Oversikt
Hva er frossen skulder?
Frossen skulder, også kalt adhesiv kapsulitt, er en smertefull tilstand der bevegelsen av skulderen blir begrenset.
Frossen skulder oppstår når det sterke bindevevet som omgir skulderleddet (kalt skulderleddkapselen) blir tykt, stivt og betent. (Leddkapselen inneholder leddbåndene som fester toppen av overarmsbenet [humeral head] til skulderkontakten [glenoid], holder skjøten godt på plass. Dette er mer kjent som «ball and socket»-leddet.)
Tilstanden kalles «frossen» skulder fordi jo mer smerte som kjennes, jo mindre sannsynlighet vil skulderen bli brukt. Mangel på bruk fører til at skulderkapselen tykner og blir stram, noe som gjør skulderen enda vanskeligere å bevege seg — den er «frosset» i sin posisjon.
Hvem er i faresonen for å utvikle frossen skulder?
Alder: Voksne, oftest mellom 40 og 60 år.
Kjønn: Mer vanlig hos kvinner enn menn.
Nylig skulderskade: Enhver skulderskade eller operasjon som resulterer i behovet for å forhindre at skulderen beveger seg (dvs. ved å bruke skulderbøyle, slynge, skulderomslag osv.). Eksempler inkluderer en revne i rotatormansjetten og brudd i skulderbladet, kragebeinet eller overarmen.
Diabetes: Mellom 10 og 20 prosent av personer med diabetes mellitus utvikler frossen skulder.
Andre helsesykdommer og tilstander: Inkluderer hjerneslag, hypotyreose (underaktiv skjoldbruskkjertel), hypertyreose (overaktiv skjoldbruskkjertel), Parkinsons sykdom og hjertesykdom. Hjerneslag er en risikofaktor for frossen skulder fordi bevegelse av en arm og skulder kan være begrenset. Hvorfor andre sykdommer og tilstander øker risikoen for å utvikle frossen skulder er ikke klart.
Symptomer og årsaker
Hva er tegn og symptomer på frossen skulder?
Symptomer på frossen skulder er delt inn i tre stadier:
-
«Frysestadiet».:
I dette stadiet blir skulderen stiv og er smertefull å bevege seg. Smertene øker sakte. Det kan forverres om natten. Manglende evne til å bevege skulderen øker. Dette stadiet varer fra 6 uker til 9 måneder. -
Den «frosne» scenen:
I dette stadiet kan smerten reduseres, men skulderen forblir stiv. Dette gjør det vanskeligere å gjennomføre daglige oppgaver og aktiviteter. Dette stadiet varer 2 til 6 måneder. -
«Tine» (gjenopprettingsstadiet).:
I dette stadiet avtar smerten, og evnen til å bevege skulderen forbedres sakte. Full eller nesten full restitusjon oppstår når normal styrke og bevegelse kommer tilbake. Stadiet varer fra 6 måneder til 2 år.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres frossen skulder?
For å diagnostisere frossen skulder vil legen din:
- Diskuter symptomene dine og se gjennom din medisinske historie.
- Utfør en fysisk undersøkelse av armer og skuldre:
- Legen vil bevege skulderen din i alle retninger for å sjekke bevegelsesområdet og om det er smerter ved bevegelse. Denne typen eksamen, der legen din beveger armen din og ikke deg, kalles å bestemme ditt «passive bevegelsesområde.»
- Legen vil også se deg bevege skulderen for å se ditt «aktive bevegelsesområde.»
- De to typene bevegelse sammenlignes. Personer med frossen skulder har begrenset rekkevidde av både aktiv og passiv bevegelse.
- Røntgenbilder av skulderen blir også rutinemessig tatt for å sikre at årsaken til symptomene ikke skyldes et annet problem med skulderen, for eksempel leddgikt. Avanserte bildebehandlingstester, som magnetisk resonansavbildning (MRI) og ultralyd, er vanligvis ikke nødvendig for å diagnostisere frossen skulder. De kan bli tatt for å se etter andre problemer, for eksempel en revne i rotatormansjetten.
Ledelse og behandling
Hva er behandlingene for frossen skulder?
Behandling involverer vanligvis smertelindringsmetoder inntil den innledende fasen går. Hvis problemet vedvarer, kan det være nødvendig med terapi og kirurgi for å gjenvinne bevegelse hvis det ikke kommer tilbake av seg selv.
Noen enkle behandlinger inkluderer:
- Varme og kalde kompresser. Disse bidrar til å redusere smerte og hevelse.
- Medisiner som reduserer smerte og hevelse. Disse inkluderer ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som ibuprofen (Advil®, Motrin®) og paracetamol (Tylenol®). Andre smertestillende/antiinflammatoriske legemidler kan foreskrives av legen din. Mer alvorlig smerte og hevelse kan behandles med steroidinjeksjoner. Et kortikosteroid, som kortison, injiseres direkte i skulderleddet.
- Fysioterapi. Strekk- og bevegelsesøvelser undervist av en fysioterapeut.
- Hjemme treningsprogram. Fortsett treningsprogrammet hjemme.
- Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS). Bruk av en liten batteridrevet enhet som reduserer smerte ved å blokkere nerveimpulser.
Hvis disse enkle behandlingene ikke har lindret smerter og skulderstivhet etter omtrent et års forsøk, kan andre prosedyrer prøves. Disse inkluderer:
- Manipulasjon under anestesi: Under denne operasjonen vil du bli satt i dvale, og legen din vil tvinge til å bevege skulderen din. Dette vil føre til at leddkapselen strekker seg eller rives for å løsne tettheten. Dette vil føre til en økning i bevegelsesområdet.
- Skulderartroskopi: Legen din vil skjære gjennom de tette delene av leddkapselen din (kapselfrigjøring). Små blyantstore instrumenter settes inn gjennom små kutt rundt skulderen.
Disse to prosedyrene brukes ofte sammen for å få bedre resultater.
Forebygging
Kan frossen skulder forhindres?
Sjansen for frossen skulder kan forhindres eller i det minste reduseres hvis fysioterapi startes kort tid etter en skulderskade der skulderbevegelsen er smertefull eller vanskelig. Din ortopediske lege eller fysioterapeut kan utvikle et treningsprogram for å møte dine spesifikke behov.
Utsikter / Prognose
Hva er utsiktene for frossen skulder?
Enkle behandlinger, som bruk av smertestillende midler og skulderøvelser, i kombinasjon med en kortisoninjeksjon, er ofte nok til å gjenopprette bevegelse og funksjon innen et år eller mindre. Selv om det ikke blir behandlet, fortsetter bevegelsesområdet og bruken av skulderen å bli bedre av seg selv, men ofte over et langsommere tidsrom. Full eller nesten full bedring ses etter omtrent to år.
Discussion about this post