Forskjellen mellom dyskinesi og skjelvinger

Hva er tremor?

Tremor er en ufrivillig risting av lemmer eller ansikt. Det er et vanlig symptom på Parkinsons sykdom som er forårsaket av mangel på kjemisk dopamin i hjernen. Dopamin bidrar til å holde kroppsbevegelsene dine jevne og koordinerte.

Den eksakte årsaken til Parkinsons sykdom (PD) i seg selv er ukjent. Det antas å være et resultat av en interaksjon mellom genetiske mutasjoner, miljøutløsere og livsstilsrisikofaktorer.

Det er mange tilstander i tillegg til Parkinsons sykdom (PD) som kan forårsake skjelving. Det finnes også mange forskjellige typer skjelvinger enn Parkinsons skjelving. Hvis du har en skjelving, ikke anta at det er PD. Sørg for å snakke med en lege og få en diagnose hvis mulig.

Omtrent 80 prosent av personer med PD opplever skjelvinger. Noen ganger er det det aller første tegn på at du har sykdommen. Hvis skjelving er hovedsymptomet ditt, kan du ha en mild og sakte progredierende form av sykdommen.

Tremor påvirker vanligvis fingrene, hendene, kjeven eller føttene. Lepper og ansikt kan også riste. Parkinsons skjelving kan forekomme i alle deler av kroppen din, men det starter oftest først i fingrene. Senere utvikler det seg oftest i hender, kjeve og føtter.

Parkinsons tremor kan se annerledes ut, avhengig av hvilken del av kroppen som er påvirket. For eksempel:

• Kjeveskjelving det ser ut som om haken din skjelver, bortsett fra at bevegelsen er langsommere. Tremoren kan være intens nok til å få tennene til å klikke sammen. Det vil vanligvis forsvinne når du tygger, og du kan spise uten problemer. Tyggegummi hjelper noen ganger.
• Ansiktsskjelving er en rykning i ansiktet når du er i ro. Lepper og kjeven er ofte påvirket. Det er assosiert med høyere alder og lengre varighet av PD. En studie rapporterte bare det 1,7 prosent av deltakerne hadde ansiktsskjelving på tidspunktet for PD-debut, men dette tallet ble antatt å nå opp til 14 prosent etter omtrent 9 år.
• Tungeskjelving er ikke uvanlig ved Parkinsons. Men det er sjelden sett på som et tidlig symptom. Det utvikler seg oftere etter skjelving i kroppens ekstremiteter, som hender eller føtter. Det skjer når du er i ro. Hvis skjelvingen er alvorlig, kan den få hodet til å riste.
• Fingerskjelving ser ut som en «pillerullende» bevegelse. Tommelen og en annen finger gnir seg sammen i en sirkulær bevegelse som får deg til å se ut som om du ruller en pille mellom fingrene.
• Fotskjelving skjer når du ligger ned eller hvis foten henger (for eksempel over sengekanten). Bevegelsen kan bare være i foten eller gjennom hele benet. Ristingen stopper vanligvis når du reiser deg, og det bør ikke forstyrre gange.
• Hodeskjelving påvirker omtrent 1 prosent av personer med PD. Noen ganger rister ikke hodet av seg selv, men snarere når skjelvingen i en arm påvirker hodet.

En Parkinsons skjelving skjer når kroppen din er i ro. Det er dette som skiller den fra andre typer risting. Å flytte det berørte lemmet vil ofte stoppe skjelvingen.

Skjelvingen kan starte i en lem eller side av kroppen din. Da kan det spre seg innenfor det lem – for eksempel fra hånden til armen. Den andre siden av kroppen din kan til slutt riste også, eller skjelvingen kan forbli på bare den ene siden.

En skjelving kan være mindre invalidiserende enn andre Parkinsons symptomer, men det er svært synlig. Tremor kan også bli verre ettersom PD utvikler seg.

Hva er dyskinesi?

Dyskinesi er en ukontrollerbar bevegelse i en del av kroppen din, som armen, benet eller hodet. Det kan se slik ut:

• rykninger
• vri seg
• fikse
• vridning
• rykker
• rastløshet

Dyskinesi er forårsaket av langvarig bruk av levodopa – det primære stoffet som brukes til å behandle Parkinsons. Jo høyere dose levodopa du tar, og jo lenger du har tatt det, desto mer sannsynlig er det at du opplever denne bivirkningen.

En annen risikofaktor for å utvikle dyskinesi er å bli diagnostisert med Parkinsons i en yngre alder. Forekomsten av dyskinesi ved Parkinsons avtar etter hvert som du blir eldremen det øker jo lenger du har hatt PD og tatt levodopa.

Ikke alle som tar levodopa utvikler dyskinesi. Hvis du gjør det, vil det vanligvis være etter at du har hatt Parkinsons i flere år.

En studie viste det 30 prosent av personer med Parkinsons som tok levodopa utviklet dyskinesi etter 4 til 6 års behandling. Bare rundt 10 prosent av disse tilfellene var alvorlige.

På grunn av risikoen for å utvikle dyskinesi når de tar levodopa, velger noen personer med Parkinson å ikke ta stoffet eller å vurdere alternativer, spesielt hvis diagnosen deres oppsto i en yngre alder. Hvis dette er en bekymring for deg, snakk med ditt medisinske team om andre behandlingsalternativer.

