Cervikal dystoni

Symptomer på cervical dystoni

Smerte er det hyppigste og mest utfordrende symptomet på cervikal dystoni. Smerten er vanligvis på samme side av hodet som tilt.

Den vanligste unormale bevegelsen ved cervikal dystoni er en vridning av hodet og haken sidelengs, mot skulderen, kalt torticollis. Andre unormale bevegelser inkluderer hodet:

• tipper fremover, haken nedover, kjent som anterocollis
• vippes bakover, haken oppover, kalt retrocollis
• vippes sidelengs, øre til skulder, kjent som laterocollis

Noen kan ha en kombinasjon av disse bevegelsene. Dessuten kan symptomene variere over tid og etter individ.

Stress eller spenning kan forverre symptomene. Noen fysiske stillinger kan også aktivere symptomer.

Symptomene begynner vanligvis gradvis. De kan bli verre og deretter nå et platå. Andre symptomer kan omfatte:

• nakkesmerter som stråler ut til skuldrene
• en hevet skulder
• håndskjelvinger
• hodepine
• hodeskjelving, som rammer omtrent halvparten av personer med cervikal dystoni
• utvidelse av nakkemuskelen, som påvirker omtrent 75 prosent av personer med cervikal dystoni
• uvitenhet om fysiske bevegelser som ikke er påvirket av dystoni

Årsaker til cervikal dystoni

I de fleste tilfeller er årsaken til cervikal dystoni ikke kjent. Mulige årsaker identifisert i noen tilfeller inkluderer:

• nevrologiske lidelser, som Parkinsons
• medisiner som blokkerer dopamin, som noen antipsykotika
• skade på hode, nakke eller skuldre
• en genetisk mutasjon, da 10 til 25 prosent av personer med cervical dystoni kan ha en familiehistorie med sykdommen
• et psykologisk problem

I noen tilfeller er cervikal dystoni tilstede ved fødselen. Miljøfaktorer kan også være involvert.

Risikofaktorer

Cervikal dystoni anslås å påvirke rundt 60 000 mennesker i USA. De som er i fare, inkluderer:

• kvinner, som rammes omtrent dobbelt så ofte som menn
• personer mellom 40 og 60 år
• de med en familiehistorie med dystoni

Å få lindring fra smertene

Smerte er et hovedsymptom på cervikal dystoni. Folk reagerer individuelt på ulike typer medikamenter og kombinasjoner av behandlinger. Det som fungerer for andre, fungerer kanskje ikke for deg.

Botulinumtoksin

Den primære behandlingen for smertelindring er botulinumtoksininjeksjoner i nakkemusklene hver 11. til 12. uke. Dette immobiliserer nervene i nakkemusklene. Det er rapportert å lindre smerte og andre symptomer hos 75 prosent av personer med cervikal dystoni.

I følge en studie fra 2008 er det viktig å bruke elektrisk signaldiagnostikk, eller elektromyografi, for å målrette de spesielle musklene for botulinumtoksininjeksjoner.

Botulinumtoksinmedisiner som brukes inkluderer Botox, Dysport, Xeomin og Myobloc. Du er kanskje kjent med Botox som en rynkeutjevner som brukes til kosmetiske formål.

Medisiner

Flere typer orale medisiner er rapportert av Dystonia Foundation for å lindre symptomene forbundet med cervikal dystoni. Disse inkluderer:

• antikolinergika, som trihexyphenidyl (Artane) og benztropin (Cogentin), som blokkerer nevrotransmitteren acetylkolin
• dopaminergika, som levodopa (Sinemet), bromokriptin (Parlodel) og amantadin (Symmetrel), som blokkerer nevrotransmitteren dopamin
• GABAergics, som diazepam (Valium), som retter seg mot nevrotransmitteren GABA-A
• krampestillende midler, som topiramat (Topamax), vanligvis brukt som behandling for både epilepsi og migrene, og har rapportert vellykket bruk i behandling av symptomer på cervikal dystoni

Sørg for å diskutere med legen din bivirkningene forbundet med disse medisinene.

