Er det en sammenheng mellom testosteronnivåer og osteoporose?

Hvordan påvirker testosteron beinhelsen?

Kroppen din bygger og bryter ned beinvev hele tiden. Denne prosessen er kjent som beinremodellering. Osteoporose utvikler seg når kroppen din bryter ned beinvev raskere enn den bygger det opp.

Tre typer celler er involvert i ombyggingsprosessen:

• Osteoblaster legge ned nytt beinvev.
• Osteoklaster reabsorbere bein.
• Osteocytter regulere bein homeostase (ombyggings- og reabsorpsjonsstadiene av beinvekst).

Noen av disse cellene kan ha reseptorer for androgenhormoner. Testosteron antas å endre beinmasse ved aktiverer disse reseptorene.

Testosteron og osteoporose hos menn

Personer som går i overgangsalder opplever en kraftig reduksjon i østrogennivået. Men etter hvert som menn blir eldre, opplever de en mer gradvis nedgang i hormonnivået. Testosteronnivået synker med ca 1% per år etter omtrent 30 eller 40 år.

Testosteronmangel er primær årsak av osteoporose hos menn. Det kan også forårsake andre symptomer, for eksempel:

• depresjon
• irritabilitet
• seksuell dysfunksjon
• tap av muskelmasse

Hos eldre menn, osteoporose vanlig forårsaker ryggradsbrudd og hoftebrudd.

Benmineraltetthet har en nært forhold med testosteronnivåer hos menn. Når menn gjennomgår androgen deprivasjonsterapi for prostatakreft, er en vanlig bivirkning osteoporose. Benmineraltetthet har en tendens til å avta med 2 % til 8 % det første året etter behandling.

Undersøkelser tyder på at menn som har lave testosteronnivåer har høyere risiko for brudd enn menn med testosteron i et gjennomsnittlig område. Det er imidlertid ikke klart om testosterontilskudd reduserer risikoen for brudd.

Testosteron og osteoporose hos kvinner

Hos kvinner, a primær årsak av osteoporose er østrogenmangel fra overgangsalderen.

Kvinner produserer en liten mengde testosteron i eggstokkene og binyrene. Benvekst og vedlikehold er betydelig påvirket av testosteron hos kvinner så vel som menn.

I en studie fra 2015 som involverte 64 postmenopausale kvinner, fant forskere at testosteronnivået ikke påvirket beinmineraltettheten i denne gruppen.

Forskere bemerket at noen tidligere studier viste at høye androgennivåer var assosiert med økt bentetthet hos premenopausale kvinner.

Hva forårsaker lave nivåer av testosteron?

Undersøkelser antyder at beinmineraltetthet ser ut til å være påvirket av testosteronnivåer og treningsvaner. Testosteronnivået kan naturlig synke hos menn som starter rundt alder 30 eller 40som kan føre til testosteronmangel i middelalderen.

Osteoporose kan være en bivirkning av androgen deprivasjonsterapi (ADT) som brukes til å behandle prostatakreft. ADT innebærer å redusere testosteron og andre androgenhormoner med legemidler eller kirurgi.

Hvor som helst fra 9 % til 53 % av menn antas å utvikle osteoporose etter ADT.

Noen genetiske forhold, som Turners syndrom og Klinefelters syndrom, kan også resultere i testosteronmangel. Annen årsaker av lavt testosteron kan omfatte:

• kreftbehandling
• testikler som ikke har gått ned
• kusma orkitt
• hemokromatose

Sekundære årsaker til lavt testosteron, som er forårsaket av problemer med hypofysen eller hypothalamus, kan omfatte:

• Kallmanns syndrom
• hypofyselidelser
• HIV
• fedme
• kirurgi
• traume
• understreke

Kvinner produserer testosteron primært i eggstokkene og binyrene. Årsaker til lavt testosteron hos kvinner kan omfatte:

• mangel på enzymer som omdanner forbindelser kalt DHEA og DHEA-S til testosteron
• dysfunksjon av binyrene
• kirurgisk fjerning av eggstokkene
• underaktiv hypofyse
• østrogenbehandling
• tidlig overgangsalder

Hvordan diagnostiseres testosteronmangel og osteoporose?

