- Original Medicare kan dekke noen vektkontrolltjenester, men dekker vanligvis ikke de fleste vekttapsprogrammer, tjenester eller medisiner.
- Noen Medicare Advantage-planer dekker helse- og velværetjenester som er relatert til vekttap, for eksempel treningsprogrammer og treningsmedlemskap.
- I tilfeller der det er medisinsk nødvendig, vil Medicare dekke vekttapskirurgi hvis du oppfyller kvalifikasjonskravene.
I følge en undersøkelse fra 2013–2016 av
I tillegg til kosthold og livsstilsendringer, er vekttapprogrammer et populært alternativ for folk som ønsker å gå ned i overflødig vekt. Medicare dekker imidlertid vekttapsprogrammer bare når de anses som «medisinsk nødvendige.»
I denne artikkelen vil vi utforske når Medicare vil dekke vekttapprogrammer, hvilke tjenester Medicare dekker, og hvordan du får den beste Medicare-dekningen for å hjelpe deg med å opprettholde en sunn vekt for deg.
Tilbyr Medicare dekning for vekttapprogrammer?
Mens Medicare tilbyr en rekke forebyggende tjenester for å hjelpe deg med å oppnå en sunn vekt, dekker det vanligvis ikke vekttapstjenester, programmer eller medisiner. Disse inkluderer:
- tjenester som levering av måltider for vekttap
- programmer som Nutrisystem eller Weight Watchers
- FDA-godkjente slankepiller eller medisiner
Imidlertid er det noen tilfeller når original Medicare vil gi forebyggende vekttapscreeninger og ernæringsrådgivning – så lenge du oppfyller kvalifikasjonskriteriene.
I tillegg tilbyr noen Medicare Advantage (Part C)-planer ytterligere helse- og velværetjenester, som treningsprogrammer og treningsmedlemskap.
La oss dykke ned i nøyaktig hvilke programmer og tjenester Medicare dekker som kan hjelpe med vekttap.
Hvilke vekttaptjenester dekkes av Medicare?
Medicare tilbyr ikke vekttapstjenester for alle påmeldte med mindre det er nødvendig for en medisinsk prosedyre, for eksempel for å forberede seg på fedmekirurgi, eller som en del av din forebyggende behandling.
La oss gå gjennom kvalifikasjonsreglene for hver Medicare-dekket tjeneste for vekttap.
Fedmeundersøkelser og rådgivning
Hvis du har en kroppsmasseindeks (BMI) på 30 eller høyere, dekker Medicare fedmeundersøkelser og adferdsrådgivning.
Disse forebyggende tjenestene må utføres av legen din eller primærlegen på et legekontor eller i primærhelsetjenesten. De inkluderer:
- fedmescreening
- kostholdsvurdering
- ernæringsrådgivning
Fedmescreeninger og adferdsrådgivning regnes som forebyggende tjenester, som dekkes av Medicare Part B. Del B er en del av original Medicare.
De fleste av disse tjenestene vil ikke koste deg noe så lenge du har oppfylt del B-egenandelen for året.
Ernæringsrådgivning
Medisinsk ernæringsterapi (MNT) brukes ofte til å behandle og håndtere visse helsemessige forhold, som diabetes eller nyresykdom. Denne typen terapi inkluderer:
- ernærings- og livsstilsvurdering
- økter med ernæringsterapi
- livsstilsledelse
- oppfølgingsbesøk
Medicare vil dekke MNT hvis du har en av tilstandene nevnt ovenfor eller har hatt en nyretransplantasjon i løpet av de siste 36 månedene. Dialysepasienter får også MNT som en del av standardbehandling.
MNT anses som forebyggende, så det er ingen egenkostnad for disse tjenestene. Imidlertid vil legen din måtte henvise deg til en registrert kostholdsekspert for rådgivning.
Treningsprogrammer
Original Medicare dekker ikke treningsmedlemskap eller treningsprogrammer.
Noen Medicare Advantage-planer tilbyr imidlertid helse- og velværefordeler som dekker denne typen tjenester. Disse kan omfatte:
- SilverSneakers: et av de mest populære treningsprogrammene for voksne 65 år og eldre
- Forny aktiv: et program fra UnitedHealthcare som dekker treningsmedlemskap og andre helse- og velværeprogrammer og arrangementer
- Silver&Fit: et annet treningsprogram som tilbyr landsdekkende tjenester både personlig og online
Før du registrerer deg for en Medicare Advantage-plan, sjekk hva slags dekning den tilbyr for disse programmene. Planer som inkluderer denne typen dekning kan ha ekstra kostnader, avhengig av selskapet.
