Cervikale epidurale steroidinjeksjoner for nakke-, skulder- og armsmerter

Hva er en cervikal epidural steroidinjeksjon?

En cervikal epidural steroidinjeksjon er et skudd for å lindre kronisk smerte. Skuddet går inn i et rom nær ryggraden og har anti-inflammatoriske effekter. Det er best for smerte som er et resultat av nerveskade eller skade.

Cervical epidural injeksjoner må kanskje gjentas for pågående smertelindring. Forsikring og enkelte offentlige programmer kan dekke kostnadene. Utgiftene for de uten dekning er lik kostnadene ved konservativ smertebehandling.

Det er to typer av cervical epidural injeksjoner: interlaminar og transforaminal. Forskjellen er hvor injeksjonen kommer inn i kroppen. Interlaminære skudd kommer inn mellom lagene i ryggvirvlene, mens transforaminale injeksjoner går inn i siden av ryggraden ved nerveroten.

Les videre for å lære mer om prosedyren og hva du kan forvente hvis du er en kandidat.

Hva behandler en cervikal epidural steroidinjeksjon?

Cervical epidural injeksjoner behandle smerte fra cervikal radikulopati, den medisinske betegnelsen for en nerve i klem. En nerve i klem er når du har utstrålende nummenhet, smerte, svie eller en følelse av «nåler og nåler».

Mange opplever en nerve i klem når det er betennelse eller trykk ved nerveroten nær ryggraden. Cervikal radikulopati kan påvirke enhver nerve hvis rot er ved ryggraden. Det betyr at det kan være årsaken smerte i mange områder av kroppen, inkludert nakke og korsrygg. Det kan også påvirke skulder og arm.

En nerve i klem kan være fra:

• en plutselig skade som en diskusprolaps
• pågående tilstander som leddgikt
• slitasje endringer i kroppen over tid

Suksessrater for cervikal epidural steroidinjeksjon

Det er noe forskning som støtter at noen mennesker får smertelindring fra epidural injeksjoner i livmorhalsen.

En 2020-gjennomgang av studier av cervical transforaminal epidural steroidinjeksjonsstudier fant at omtrent 50 % av mennesker får minst 50 % smertelindring. Studiene hadde imidlertid ikke kontrollgrupper for sammenligning, så beviset på effektivitet anses som lav kvalitet.

En liten 2019 studie fant ved 2-års oppfølging at av 34 personer som fikk en cervikal transforaminal epidural steroidinjeksjon etter skiveprolaps, trengte 11 flere injeksjoner og 4 trengte operasjon.

Bivirkninger og risikoer ved injeksjon av cervikal epidural steroid

Både interlaminære og transforaminale injeksjoner kommer med potensielle bivirkninger og risikoer. Den vanligste bivirkninger er:

• nakkesmerter
• hodepine
• søvnløshet
• besvimelse (vasovagal reaksjon)

Det finnes andre rapportert risikoer som kan forekomme sjeldnere.

Mulige risikoer for interlaminære cervikale epidurale injeksjoner er:

• punktering av dura (membran rundt ryggmargen)
• skade på nerveroten
• hematom (hevelse av levret blod)
• midlertidig brennende eller stikkende følelse (parestesier)
• midlertidig blindhet
• infeksjon nær ryggraden (epidural abscess)
• ryggmargs-skade
• lammelse
• død på grunn av embolisk hjerneslag eller perforering av vertebral arterie

Mulige risikoer ved transforaminale cervikale epidurale injeksjoner er:

• midlertidig økning i radikulær (nerve) smerte
• punktering av dura (membran rundt ryggmargen)
• midlertidig svimmelhet
• midlertidig hukommelsestap (hukommelsestap)
• lammelse
• skade på vertebral arterie
• hjerneslag (hjerneinfarkt)
• død på grunn av hjerneslag eller perforering av vertebral arterie

EN 2018 anmeldelse av risikoer ved cervikale epidurale steroidinjeksjoner uttalt at risikoer ved prosedyren er underrapportert, så de kan muligens forekomme oftere enn antatt.

