Hva forårsaker foraminal stenose og hvordan behandles det?

Hva er foraminal stenose?

Foraminal stenose er innsnevring eller stramming av åpningene mellom beinene i ryggraden din. Disse små åpningene kalles foramen. Foraminal stenose er en spesifikk type spinal stenose.

Nerver passerer gjennom foramen fra ryggmargen og ut til resten av kroppen. Når foramen tetter seg, kan nerverøttene som går gjennom dem komme i klem. En nerve i klem kan føre til radikulopati – eller smerte, nummenhet og svakhet i den delen av kroppen som nerven betjener.

Foraminal stenose og klemte nerver er vanlig. Faktisk har nesten halvparten av alle middelaldrende og eldre mennesker en form for spinal stenose og klemte nerver. Men ikke alle med foraminal stenose vil oppleve symptomer. Noen mennesker kan ha symptomer som kommer og går.

Du kan ikke forhindre foraminal stenose, men å holde seg fysisk aktiv og opprettholde en sunn vekt kan bidra til å redusere risikoen. Å bruke god holdning og teknikk når du sitter, spiller sport, trener og løfter tunge gjenstander kan også bidra til å forhindre skader på ryggen. Skader kan føre til stenose og nerver i klem.

Fortsett å lese for å lære om symptomene, behandlingsalternativene og mer.

Tips for identifikasjon

Symptomer på nerver i klem på grunn av foraminal stenose varierer avhengig av hvilken del av ryggraden din som er påvirket.

Cervikal stenose utvikles når foramen i nakken din smalner. Klemte nerver i nakken kan forårsake en skarp eller brennende smerte som starter i nakken og beveger seg nedover skulderen og armen. Armen og hånden din kan føles svak og nummen med «nåler og nåler.»

Thorax stenose utvikles når foramen i den øvre delen av ryggen smalner. Klemte nerverøtter i denne delen av ryggen kan forårsake smerte og nummenhet som vikler seg rundt foran på kroppen. Dette er det minst vanlige området som er påvirket av foraminal stenose.

Lumbal stenose utvikles når foramen i korsryggen smalner. Korsryggen er den delen av ryggraden din som mest sannsynlig vil bli påvirket av foraminal stenose. Dette kan merkes som smerte, prikking, nummenhet og svakhet i baken, benet og noen ganger foten. Isjias er et begrep du kanskje har hørt for denne typen smerte.

Smertene dine kan forverres med visse aktiviteter, som å bøye seg, vri, strekke seg, hoste eller nys.

Hva forårsaker dette og hvem er i faresonen?

Du er mer sannsynlig å utvikle foraminal stenose og klemte nerver når du blir eldre. Leddgikt og slitasje i dagliglivet fører ofte til endringer i ryggraden som innsnevrer foramen. Men skade kan også forårsake stenose, spesielt hos yngre mennesker.

For eksempel er en årsak til foraminal stenose en svulmende eller herniated disk. Disse dempende skivene mellom ryggmargen kan skli ut av plass eller bli skadet. Den svulmende disken presser på foramen og nerveroten. Dette vil mest sannsynlig skje i korsryggen.

Benvekster i og rundt foramen kan også klemme nervene som renner gjennom. Bensporer dannes på grunn av skade eller degenerative tilstander som slitasjegikt.

Andre mindre vanlige årsaker til foraminal stenose inkluderer:

utvidelse av leddbånd rundt ryggraden
spondylolistese
cyster eller svulster
beinsykdom, som Pagets sykdom
genetiske forhold, som dvergvekst

Hvordan er det diagnostisert?

Hvis du har smerter som stråler nedover armen eller benet eller følelsen av nummenhet som varer i flere dager, bør du kontakte legen din.

Ved din avtale vil legen din starte med en fysisk undersøkelse. De vil sjekke bevegelsene dine, muskelstyrken, nivået av smerte og nummenhet og reflekser.

Legen din kan bestille noen bildeskanninger og andre tester for å bekrefte diagnosen:

Røntgenstråler kan brukes til å se justering av bein i ryggraden og innsnevring av foramen.
MR-skanninger kan oppdage skader i bløtvevet, som leddbånd og disker.
CT-skanninger kan vise flere detaljer enn røntgenstråler, slik at legen din kan se beinsporer nær foramen.
Elektromyografi og nerveledningsstudier gjøres sammen for å se om nerven din fungerer som den skal. Disse testene hjelper legen din med å finne ut om symptomene dine er forårsaket av press på spinalnerverøttene eller av en annen tilstand.
Benskanninger kan oppdage leddgikt, brudd, infeksjoner og svulster.