Igjen, hvis du har original Medicare (del A og B), vil du ikke dekkes for noen av programmene. Du betaler hele prisen for disse tjenestene.
Vekttap kirurgi
I noen tilfeller kan fedmekirurgi være medisinsk nødvendig for ekstremt vekttap. Mens Medicare ikke dekker vekttapsoperasjoner av utseendemessige årsaker, vil det dekke fedmekirurgi hvis du oppfyller følgende kriterier:
- en BMI på 35 eller høyere
- minst én underliggende helsetilstand relatert til fedme
- tidligere mislykkede medisinske forsøk på vekttap
Medicare-dekning av disse prosedyrene inkluderer både malabsorptive og restriktive bariatriske prosedyrer, for eksempel:
- Roux-en-Y gastrisk bypass
- biliopankreatisk avledning med duodenal switch
- justerbar magebånd
- ermet gastrektomi
- vertikal magebånd
Medicare vil dekke fedmekirurgi hvis du oppfyller kvalifikasjonskriteriene som er oppført ovenfor. Du skylder imidlertid standard Medicare-plankostnadene for prosedyren, som kan omfatte:
- eventuelle egenandeler du ikke allerede har betalt
- egenbetaling for lege- og spesialistbesøk
- medforsikring for eventuelle prosedyrer
Hva er ikke dekket?
De fleste vekttapintervensjoner, med mindre forebyggende eller medisinsk nødvendig, dekkes ikke av Medicare. Ikke-dekkede vekttapintervensjoner kan omfatte:
- vekttapprogrammer som Weight Watchers eller Nutrisystem
- vekttapsprosedyrer utelukkende for estetiske formål, for eksempel fettsuging
- vekttapsmedisiner, inkludert FDA-godkjente «slankepiller»
Selv om Medicare dekker de fleste fedmekirurgisprosedyrer, dekker det ikke følgende fedmeprosedyrer:
- mageballong
- tarm bypass
- åpen justerbar magebånd
- gastrektomi med åpen ermet
- laparoskopisk ermet gastrektomi
- åpen gastroplastikk med vertikale bånd
- laparoskopisk gastroplastikk med vertikal bånd
Hvis du melder deg på noen av disse ikke-dekkede programmene eller gjennomgår noen av disse tjenestene, kan du ende opp med å betale hele kostnaden.
Disse kostnadene kan variere fra mindre enn $100 per måned for programmer som Weight Watchers, til mellom $2000 og $4000 for prosedyrer som fettsuging.
Hvordan kan jeg få mest mulig dekning for vekttap?
Medicare-registrerte som er interessert i ekstra helse- og velværedekning for vekttap, bør sammenligne Medicare Advantage-planer i sitt område.
De fleste Medicare Advantage-planer tilbyr ekstra dekning utover det originale Medicare dekker – spesielt når det kommer til fordeler som treningsprogrammer og treningsmedlemskap.
Hvis du oppfyller dekningskriteriene som er oppført ovenfor for vekttapskirurgi, trenger du ikke å registrere deg i en Medicare Advantage-plan for å få dekket disse tjenestene. De vil være dekket under din opprinnelige Medicare-plan.
Imidlertid, hvis du ønsker ytterligere langsiktig støtte etter operasjonen, kan Medicare Advantage-planer tilby disse helse- og velværefordelene.
Selv om Medicare-planen din ikke dekker vekttapstjenestene du er interessert i, er det noen kostholds- og livsstilsendringer du kan gjøre på egen hånd, inkludert:
- Spis et balansert kosthold som inneholder mye frukt, grønnsaker, fullkorn og sunt fett. Fokuser på magert protein og spis rødt og bearbeidet kjøtt med måte.
- Nyt raffinerte karbohydrater, som søtsaker og brus, med måte. Disse matvarene har lav næringsverdi og erstatter ofte mer næringsrike alternativer.
- Drikk vann ofte og gjør det til din primære drikke gjennom dagen. Brus, alkohol og andre drikker er fine i moderate mengder, men kan legge til ekstra kalorier.
- Finn en diett som fungerer for deg på lang sikt og unngå altfor restriktive eller farlige kjepphestdietter. Ta alltid kontakt med legen din før du foretar store kostholdsendringer.
Vekttapsprogrammer kan tilby et flott støttesystem for å hjelpe deg med å nå dine vekttapsmål. Original Medicare vil imidlertid ikke dekke de fleste vekttaptjenester med mindre de er forebyggende eller legen din har bestemt at de er medisinsk nødvendige for din situasjon.
Hvis du vil ha Medicare-dekning for disse ekstratjenestene, som treningsmedlemskap og treningsprogrammer, må du finne en Medicare Advantage-plan som dekker dine behov.
Discussion about this post