Oversikt
Pectus carinatum, noen ganger kalt duekiste, er en ikke-livstruende tilstand. Det er preget av et unormalt utstikkende brystben forårsaket av rask bruskvekst som tvinger fronten av brysthulen utover.
Noen ganger er symptomer tilstede fra fødsel eller tidlig barndom, men det er oftest diagnostisert rundt 11 eller 12 år.
For de fleste er pectus carinatum kun et estetisk problem. Denne tilstanden resulterer ofte i et asymmetrisk bryst. I mer alvorlige tilfeller kan symptomene også inkludere pustevansker under fysiske aktiviteter, tilbakevendende luftveisinfeksjoner og astma.
Selv om årsaken er ukjent, ser den ut til å være mer vanlig hos gutter, og det ser ut til å være en arvelig komponent.
Om nødvendig inkluderer behandling for pectus carinatum vanligvis å bruke en tannregulering for barn hvis bein fortsatt er i utvikling. Men det kan også inkludere kirurgi for alvorlige tilfeller.
Symptomer
Pectus carinatum er ofte asymptomatisk, noe som betyr at den ikke har noen merkbare symptomer. Når symptomer oppstår, kan de omfatte:
- brystsmerter
- utmattelse
- hyppige luftveisinfeksjoner
- pustevansker under fysisk aktivitet
De vanligste symptomene er relatert til kroppsbilde.
Typer
Det er to typer pectus carinatum: chondrogladiolar prominens (CG) og chondromanubrial prominens (CM). De fleste med denne tilstanden har chondrogladiolar prominence pectus carinatum. CM er sjeldnere og vanskeligere å behandle.
Hos personer med CG buer de midtre og nedre delene av brystkassen seg fremover. De lengre, mer fleksible ribbeina påvirkes, som er lettere å korrigere enn de kortere, mindre fleksible ribbeina i øvre brystkasse.
CM påvirker øvre ribben og er vanligvis symmetrisk. Denne typen er vanskeligere å behandle fordi de berørte ribbeina er kortere og mindre fleksible.
Pectus carinatum kan også klassifiseres etter årsak og tidspunkt for utbruddet. Disse klassifiseringene inkluderer:
- post-kirurgisk, som skjer når brystbenet ikke gror ordentlig etter operasjon eller brysttraume
- medfødt, hvor for tidlig fusjon av brysthulen er tilstede ved fødselen
- idiopatisk, den vanligste typen pectus carinatum, som vises mellom 11 og 15 år og korrelerer med vekstspurter
Bilder av pectus carinatum
Årsaker
Den eksakte årsaken til pectus carinatum er ukjent. Imidlertid tror mange leger at det oppstår på grunn av et problem med brusken som forbinder ribbeina og brystbenet. Når brusken i ribbeina vokser raskere enn beinene, fører det til at brystbeinet skyves utover.
Det er ikke gjort nok forskning for å fastslå årsaken til den raske bruskveksten.
Risikofaktorer
En familiehistorie med denne lidelsen eller andre deformiteter i brystveggen øker risikoen for pectus carinatum. Bindevevsforstyrrelser som Marfans syndrom øker også risikoen for denne tilstanden.
Når det diagnostiseres i spedbarnsalderen, kan det også sees med prematur brystbeinfusjon og medfødt hjertesykdom. Pectus carinatum er også mye mer vanlig hos hvite mennesker enn folk av andre raser.
Forekomst
Pectus carinatum forekommer hos omtrent 1 av 1500 barn. Det er mer vanlig hos gutter enn hos jenter, og ses vanligvis ikke før etter et barns 11-årsdag. Tilstanden forverres ofte under vekstspurten som følger med ungdomsårene.
Diagnose
Pectus carinatum blir ofte diagnostisert ved fysisk undersøkelse, men du kan trenge et røntgenbilde av fronten og siden av brystet som en del av oppfølgingen for denne tilstanden. En CT-skanning eller MR-skanning kan også brukes i noen tilfeller.
Under eksamen kan legen din også sjekke for skoliose. Hvis du har uregelmessig hjerterytme i tillegg til mistanke om pectus carinatum, kan et elektrokardiogram (EKG) eller ekkokardiogram også utføres.
Behandling
Avstivning
For de fleste tilfeller av pectus carinatum kan det hende at behandling ikke er nødvendig. Den vanligste tilnærmingen for milde til moderate tilfeller som krever behandling er bruk av en tannregulering. Du må bruke tannreguleringen i minst åtte timer om dagen i minst seks måneder.
Denne semi-polstret støtten korrigerer den ytre tilstedeværelsen av brystet over tid gjennom konsekvent trykk mot brusken. Dette konstante trykket får brusken til å gradvis omforme seg.
Før en bøyle brukes, vurderer en lege hvor mye press som vil være nødvendig for å løse problemet fra sak til sak. Resultatene sees vanligvis i løpet av de første månedene.
Kirurgi
Kirurgisk behandling for pectus carinatum inkluderer ofte en prosedyre der en kirurg fjerner brusken som presser brystbenet utover.
Dette gjøres via snitt i det midtre brystområdet. Etterpå plasseres stivere over brystet for å støtte fronten av brystbeinet og fjernes senere via kirurgi.
Trening
De siste årene har folk begynt å eksperimentere med trening som en potensiell behandling for pectus carinatum. Disse øvelsene er rettet mot musklene som omgir det utstående området og er designet for å redusere utseendet til det ytre brysthulen.
Denne løsningen har ikke blitt undersøkt, og den er kanskje ikke egnet for moderate til alvorlige tilfeller. Det er viktig å snakke med legen din før du vurderer denne behandlingsruten, og å samarbeide med noen som har erfaring med å bruke trening for å behandle denne tilstanden.
Komplikasjoner
Utvinnings- og suksessrater for både tradisjonelle behandlingsmetoder, avstiving og kirurgi varierer fra god til utmerket. Avstivning er den minst invasive behandlingen og utgjør den minste risikoen. Den viktigste bivirkningen ved bruk av tannregulering er hudirritasjon.
Sannsynligheten for komplikasjoner øker ved operasjon. Som med enhver operasjon er det risikoer. Selv om det er uvanlig, er blødning, infeksjon eller opphopning av væske eller luft rundt lungene muligheter.
Outlook
Pectus carinatum er ikke-livstruende. Flertallet av barn som får diagnosen er i stand til å leve normale liv. Hvis tilfellet er mildt til moderat, er det en mulighet for at ingen medisinsk behandling vil være nødvendig.
For barn som trenger medisinsk intervensjon, kan resultater vanligvis sees i løpet av kort tid. De som velger behandling har høy grad av tilfredshet.
Discussion about this post