Behandle diabetes type 1 hos barn

Behandling av type 1 diabetes hos barn

Du vil jobbe tett med barnets diabetesbehandlingsgruppe – lege, diabetespedagog og diett – for å holde barnets blodsukkernivå så nær det normale som mulig. Behandling for type 1 diabetes inkluderer:

• Tar insulin
• Karbohydrattelling
• Hyppig blodsukkerovervåking
• Å spise sunn mat
• Trener regelmessig

Blodsukkerovervåking

Du må sjekke og registrere blodsukkeret til barnet ditt minst fire ganger om dagen. Men du må sannsynligvis sjekke det oftere hvis barnet ditt ikke har en kontinuerlig glukosemonitor.

Hyppig testing er den eneste måten å sørge for at barnets blodsukkernivå holder seg innenfor målområdet – noe som kan endres når barnet ditt vokser og endres. Barnets lege vil fortelle deg hva målområdet ditt for blodsukker er.

Kontinuerlig glukoseovervåking (CGM)

Kontinuerlige glukoseovervåkingsenheter (CGM) måler blodsukkeret ditt med noen minutter ved hjelp av en midlertidig eller implantert sensor satt inn under huden. Noen enheter viser hele tiden blodsukkerresultatet på en mottaker eller smarttelefon eller smartklokke, mens andre krever at du sjekker blodsukkeret ved å kjøre mottakeren over sensoren.

Insulin og andre medisiner

Alle som har diabetes type 1 trenger livslang behandling med en eller flere typer insulin for å overleve. Mange typer insulin er tilgjengelige, inkludert:

• Hurtigvirkende insulin. Denne typen insulin begynner å virke innen 15 minutter. Insulin lispro (Humalog, Admelog), aspart (NovoLog, Fiasp) og glulisin (Apidra) er eksempler.
• Korttidsvirkende insulin. Humant insulin (Humulin R, Novolin R) begynner å virke rundt 30 minutter etter injeksjon.
• Mellomvirkende insulin. NPH-insulin (Humulin N, Novolin N, Novolin Relion Insulin N) begynner å virke innen omtrent en til tre timer og varer 12 til 24 timer.
• Langtidsvirkende og ultralangvirkende insulin. Terapier som insulin glargin (Basaglar, Lantus, Toujeo) og insulin detemir (Levemir) og degludec (Tresiba) kan gi dekning så lenge som 14 til 40 timer.

Alternativer for injeksjon av insulin

Det er flere alternativer for injeksjon av insulin, inkludert:

• Fin nål og sprøyte.
• Insulinpenn med fin nål. Denne enheten ser ut som en blekkpenn, bortsett fra at kassetten er fylt med insulin.
• En insulinpumpe. Dette er en liten enhet som bæres på utsiden av kroppen din som du programmerer for å levere spesifikke mengder insulin hele dagen og når du spiser. Et rør forbinder et reservoar med insulin til et kateter som er satt inn under huden på magen. Det er også et slangeløst pumpealternativ som innebærer å bære en pod som inneholder insulin på kroppen din kombinert med et lite kateter som er satt inn under huden din.

Kombinerte insulinpumper / kontinuerlige glukosemonitorer

En enhet kalt en sensorforsterket pumpe kombinerer en insulinpumpe og en kontinuerlig glukosemonitor med en sofistikert algoritme for automatisk å levere insulin når det er nødvendig. Målet er å utvikle et helt automatisk ”lukket sløyfe” -system, kalt kunstig bukspyttkjertel.

Akkurat nå er det som er kjent som et hybrid lukket sløyfesystem tilgjengelig. Personer med type 1-diabetes må fremdeles fortelle enheten hvor mange karbohydrater de spiser, og med jevne mellomrom bekrefte blodsukkernivået, men enheten justerer insulinforsyningen automatisk hele dagen. De tilgjengelige enhetene blir fortsatt raffinert, og forskning vil sannsynligvis pågå til et helautomatisk system er tilgjengelig.

Spise sunt

Mat er en stor komponent i en hvilken som helst diabetesbehandlingsplan, men det betyr ikke at barnet ditt må følge et strengt «diabetediett». Akkurat som resten av familien, bør barnets kosthold regelmessig inneholde matvarer med mye næring og lite fett og kalorier, for eksempel:

• Grønnsaker
• Frukt
• Magert protein
• Helkorn

Barnets kostholdsekspert kan hjelpe deg med å lage en måltidsplan som passer til barnets matpreferanser og helsemål, samt hjelpe deg med å planlegge sporadiske godbiter. Kostholdseksperten vil også lære deg hvordan du teller karbohydrater i mat, slik at du kan bruke den informasjonen når du finner ut insulindoser.