Den eksakte årsaken til dyskinesi er ikke kjent. Forskere tror det er forårsaket av fluktuasjonen i nivået av visse kjemikalier i hjernen din, spesielt dopamin. Dette skjer på grunn av den uunngåelige økningen og fallet i dopaminnivået når du tar levodopa.

Hvordan oppdage forskjellen

Her er noen tips for å hjelpe deg å finne ut om du har skjelving eller dyskinesi:

Tremor

• ristebevegelse
• skjer når du er i ro
• stopper når du beveger deg
• påvirker vanligvis hendene, føttene, kjeven og hodet
• kan være på den ene siden av kroppen din, men kan spre seg til
  begge sider
• blir verre når du er under stress eller følelse
  intense følelser

Dyskinesi

• vridning, vipp eller svaiende bevegelse
• påvirker samme side av kroppen din som andre Parkinsons symptomer
• starter ofte i beina
• forårsaket av langvarig bruk av levodopa
• kan dukke opp når dine andre Parkinsons symptomer blir bedre
• blir verre når du er stresset eller spent

Behandling av tremor

Parkinsons tremor kan være vanskelig å behandle. Noen ganger reagerer det på levodopa eller andre Parkinson-medisiner. Men det blir ikke alltid bedre med disse behandlingene.

Hvis skjelvingen din er alvorlig eller din nåværende Parkinsons-medisin ikke hjelper til med å kontrollere det, kan legen din foreskrive deg ett av disse legemidlene:

• antikolinerge legemidler som amantadin (Symmetrel),
  benztropin (Cogentin), eller trihexyphenidyl (Artane)
• klozapin (Clozaril)
• propranolol (Inderal, andre)

Hvis medisiner ikke hjelper med skjelvingen din, kan dyp hjernestimulering (DBS) kirurgi hjelpe.

Under DBS implanterer en kirurg elektroder i hjernen din. Disse elektrodene sender små pulser av elektrisitet til hjernecellene som styrer bevegelse. Omtrent 90 prosent av personer med PD som har DBS vil få delvis eller fullstendig lindring fra skjelvingen.

Behandling av dyskinesi

DBS er også effektiv for å behandle dyskinesi hos personer som har hatt Parkinsons i flere år.

Å senke dosen av levodopa du tar eller bytte til en formel med utvidet frigivelse kan også bidra til å kontrollere dyskinesi. Men dette kan føre til at Parkinsons skjelving kommer tilbake under «av»-perioden før neste dose.

Noen leger anbefaler å utsette levodopabehandlingen eller senke dosen for å unngå risikoen for dyskinesi. Andre leger ikke enig med ideen om å begrense levodopabehandling. De sier at effekten av dyskinesi ofte ikke er alvorlig, selv om den vanligvis påvirker en underekstremitet og kan være invalidiserende.

Dopaminagonister kan være nyttige ved behandling av PD, med mindre risiko for å forårsake dyskinesi. Disse stoffene etterligner virkningene av dopamin når nivåene er lave.

Dette lurer effektivt hjernen til å tro at den mottar nødvendig dopamin. Dopaminagonister er ikke så sterke som levodopa og antas å være mindre sannsynlige for å utløse dyskinesier.

Dopaminagonister kan ha alvorlige ulemper. De virker vanligvis bare i flere år med mindre de kombineres med andre medisiner. De kan også ha alvorlige bivirkninger, inkludert hjerteinfarkt, hjerneslag og forverrede psykiske helsetilstander.

Amantadine (Gocovri) bidrar også til å redusere dyskinesi ved Parkinsons. I 2017 godkjente FDA en utvidet utgivelsesform av stoffet. Det var den første medisinen som FDA godkjente spesielt for å behandle dyskinesi ved Parkinsons.

Amantadin kan ha alvorlige bivirkninger, inkludert fysiske symptomer som svimmelhet og kvalme, og psykiske helsetilstander som paranoia, hallusinasjoner og impulsiv oppførsel. En resept inneholder en advarsel om mulige selvmordstanker og forverrede psykiske helsetilstander.

Tremor og dyskinesi er to typer ukontrollerbare bevegelser som kan påvirke personer med PD. Hver av dem har unike årsaker og produserer forskjellige typer bevegelser. Hvis du har PD, er det viktig å skille dem fra hverandre fordi de kan ha forskjellige behandlinger.

Tremor er et vanlig symptom på PD, som vanligvis vises tidlig i sykdommen. Dyskinesi er et resultat av langvarig bruk eller høye doser levodopa, den primære medisinen som brukes til å behandle PD. Dyskinesi oppstår vanligvis ikke før du har hatt PD- og levodopa-behandlinger i flere år.

Hvis du har skjelvinger assosiert med PD, sørg for å snakke med ditt medisinske team om behandlingsalternativer. Hvert tilfelle av PD er forskjellig. Dine individuelle symptomer og responser på medisiner vil være unike. Medisinbehovet ditt vil også endre seg etter hvert som sykdommen utvikler seg.

Parkinsons tremor kan være både fysisk og følelsesmessig utfordrende å håndtere. Ditt medisinske team kan gi veiledningen og støtten du trenger. Det kan også være lurt å bli med i en Parkinsons støttegruppe. Du finner informasjon, ideer om hvordan du kan håndtere utfordringer og et omsorgsfullt fellesskap.