Som en kvinne som har født 2 veldig store babyer gjennom skjeden min, og som styresertifisert kvinnehelsefysioterapeut, føler jeg et behov for å ta opp noen ting angående skjeden og rehabilitering.
Nå kan jeg forstå at de fleste ikke har hørt begrepene «vagina» og «rehabilitering» i samme setning, men jeg kan forsikre deg om at dette er noe som ligger meg nært og kjært.
Jeg har brukt min karriere på å kaste lys over dette emnet og behandle hundrevis av kvinner de siste 11 årene.
Å være gravid, få en baby og navigere i morskapets farvann kan være … skal vi si en utfordring. Å finne ut å mate, sove og akseptere denne nye identiteten og virkeligheten er ingen spøk.
Ingen forteller oss noen gang om kjølvannet: de svette nettene, gråten klokken 17.00, angsten, den umettelige sulten mens du ammer, brystvortene sprekker, den skumle lyden pumpen lager (jeg sverger at den snakket til meg), og bein dyp utmattelse.
Men det som treffer dypt i hjertet mitt er at ingen forbereder deg på hva som skjer med skjeden din etter å ha fått en baby, uansett om du har hatt keisersnitt eller vaginal fødsel.
Inntil nå. Jeg skal fortelle det alle til deg.
Jeg skal også sammenligne det med hva som skjer med franske skjeder etter fødselen. Jeg skal vise deg hvor mye vi mangler i dette landet når vi bryr oss om nybakte mødre … eller kvinner generelt, burde jeg si, men det er en annen samtale.
Få deg selv til rehabilitering
Om
Bekkenbunnsdysfunksjon (PFD) kan bestå av disse nydelige, vanlige, men ikke normale symptomer, som:
-
lekkasje av urin, avføring eller gass
- bekken- eller kjønnssmerter
- bekkenorganprolaps
- arrsmerter
- smertefull sex
- abdominal svakhet med eller uten diastasis recti
Ofte er beskjeden som kvinner får når de rapporterer disse problemene etter fødselen: «Vel! Du har nettopp fått en baby, hva forventer du? Slik er det nå!» Noe som, med så mange ord, er baloney.
Jeg tenker på graviditet, fødsel og fødsel som en virkelig atletisk begivenhet, som krever dyktig og omfattende rehabilitering. Akkurat som en idrettsutøver ville trenge rehabilitering hvis de rev en muskel i skulderen eller revnet korsbåndet ved å spille fotball.
Graviditet og fødsel kan ta store konsekvenser for oss. Vi ber kroppene våre om å utføre bragder med styrke, utholdenhet og rå kraft i løpet av 9 måneder. Det er lenge!
Så la oss dykke dypere inn i bekkenbunnen og hva vi må gjøre for skjedene våre.
Bekkenbunnsmuskulatur 101
Bekkenbunnsmuskulaturen er en hengekøye av muskler som sitter nederst i bekkenet. De slenger foran til bak og fra side til side (kjønnsbein til haleben, og sitteben til sitteben).
Bekkenbunnsmuskulaturen har 3 hovedfunksjoner:
- Brukerstøtte. De holder bekkenorganene våre, babyen, livmoren og morkaken på plass.
- Kontinens. De holder oss tørre når blæren er full.
- Seksuell. De hjelper til med orgasme og tillater penetrasjon inn i vaginalkanalen.
Bekkenbunnsmusklene er kjent som Kegel-musklene våre, og de består av det samme som biceps eller hamstrings: skjelettmuskulatur.
Bekkenbunnsmuskulaturen har samme risiko for skade, overforbruk eller traumer – akkurat som enhver muskel i kroppen vår.
I tillegg legger graviditet og fødsel en enorm belastning på bekkenbunnsmuskulaturen, og det er grunnen til at vi ser så høy forekomst av urinlekkasje, smerter, prolaps i bekkenorganet og muskelsvakhet etter baby.
Det er mange konservative og sikre måter å håndtere disse problemene på og faktisk behandle kilden. Fysioterapi for skjeden din er numero uno og bør være din første forsvarslinje ved 6-ukersmerket etter fødselen.
Parlez vous bekkenbunnshelse?
Frankrike tilbyr det de kaller «perineal rehab» som en del av standarden for postpartum omsorg. Hver person som føder barn i Frankrike får tilbud om dette, og i noen tilfeller kommer terapeuten hjem til deg (Ahhhh-fantastisk) for å komme i gang.