Fysisk aktivitet

Alle trenger regelmessig aerob trening, og barn som har diabetes type 1 er ikke noe unntak. Oppfordre barnet ditt til å få minst 60 minutter med fysisk aktivitet daglig, eller enda bedre, trene med barnet ditt. Gjør fysisk aktivitet til en del av barnets daglige rutine.

Men husk at fysisk aktivitet vanligvis senker blodsukkeret, og kan påvirke blodsukkernivået i flere timer etter trening, muligens til og med over natten. Hvis barnet ditt begynner på en ny aktivitet, må du sjekke barnets blodsukker oftere enn vanlig til du lærer hvordan kroppen hans reagerer på aktiviteten. Du må kanskje justere barnets måltidsplan eller insulindoser for å kompensere for økt aktivitet.

Fleksibilitet

Blodsukker kan noen ganger endre seg uforutsigbart. Spør barnets team for diabetesbehandling hvordan du skal takle disse og andre utfordringer:

• Kresen å spise. Svært små barn med type 1-diabetes kan ikke fullføre det som ligger på tallerkenene, noe som kan være et problem hvis du allerede har gitt dem insulin til maten.
• Sykdom. Sykdom har varierende effekter på barnets insulinbehov. Hormoner produsert under sykdom øker blodsukkernivået, men redusert karbohydratinntak på grunn av dårlig matlyst eller oppkast senker insulinbehovet. Barnets lege vil anbefale et influensaskudd for barnet ditt hvert år, og kan også anbefale lungebetennelsesvaksine.
• Vekstspurt og pubertet. Akkurat når du har mestret barnets insulinbehov, spirer barnet ditt tilsynelatende over natten, og får plutselig ikke nok insulin. Hormoner kan også påvirke insulinbehovet, spesielt for tenåringsjenter når de begynner å menstruere.
• Søvn. For å unngå problemer med lavt blodsukker om natten, kan det hende du må justere barnets insulinrutine.

Oppfølging av medisinsk behandling

Barnet ditt vil trenge regelmessige oppfølgingsavtaler for å sikre god diabetesbehandling og for å kontrollere A1C-nivåene. Leger anbefaler generelt en A1C på 7,5 eller lavere for alle barn og tenåringer.

Legen din vil også regelmessig kontrollere disse faktorene til barnet ditt:

• Blodtrykk
• Vekst
• Kolesterolnivåer
• Skjoldbruskfunksjon
• Nyrefunksjon
• Leverfunksjon

Tegn på problemer

Til tross for din beste innsats, vil det noen ganger oppstå problemer. Visse kortvarige komplikasjoner av type 1-diabetes krever øyeblikkelig behandling, eller de kan bli veldig alvorlige, inkludert:

• Lavt blodsukker (hypoglykemi)
• Høyt blodsukker (hyperglykemi)
• Diabetisk ketoacidose (DKA)

Lavt blodsukker (hypoglykemi)

Hypoglykemi er et blodsukkernivå under barnets målområde. Blodsukkernivået kan synke av mange grunner, inkludert å hoppe over et måltid, få mer fysisk aktivitet enn normalt eller injisere for mye insulin. Lavt blodsukker er ikke uvanlig hos mennesker med type 1-diabetes, men hvis det ikke behandles raskt, vil symptomene bli verre.

Tegn og symptomer på lavt blodsukker inkluderer:

• Skakethet
• Sult
• Svette
• Irritabilitet og andre humørsvingninger
• Konsentrasjonsvansker eller forvirring
• Svimmelhet eller svimmelhet
• Tap av koordinasjon
• Utydelig tale
• Tap av bevissthet

Lær barnet ditt symptomene på lavt blodsukker. Når du er i tvil, bør barnet alltid gjøre en blodsukkerprøve. Hvis en blodsukkermåler ikke er lett tilgjengelig og barnet ditt har symptomer på lavt blodsukker, må du behandle for lavt blodsukker og deretter teste så snart som mulig.