Behandling for cervical dystoni

Behandlingsmuligheter for cervikal dystoni har blitt bedre de siste årene. I tillegg til fysisk behandling, kan rådgivning være nyttig, spesielt når det gjelder metoder for å hjelpe deg med å takle stress.

Fysioterapi

Fysioterapi kan hjelpe. Dette inkluderer massasje og varme for å slappe av nakke og skuldre samt målrettede strekk- og styrkeøvelser.

EN 2012 brasiliansk studie av 20 personer med cervikal dystoni fant at fysioterapi forbedret smerte, andre symptomer og livskvalitet. Studieprotokollen innebar:

• øvelser for å bevege seg i motsatt retning av personens vri
• kinesioterapiøvelser for å bevege og strekke nakken
• elektrisk stimulering av muskler

Biofeedback

Biofeedback innebærer bruk av et elektronisk instrument for å måle variabler som muskelaktivitet, blodstrøm og hjernebølger.

Informasjonen blir deretter matet tilbake til personen med cervikal dystoni, for å gjøre dem mer i stand til å håndtere sine ufrivillige bevegelser.

En liten studie fra 2013 med biofeedback viste betydelig smertelindring og forbedring av livskvalitet.

Kirurgi

Når mer konservative behandlinger ikke virker, kan kirurgiske prosedyrer være et alternativ. Vær oppmerksom på at cervikal dystoni er en sjelden tilstand, så storskala kontrollerte studier er ikke tilgjengelige.

Eldre kirurgiske teknikker innebærer å kutte nervene i hjernen som er involvert i de ufrivillige bevegelsene av hodet. Disse kirurgiske prosedyrene kan ha bivirkninger. Også ufrivillige bevegelser kan komme tilbake etter en tid.

Dyp hjernestimulering

Dyp hjernestimulering, også kalt nevromodulering, er en nyere behandling. Det innebærer å bore et lite hull i hodeskallen og sette inn elektriske ledninger i hjernen.

Et lite batteri som kontrollerer ledningene er implantert nær kragebeinet. Ledninger under huden kobler batteriet til ledningene. Du bruker en fjernkontroll til å levere lavspent elektrisk strøm til nervene som er ansvarlige for ufrivillige hode- og nakkebevegelser.

Øvelser

En fysioterapeut kan hjelpe med spesifikke øvelser som du trygt kan gjøre hjemme for å lindre symptomer og styrke musklene.

Noen ganger kan enkle sensoriske triks bidra til å stoppe en spasme. Disse inkluderer lett berøring av motsatt side av ansiktet, haken, kinnet eller bakhodet. Å gjøre dette på samme side som spasmen kan være mer effektivt, men effektiviteten kan reduseres med tiden.

Utsikter for cervical dystoni

Cervikal dystoni er en alvorlig nevrologisk lidelse uten kjent kur ennå. I motsetning til andre typer dystoni, kan det innebære betydelig fysisk smerte og funksjonshemming. Det forverres av stress.

Det er sannsynlig at du vil ha en blanding av behandlinger, inkludert:

• botulinumtoksin
• fysioterapi
• rådgivning
• kirurgi, i noen tilfeller

Noen få personer kan gå i remisjon med behandling.

Mulige komplikasjoner inkluderer:

• spredning av ufrivillige bevegelser til andre deler av kroppen din
• beinsporer i ryggraden
• cervical ryggraden leddgikt

Personer med cervikal dystoni har også høyere risiko for depresjon og angst.

På den positive siden fortsetter behandlinger for cervikal dystoni å forbedre seg etter hvert som flere forskningsstudier er gjort. Du kan være interessert i å bli med i en klinisk studie som undersøker nye behandlinger.

Dystonia Medical Research Foundation kan hjelpe med informasjon og ressurser, for eksempel å finne en online eller lokal støttegruppe.