Osteoporose forårsaker vanligvis ikke symptomer før det fører til et beinbrudd. Lavt testosteron har en tendens til å forårsake mer merkbare symptomer.

Diagnostisere lavt testosteron

En blodserumprøve brukes til å bestemme testosteronnivået. En blodprøve tas vanligvis med en nål gjennom en blodåre i armen. Et laboratorium vil avgjøre om testosteronnivåene dine er under normalområdet.

Diagnostisering av osteoporose

Osteoporose er vanligvis diagnostisert med en beinmineraltetthetsskanning. Vanligvis utføres denne undersøkelsen med dual-energy røntgenabsorptiometri (DEXA). DEXA måler antall røntgenstråler som absorberes av vev og bein for å beregne beinmineraltettheten din.

Under testen ligger du på et bord og skanneren passerer over beinet ditt. Ofte er det bare hofter og ryggrad som blir evaluert.

Hvordan behandles osteoporose?

Reseptbelagte medisiner kan redusere bentap og redusere risikoen for brudd. Noen av disse medisinene kan også stimulere ny beindannelse.

Postmenopausale kvinner som har hatt et skjørhetsbrudd eller som har fått en bentetthet T-score på -2,5 eller mindre bør vurdere å ta en osteoporosemedisin.

Kvinner med bentetthet T-score fra -2,0 til -2,5 vil kanskje vurdere medikamentell behandling hvis de har en forelder med en historie med hoftebrudd eller en eller flere andre risikofaktorer for osteoporose.

Snakk med legen din om du bør begynne å ta osteoporosemedisiner, eller om de tror livsstilsendringer alene kan håndtere tilstanden.

Medisiner for osteoporose

Den mest foreskrevne medikamentklassen er bisfosfonater. Leger behandler noen ganger alvorlig osteoporose med:

• Forteo (teriparatide): Denne medisinen kan foreskrives til personer med høy risiko for brudd.
• Tymlos (abaloparatid): Denne medisinen kan også foreskrives til personer med høy risiko for beinbrudd.
• Evenity (romosozumab): Denne medisinen er foreskrevet til postmenopausale kvinner som har høy risiko for beinbrudd og som har brukt andre behandlinger som ikke fungerte bra.

Testosteronerstatningsterapi (TRT) kan også brukes til å behandle personer med lave nivåer av testosteron. Denne behandlingen innebærer å påføre piller, geler eller plaster på huden din eller få vanlige injeksjoner.

Det er viktig å merke seg at effekt av TRT på beinmineraltetthet er ennå ikke fastslått. Mer forskning er nødvendig.

Livsstilsendringer for osteoporose

Livsstilsvaner som kan bidra til å bevare beinhelsen inkluderer:

• unngå røyking
• minimere alkoholinntaket
• øke fysisk aktivitet og delta i regelmessig vektbærende trening, for eksempel:
  • vektløfting
  • motstandstrening
  • balanseøvelser
• inntak av tilstrekkelig mengde kalsium
• inntak av minst 600 IE vitamin D per dag opp til 70 år og 800 IE etter 70 år
• behandling av underliggende sykdommer som kan bidra til bentap
• snakke med legen din om medisiner som kan påvirke bentap, for eksempel glukokortikoider

Forskere fortsetter å undersøke nøyaktig hvordan testosteronnivået påvirker beinmineraltettheten.

Nåværende bevis tyder på at lavt testosteron er knyttet til økt risiko for osteoporose og benbrudd hos menn, selv om mer forskning er nødvendig for å bekrefte denne koblingen.

En vanlig årsak til osteoporose hos kvinner er lave østrogennivåer.

Hvis testosteronnivået er lavt, kan legen din anbefale å ta testosteronerstatningsterapi (TRT). Mens fordelene med TRT for å redusere risikoen for brudd ennå ikke er bevist, kan det bidra til å forbedre seksuell funksjon og livskvalitet.