På grunn av sosialisert medisin er perineal rehab dekket som en del av deres postpartum helsetjenester, noe som ikke er tilfelle her i USA.
De fleste forsikringsselskaper refunderer ikke godt for behandlingskoder og diagnoser relatert til bekkenbunnsdysfunksjon. Kostnaden for å få behandling kan være en stor barriere for kvinner.
Å bruke bekkenbunnsfysioterapi rett i starten av gjenopprettingsprosessen etter fødselen kan hjelpe en kvinne eksponentielt, og Frankrike har funnet ut av det.
Tidlig intervensjon gir raskt fordeler, for eksempel en reduksjon i smerte ved samleie eller bruk av tampong, og reduksjon i lekkasje av urin, gass eller avføring.
Ikke nok med det, men tidlig bekkenrehabilitering sparer forsikringsselskapene og helsevesenet vårt for penger og ressurser på sikt. Når bekkenbunnslidelser går ubehandlet, er det ofte nødvendig med kirurgi.
Noen studier anslår at 11 prosent av kvinnene vil trenge prolapsoperasjon før de fyller 80 år.
Bekkenbunnsoperasjoner er ikke billig. På grunn av kostnadene og hyppigheten fant en studie at direkte kostnader ved bekkenoperasjoner var over
Det krever ikke en doktorgrad for å se at forebyggende fysioterapi er mer kostnadseffektivt enn kirurgi – spesielt når
Likevel er hovedbudskapet kvinner hører om deres bekkenhelse dette: Bekkenbunnsdysfunksjonen din er en del av livet nå. De eneste løsningene er kirurgi, medisiner og bleier.
Nå, i noen tilfeller, ja, kirurgi er berettiget. Men i de fleste tilfeller kan mange problemer med bekkenbunnen håndteres og behandles med fysioterapi.
Fysioterapeuter i Frankrike bruker lignende behandlinger og intervensjoner til bekken-PTer her i USA. Forskjellen er at helsepersonell i Frankrike ser verdien av å starte bekkenbunnsfysioterapi ASAP etter fødselen, og behandlingen fortsetter inntil målene er nådd og symptomene er redusert.
Her i USA, ved 6-ukers mark, blir vi ofte fortalt: «Alt er bra! Du kan ha sex og trene og gjøre alle tingene du gjorde før!»
Men vi har det faktisk ikke alltid bra. Mye av tiden kan vi ha smerter i skjeden eller andre symptomer.
I Frankrike bruker de bekkenbunnsrehabilitering for å bygge grunnleggende styrke og gjenopprette funksjon før de går tilbake til vanlige treningsprogrammer.
Som et resultat er det i Frankrike en nedgang i urinlekkasje, smerte og prolaps. Derfor, sammenlignet med USA, har Frankrike en lavere frekvens av påfølgende bekkenorganprolapsoperasjoner nedover veien.
Her er bunnlinjen: For nybakte mødre her i USA forsømmer vi en ENORM komponent av omsorg etter fødsel.
Bekkenbunn PT har vist seg å redusere lekkasje av urin, smerte og prolaps når den implementeres effektivt. Det er trygt, lavrisiko og mye rimeligere enn kirurgi.
Det er på tide at USA begynner å sette mer verdi og bekymring i et omfattende rehabiliteringsprogram for kvinner, og begynner å prioritere skjeden.
Alle som føder bør få tilbud om bekkenbunnsrehabilitering etter fødsel.
Vi bør ta våre signaler fra Frankrike om hvordan vi implementerer denne behandlingen som standard omsorg for mødre. Som mor, kvinne, helsepersonell og styresertifisert kvinnehelse-PT ønsker jeg at dette skal være tilgjengelig for alle mødre som føder.
Jo mer vi snakker om og gir denne typen omsorg, jo mer vil det bli normalt og ikke en «nisje» praksis.
Rehab for skjeden din bør være like vanlig og ikke-øyebrynshevende som å få PT for en forstuet ankel eller skulderskade. La oss ta en leksjon fra våre franske kolleger og sette disse skjedene på en pidestall. Det er på tide nå.
Marcy er en styresertifisert kvinnehelsefysioterapeut og har en lidenskap for å endre måten kvinner blir tatt vare på under og etter svangerskapet. Hun er den stolte bjørnemoren til to gutter, kjører en minivan skamløst og elsker havet, hester og et godt glass vin. Følg henne på Instagram for å lære mer enn du vil vite om skjeder, og for å finne lenker til podcaster, blogginnlegg og andre publikasjoner relatert til bekkenbunnshelse.
Discussion about this post