Hva er CCSVI?
Kronisk cerebrospinal venøs insuffisiens (CCSVI) refererer til innsnevring av vener i nakken. Denne vagt definerte tilstanden har vært av interesse for personer med MS.
Interessen stammer fra et svært kontroversielt forslag om at CCSVI forårsaker MS, og at transvaskulær autonom modulasjon (TVAM) kirurgi på blodårene i nakken kan lindre MS.
Omfattende forskning har funnet ut at denne tilstanden ikke er knyttet til MS.
Dessuten er operasjonen ikke gunstig. Det kan til og med forårsake livstruende komplikasjoner.
Food and Drug Administration har utstedt en advarsel angående TVAM og har begrenset prosedyren. Det er ikke autorisert i USA som behandling for CCSVI eller for MS.
FDA har implementert et system for rapportering av manglende samsvar eller tilhørende medisinske komplikasjoner.
Det er en teori om at utilstrekkelig venøs blodstrøm kan være assosiert med innsnevring av venene i nakken. Det har blitt antydet at innsnevringen kan forårsake redusert blodstrøm fra hjernen og ryggmargen.
Som et resultat antyder de som fremmer den kontroversielle CCSVI-MS-teorien at blod går tilbake i hjernen og ryggmargen, og utløser trykk og betennelse.
En teori om CCSVI er at tilstanden forårsaker en sikkerhetskopi av trykk eller redusert utstrømning av blod som forlater sentralnervesystemet (CNS).
Symptomer på CCSVI
CCSVI har ikke blitt godt definert når det gjelder blodstrømsmål, og det er ikke assosiert med noen kliniske symptomer.
Årsaker til CCSVI
Den nøyaktige årsaken og definisjonen av CCSVI er ikke etablert. For eksempel er den nøyaktige mengden cerebrospinal venøs strømning som vil bli ansett som normal eller ideell, faktisk ikke et mål på helse.
Lavere enn gjennomsnittlig cerebrospinal venøs strømning antas å være medfødt (tilstede ved fødselen) og fører ikke til noen helseproblemer.
Diagnostiserer CCSVI
Diagnostisering av CCSVI kan hjelpes med en bildediagnostisk test. En ultralyd bruker høyfrekvente lydbølger for å lage et bilde av væske inne i kroppen din.
Legen din kan bruke en ultralyd eller magnetisk resonansvenografi for å se venene i nakken din og for å se etter eventuelle svekkede strukturelle problemer, men det er ingen standarder for å måle utilstrekkelig strømning eller drenering.
Disse testene utføres ikke på personer med MS.
Behandling for CCSVI
Den eneste foreslåtte behandlingen for CCSVI er TVAM, en kirurgisk venøs angioplastikk, også kjent som frigjøringsterapi. Det er ment å åpne opp trange årer. En kirurg setter en liten ballong inn i venene for å utvide dem.
Denne prosedyren ble beskrevet som en måte å fjerne blokkering og øke blodstrømmen fra hjernen og ryggmargen.
Selv om noen mennesker som hadde prosedyren i en eksperimentell setting rapporterte om en bedring i tilstanden deres, hadde mange dokumentasjon på restenose på avbildningstestene, noe som betyr at blodårene deres ble smalere igjen.
I tillegg er det ikke klart om de som rapporterte klinisk forbedring hadde noen assosiert endring i blodstrømmen.
Forskning som undersøker effektiviteten av kirurgi for CCSVI er ikke lovende.
Ifølge MS Society fant en klinisk studie fra 2017 av 100 personer med MS at venøs angioplastikk ikke reduserte deltakernes symptomer.
Risikoer ved frigjøringsterapi
Fordi CCSVI-behandling ikke har vist seg effektiv, fraråder leger sterkt operasjonen på grunn av risikoen for alvorlige komplikasjoner. Disse komplikasjonene inkluderer:
- blodpropp
- unormal hjerterytme
- separasjon av venen
- infeksjon
- veneruptur
CCSVI- og MS-koblingen
I 2008 introduserte Dr. Paolo Zamboni fra University of Ferrara i Italia en foreslått kobling mellom CCSVI og MS.
Zamboni gjennomførte en studie av personer med og uten MS. Ved hjelp av ultralydbilde sammenlignet han blodårer i begge deltakergruppene.
Han rapporterte at studiegruppen med MS hadde unormal blodstrøm fra hjernen og ryggmargen, mens studiegruppen uten MS hadde normal blodstrøm.
Basert på funnene hans, konkluderte Zamboni at CCSVI var en potensiell årsak til MS.
Denne forbindelsen var imidlertid i utgangspunktet et spørsmål om debatt i det medisinske miljøet. Det har siden blitt motbevist, og basert på teamets påfølgende forskning, har Zamboni selv uttalt at den kirurgiske behandlingen ikke er sikker eller effektiv.
Faktisk tyder en økende mengde bevis på at CCSVI ikke er spesifikt knyttet til MS.
Forskere antyder at avvik i resultater kan tilskrives en rekke omstendigheter, inkludert inkonsekvens i bildeteknikker, opplæring av personell og tolkning av resultater.
Ytterligere forskning for CCSVI
Zambonis studie var ikke den eneste studien som ble utført i et forsøk på å finne en kobling mellom CCSVI og MS.
I 2010 slo National MS Society i USA og MS Society of Canada seg sammen og fullførte syv lignende studier. Men store variasjoner i resultatene deres pekte ikke på en assosiasjon mellom CCSVI og MS, noe som førte til at forskere konkluderte med at det ikke er en kobling.
Noen studier hadde faktisk en betydelig økning i MS-tilbakefallsrater på grunn av prosedyren, noe som førte til at studiene ble avsluttet tidlig.
Videre døde noen studiedeltakere som et resultat av forsøket, som på det tidspunktet inkluderte plassering av en stent i venen.
MS kan til tider være uforutsigbar, så det er forståelig å ønske lindring og en effektiv behandling. Men det er ingen bevis som bekrefter at behandling av CCSVI vil forbedre MS eller stoppe progresjonen.
«Befrielsesterapi» gir et misforstått håp om en mirakuløs kur fra en ødeleggende sykdom i en tid da vi har reelle, meningsfulle behandlingsalternativer.
Dette kan være farlig, siden vi fortsatt ikke har gode alternativer for å reparere eller gjenoppbygge myelin som er tapt mens vi utsetter behandlingen.
Hvis de nåværende behandlingene dine ikke håndterer MS-en din godt, ikke nøl med å kontakte legen din. De kan samarbeide med deg for å finne en behandling som fungerer.
Discussion about this post