Hvis barnet ditt har lavt blodsukker:

• Be barnet ditt konsumere 15 til 20 gram av et hurtigvirkende karbohydrat, som fruktjuice, glukosetabletter, hardt godteri, vanlig (ikke diett) brus eller en annen kilde til sukker. Matvarer med tilsatt fett, som sjokolade eller iskrem, øker ikke blodsukkeret så raskt fordi fett bremser opptaket av sukker.
• Test blodets sukker på nytt på omtrent 15 minutter for å sikre at det er normalt, og gjenta om nødvendig til du får et normalt resultat.

Hvis et lavt blodsukker får barnet til å miste bevisstheten, kan det være nødvendig med en nødinjeksjon av et hormon som stimulerer frigjøring av sukker i blodet (glukagon).

Høyt blodsukker

Hyperglykemi er et blodsukkernivå over barnets målområde. Blodsukkernivået kan stige av mange grunner, inkludert sykdom, å spise for mye, spise feil mat og ikke ta nok insulin.

Tegn og symptomer på høyt blodsukker inkluderer:

• Hyppig urinering
• Økt tørst eller tørr munn
• Tåkesyn
• Utmattelse
• Kvalme

Hvis du mistenker høyt blodsukker, må du teste barnets blodsukker. Hvis barnets blodsukker er høyere enn målområdet, følg barnets diabetebehandlingsplan eller sjekk med barnets lege. Høye blodsukkernivåer ikke raskt, så spør legen din hvor lenge du skal vente til du sjekker barnets blodsukker igjen.

Hvis barnet ditt har et blodsukkerresultat over 240 mg / dL (13,3 mmol / L), bør barnet bruke en urinprøvepinne for å teste for ketoner. Ikke la barnet ditt trene hvis hans eller hennes blodsukkernivå er høyt eller hvis ketoner er til stede.

Diabetisk ketoacidose (DKA)

En alvorlig mangel på insulin får barnets kropp til å bryte ned fett for energi. Denne prosessen får kroppen til å produsere et stoff som kalles ketoner. Overflødige ketoner bygger seg opp i barnets blod, og skaper en potensielt livstruende tilstand kjent som diabetisk ketoacidose.

Tegn og symptomer på DKA inkluderer:

• Tørst eller veldig tørr munn
• Økt vannlating
• Tørr eller spylt hud
• Kvalme, oppkast eller magesmerter
• En søt, fruktig lukt på barnets pust
• Forvirring

Hvis du mistenker DKA, må du sjekke barnets urin for overflødige ketoner med et reseptfritt ketonprøvesett. Hvis ketonnivåene er høye, ring barnets lege eller søk legevakt.

Livsstil og hjemmemedisiner

Å følge en diabetesbehandlingsplan krever døgnomsorg og betydelige livsstilsendringer, noe som til tider kan være frustrerende. Ingen kan gjøre det perfekt. Men din innsats er verdt. Forsiktig håndtering av type 1-diabetes hjelper deg med å redusere barnets risiko for alvorlige komplikasjoner.

Når barnet ditt blir eldre:

• Oppmuntre barnet ditt til å ta en stadig mer aktiv rolle i diabetesbehandling
• Understreke viktigheten av livslang diabetesbehandling
• Lær barnet ditt hvordan du tester blodsukker og injiserer insulin
• Hjelp barnet ditt med å ta kloke matvalg
• Oppmuntre barnet ditt til å forbli fysisk aktiv
• Fremme et forhold mellom barnet ditt og diabetesteamet
• Forsikre deg om at barnet ditt har medisinsk identifikasjonsmerke

Vanene du lærer barnet ditt i dag, vil hjelpe barnet ditt til å nyte et aktivt og sunt liv med type 1-diabetes.

Skole og diabetes

Du må jobbe med barns sykepleier og lærere for å sikre at de kjenner symptomene på høyt og lavt blodsukkernivå. Skolesykepleieren kan trenge å administrere insulin eller sjekke barnets blodsukkernivå. Føderal lov beskytter barn med diabetes, og skolene må sørge for rimelige tilpasninger for å sikre at alle barn får riktig utdannelse.

Alternative terapier

Mennesker som har diabetes type 1, må bruke insulin hver dag for å overleve. Ingen alternativ behandlingsmetode eller kostholdstilskudd kan erstatte insulin for personer med type 1-diabetes.