Karaktersetting

Legen din eller radiologen som leser MR-undersøkelsene dine kan karakter nivået av innsnevring av foramen.

grad 0 = ingen foraminal stenose
grad 1 = mild stenose uten tegn på fysiske endringer i nerveroten
grad 2 = moderat stenose uten fysiske endringer i nerveroten
grad 3 = alvorlig foraminal stenose som viser nerverotkollaps

Hvilke behandlingsalternativer er tilgjengelige?

Avhengig av årsaken og alvorlighetsgraden av din foraminale stenose og klemte nerver, er flere behandlinger tilgjengelige for å lette ubehaget ditt.

I mange tilfeller vil nerver i klem – spesielt i nakken – bli bedre uten annen behandling enn tøying, aktivitetsmodifisering og smertestillende medisiner.

Aktivitetsendring

Hvis du har den utstrålende smerten, nummenhet og svakhet av en nerve i klem, kan det være lurt å hvile i noen dager. Men ikke vær inaktiv for lenge, ellers kan symptomene dine forverres. Du bør unngå bevegelser som forårsaker skarp smerte, men du bør ikke være urørlig. Å bruke kalde pakker de første dagene, etterfulgt av varme pakker eller en varmepute, kan bidra til å lindre smertene.

Fysioterapi

Strekk og spesielle øvelser kan brukes til å stabilisere ryggraden, forbedre bevegelsesområdet og åpne plassen for at nerverøttene dine kan passere. Å styrke musklene som støtter ryggraden din kan forhindre ytterligere skade. Å gå ned i vekt kan også fjerne presset fra ryggraden og nerverøttene.

Ortotika

Hvis du har en nerve i klem i nakken, kan legen anbefale at du bruker en nakkebøyle eller myk halskrage. Det vil begrense bevegelsen og la nakkemusklene hvile.

Den bør bare brukes i kort tid fordi hvis du bruker den for lenge, kan musklene i nakken svekkes. Legen din vil gi deg detaljer om når du skal bruke den og hvor lenge.

Leger anbefaler generelt ikke å bruke en ryggskinne av noe slag for klemte nerver i korsryggen.

Medisiner

Ulike typer medisiner kan brukes for å lindre smertene dine:

Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs): Medisiner som aspirin (Bufferin), ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve), kan redusere betennelse og gi smertelindring.

Steroider: Orale kortikosteroider, som prednison (Deltasone), kan bidra til å lindre smerte ved å redusere betennelse rundt den irriterte nerven. Steroider kan også injiseres nær den berørte nerven for å lindre betennelse og smerte.
Narkotika: Hvis smertene dine er alvorlige og andre behandlinger ikke har virket, kan legen din foreskrive narkotiske smertestillende midler. De brukes vanligvis bare i kort tid.

Kirurgi

Hvis konservative behandlinger ikke lindrer symptomene dine, kan du og legen din vurdere kirurgi. Type operasjon vil avhenge av plasseringen av stenosen og hva som forårsaker den. Hvis en herniated disk klemmer nerveroten din, kan kirurgi for å fjerne den svulmende disken være løsningen.

En minimalt invasiv prosedyre kalt foraminotomi kan være et annet alternativ. Det forstørrer området som nerven passerer gjennom ved å fjerne hindringer, som beinsporer, fra foramen.

Er det mulig med komplikasjoner?

Noen ganger kan foraminal stenose være ledsaget av stenose av selve ryggraden. Når ryggmargen er komprimert, kan symptomene være mer alvorlige enn når nerverøttene er i klem.

Disse symptomene kan omfatte:

klønete
problemer med å bruke hendene
vanskeligheter med å gå
svakhet

Hva er utsiktene?

De aller fleste av personer med foraminal stenose vil finne lindring med hjemmebehandling. Kirurgi er sjelden nødvendig. Noen ganger, selv etter at symptomene dine har forsvunnet i uker eller år, kan de komme tilbake. Følg legens instruksjoner angående fysioterapi og aktivitetsmodifikasjoner, og din klemte nervesmerte vil sannsynligvis være en saga blott.