
Du må kanskje vente mer enn 5 år. Hvis du er HCV-positiv, kan du potensielt få en transplantasjon raskere ved å akseptere en nyre fra en HCV-positiv donor.
Kan jeg få en nyre fra noen med hepatitt C?
For ikke så lenge siden var det å akseptere en nyre fra noen med HCV assosiert med en redusert sjanse for å overleve. Men i 2014, a
Direktevirkende antivirale midler (DAAer) kan nå utrydde viruset hos de fleste. Dette er kjent som en vedvarende virologisk respons (SVR), og det betyr at viruset ikke lenger kan påvises i kroppen din etter en viss tid.
DAA har på samme måte blitt brukt til å behandle HCV-infeksjoner etter nyretransplantasjoner fra givere med viruset. Det er nå en voksende mengde forskning som evaluerer sikkerheten ved denne prosedyren, og resultatene er lovende.
For eksempel rapporterte en 2020-studie av 379 personer sammenlignbare 1-års overlevelsesrater blant de som fikk en nyre fra en HCV-positiv donor og de som fikk en nyre fra en HCV-negativ donor.
En annen
Videre anbefalte forfatterne å gjøre HCV-positive nyretransplantasjoner standardpraksis for alle, noe som kan redusere mottakerens ventetid betydelig.
En annen fordel med å akseptere en nyre fra en HCV-positiv donor er at den faktisk kan være sunnere enn en nyre fra en HCV-negativ donor. I følge en artikkel fra 2020 er avdøde nyredonorer med HCV ofte yngre enn gjennomsnittet avdøde nyredonor.
Det er risikoer, selvfølgelig. DAA kan forårsake bivirkninger, og er kanskje ikke tilgjengelig eller rimelig. Visse former for HCV kan være mer aggressive, og eksponering for viruset kan svekke immunforsvaret ditt, noe som gjør deg sårbar for andre sykdommer.
Det er viktig å veie risikoen og fordelene ved å motta en nyre fra en HCV-positiv donor med helseteamet ditt.
Kan jeg donere en nyre hvis jeg har hepatitt C?
Tidligere gjorde hepatitt det umulig å donere en nyre. Nå som HCV kan kureres, endres anbefalingene.
Om du kan donere vil sannsynligvis avhenge av din generelle helse, og helsen til nyrene. Hvis HCV ble forlatt ubehandlet i lang tid, kan nyrene dine bli skadet.
Helseteamet ditt vil gjennomføre tester for å avgjøre om du er frisk nok til å donere en nyre. Hvis du for øyeblikket er HCV-positiv, kan legen din anbefale å behandle infeksjonen med DAA før transplantasjonsoperasjonen for å utrydde viruset.
Du bør spørre legen din om tidligere å ha HCV øker risikoen for komplikasjoner etter å ha donert nyre.
Hvordan utføres en nyretransplantasjon med HCV?
Å få en ny nyre er en stor operasjon, uavhengig av om du har HCV. Du vil være under generell anestesi under hele prosedyren, som vanligvis varer i 3 eller 4 timer.
Under transplantasjonen vil kirurgen gjøre et snitt i magen og sette inn donornyren. Da vil kirurgen feste den til blodårene og urinlederen slik at den kan begynne å virke. Dine opprinnelige nyrer vil bli igjen i kroppen din med mindre de forårsaker problemer.
For givere eller mottakere med HCV inkluderer transplantasjonsprosessen behandling med DAA enten før eller etter operasjonen.
- Hvis du er HCV-negativ: Hvis donoren din er i live, vil de bli behandlet for HCV før transplantasjonen. Du vil bli behandlet for HCV etter transplantasjonen.
- Hvis du er HCV-positiv: Hvis donoren din er HCV-negativ, vil du bli behandlet før transplantasjonen. Hvis donoren din er HCV-positiv, vil du bli behandlet for HCV etter transplantasjonen.
Årsaker til en nyretransplantasjon
Nyresykdom kan utvikle seg til det punktet at nyrene ikke lenger effektivt kan filtrere avfall fra blodet. Dette er kjent som sluttstadium nyresykdom eller nyresvikt, og det er årsaken til en nyretransplantasjon.
En transplantasjon er ikke en kur, men en donornyre kan fungere like bra som en sunn nyre og forbedre din generelle livskvalitet. Det kommer imidlertid med betydelige utfordringer og risikoer.
Når en transplantasjon ikke anbefales, er dialyse et annet alternativ. Selv om det finnes flere typer dialyse, er hemodialyse den vanligste. Det innebærer bruk av en maskin utenfor kroppen (hemodialysator) for å filtrere blodet.
Dialyse er ikke like effektivt som en nyretransplantasjon. Selv om det kan bidra til å forbedre helsen din ved å fjerne giftstoffer fra blodet, krever det en betydelig tidsinvestering. Du må ta en 4-timers dialyseøkt enten i hjemmet ditt eller på et senter eller sykehus minst tre ganger i uken.
Noen mennesker med nyresykdom i sluttstadiet velger å gi avkall på både transplantasjoner og dialyse. Dette er kjent som konservativ behandling, og det fokuserer på å lindre symptomene og opprettholde livskvaliteten så lenge som mulig.
Utsikter for giver
Inntil helt nylig var det ikke mulig å donere en nyre hvis du hadde HCV. Som et resultat er det relativt lite forskning som evaluerer de langsiktige utsiktene for levende nyredonorer som er HCV-positive.
Med det sagt, ville ikke legene dine ha godkjent deg til å utføre transplantasjonen hvis det ikke var mulig for deg å leve et sunt liv med bare én nyre. I tillegg, hvis du ble medisinsk godkjent for å donere nyren din, ble HCV sannsynligvis behandlet og kurert.
Husk at selv om HCV ble kurert, vil skaden den forårsaket på leveren forbli. I tillegg er det mulig å få HCV igjen. En ny HCV-infeksjon vil kreve et nytt behandlingsforløp.
Outlook for mottaker
Etter transplantasjonen vil du tilbringe opptil en uke på sykehuset og bli overvåket av helseteamet ditt. Når du går hjem, kan du forvente hyppige avtaler og blodprøver for å sikre at den nye nyren din fungerer som den skal og at kroppen din har akseptert transplantasjonen. Andre tester vil måle mengden HCV i blodet.
Det er viktig at du følger legens instruksjoner nøye etter transplantasjonen. Du vil bli pålagt å ta medisiner for å sikre at immunsystemet ditt ikke angriper den nye nyren. Du må også ta DAA i flere uker for å fjerne HCV.
Selv om forskning pågår, publiserte 2020-studier i American Journal of Kidney Diseases and Transplantation, sammen med en 2021-studie fra
Generelt kan du forvente å gå tilbake til dine vanlige aktiviteter 2 til 3 måneder etter transplantasjonen.
Discussion about this post