Cervikal epidural steroidinjeksjonsprosedyre

Du bør ikke måtte overnatte på et sykehus for en cervical epidural steroidinjeksjon. Selve prosedyren tar omtrent 15 til 30 minutter, og du bør observeres i 15 til 20 minutter etterpå.

Før prosedyren

En lege eller helsepersonell bør diskutere risikoene ved prosedyren med deg før du fortsetter. De vil deretter vurdere alle medisiner som brukes, og du kan bli bedt om å unngå blodfortynnende. De vil også gjennomgå de kjente medisinallergiene dine og sørge for at du ikke har kjente allergier mot bedøvelsen eller steroidene som brukes.

Du vil legge deg på et bord, enten på magen eller på siden, eller sitte opp i krøllet stilling.

Under prosedyren

Legen vil rense huden og bedøve området med lokalbedøvelse. De setter nålen inn i ryggen din ved hjelp av røntgenbilder for å lede dem til rett sted. Når nålen er på plass, vil legen injisere steroidløsningen.

Etter prosedyren

Legen vil fjerne nålen. Du blir værende i en kort periode etter prosedyren for overvåking. Du kan bli utskrevet etter 15 til 20 minutters observasjon.

Hva du kan forvente etter injeksjon av cervikal epidural steroid

Du skal kunne reise hjem samme dag som prosedyren. Du kan forvente å ha smertelindring innen 1 til 3 dager, men det kan ta så lang tid som 7 dager.

Hvem er en kandidat for en cervikal epidural steroidinjeksjon?

Du kan være en kandidat for en cervikal epidural steroidinjeksjon hvis du har symptomer på nervesmerter i klem. Dette kan inkludere utstrålende smerte, nummenhet, prikking eller svie.

Du burde ha hatt disse symptomene i det minste 6 til 8 uker uten å finne lindring gjennom konservative tiltak som:

• reseptfrie smertestillende medisiner
• fysioterapi
• aktivitetsendringer

Hvor mye koster en cervikal epidural steroidinjeksjon?

EN 2019 studie fant at den direkte kostnaden for folk for en epidural steroidinjeksjon var $1 406,87 i gjennomsnitt. Dette ble sammenlignet med $1 194,57 for de som mottok konservativ behandling av fysioterapi og smertestillende medisiner. De i den konservative ledergruppen gikk glipp av mange flere arbeidsdager, noe som førte til høyere indirekte kostnader enn for personene som fikk injeksjonen.

Injeksjonen kan dekkes av Medicare hvis det er medisinsk nødvendig. Det kan også dekkes under statlige arbeidstakers kompensasjonsprogrammer.

Vanlige spørsmål om cervikale epidurale steroidinjeksjoner

Her er noe viktig informasjon om cervikale epidurale steroidinjeksjoner.

Hvor lang tid tar det før en cervikal epidural steroidinjeksjon virker?

Du bør ha noe smertelindring innen noen få dager eller opptil 1 uke. Derimot, noen mennesker opplever ingen smertelindring.

Hvor lenge varer en cervikal epidural steroidinjeksjon?

Smertelindring fra injeksjonen kan vare fra noen dager opp til noen måneder. For pågående smertelindring må du kanskje gjenta injeksjoner og kombinere dem med andre former for smertebehandling.

Kan du ha økt smerte etter en cervikal epidural steroidinjeksjon?

Midlertidig økning i klemt nervesmerter er en mulig risiko for transforaminal epidural steroidinjeksjon. Interlaminære injeksjoner har midlertidig svie eller prikking som en mulig risiko.

Ta bort

Cervikale epidurale steroidinjeksjoner kan bidra til å lindre smerte forbundet med klemte nerver. Mange mennesker trenger å få gjentatte injeksjoner og også bruke andre former for smertebehandling for å forbedre symptomene. Injeksjonene kan dekkes av forsikringsprogrammer, som Medicare, og arbeidskompensasjon.