Hemartrose

Hva er symptomene på hemartrose?

De vanligste symptomene på hemartrose er:

• prikking, verkende eller boblende følelse i leddet
• smerte eller ømhet
• opphovning
• rødhet
• varme
• stivhet
• overdreven blåmerker nær det berørte leddet
• redusert bevegelsesområde (leddet kan ikke strekkes helt ut eller bøyes.)

Hva forårsaker hemartrose?

Årsakene til hemartrose inkluderer:

• traumer eller skade, som forstuing, brudd eller revet leddbånd
• kirurgi, inkludert artroskopisk kirurgi
• en blødningsforstyrrelse, for eksempel hemofili
• medisiner som brukes for å forhindre blodpropp (blodfortynnende) som warfarin
• visse infeksjoner

• slitasjegikt, en tilstand som forårsaker betennelse i leddene dine, forårsaket av slitasje av brusk

• kreft, i sjeldne tilfeller

Personer med en blødningsforstyrrelse, som hemofili, kan ikke lage et viktig protein som hjelper blodpropper. I alvorlige tilfeller av hemofili kan blødning i ledd forekomme så mye som en eller to ganger i uken.

Hvordan diagnostiseres hemartrose?

Legen din vil først ta en medisinsk og familiehistorie. De vil spørre om eventuelle andre forhold du har, nylige skader og eventuelle medisiner du tar. Sørg for å fortelle legen din hvis du har en familiehistorie med en blødningsforstyrrelse.

Legen din vil deretter spørre om symptomene dine og gjennomføre en fysisk undersøkelse, konsentrert om det området av kroppen der du opplever symptomer. Legen din kan flytte eller bøye leddet for å teste bevegelsesområdet. Si ifra hvis noe legen din gjør er smertefullt.

En prosedyre kjent som synovialvæskeanalyse kan bidra til å diagnostisere årsaken til leddbetennelse. Legen din vil stikke en nål inn i leddet for å trekke væske inn i en sprøyte. Dette kalles felles aspirasjon. Rødlig-farget væske kan bety blod er tilstede. Prøven sendes deretter til et laboratorium for testing. Legen din kan også anbefale avbildningstester som røntgen eller MR.

Hvis legen din mistenker en blødningsforstyrrelse, kan du ta en blodprøve. Legen din vil fjerne en liten prøve av blod fra venen din og måle mengden koagulasjonsfaktor som er tilstede.

Komplikasjoner av hemartrose

Leddblødninger kan skade leddet. Bare én alvorlig blødning eller en serie med mindre blødninger kan forårsake permanent skade. Over tid kan bløtvev, sener og leddbånd rundt leddet krympe, noe som fører til tap av bevegelsesområde i leddet. De mest berørte leddene er leddene i knærne, anklene og albuene.

Leddskader kan øke risikoen for ytterligere blødninger i samme ledd. Gjentatte leddblødninger fører til:

• tap av styrke i musklene rundt leddet
• smerter ved bruk av leddet
• smerte når leddet er i ro
• være ute av stand til å utføre daglige aktiviteter, som å gå, bære tung last eller gå opp og ned trapper
• degenerativ leddgikt, hvor brusken blir ødelagt

Hvordan behandles hemartrose?

Hvis du har et sterkt hovent kne, ankel eller andre ledd, gå til sykehuset med en gang. Hemartrose hos personer med en blødningsforstyrrelse behandles vanligvis med en infusjon av deres manglende koagulasjonsfaktor. Dette vil stoppe blødningen, eller du vil få et medikament som bidrar til å stimulere kroppen din til å produsere koagulasjonsfaktorer.

Andre måter å behandle en blødning på inkluderer:

• hvile og ising av leddet
• heve det berørte lemmet
• tar smertestillende medisiner
• drenering av blodet fra leddet
• ha kirurgi for å rense ut eller erstatte leddet (hvis resulterende leddgikt er alvorlig nok)

Etter at medisinsk behandling er fullført, trenger de fleste fysioterapi eller elektrisk stimulering av musklene rundt leddene. Dette vil forhindre muskelsvinn mens leddet restituerer seg fullt ut.

I dag behandles personer med moderat eller alvorlig hemofili med profylaktisk faktorerstatningsterapi. Dette innebærer å motta faktor flere ganger i uken for å forhindre blødninger i stedet for å behandle dem etter at de har oppstått. Regelmessig trening vil også holde ledd sterke og forhindre leddskader.

Kirurgiske alternativer

Hvis hemartrose forårsaker skade på leddene, kan en kirurgisk prosedyre kalt synovektomi lindre smerte og gjenopprette et visst bevegelsesområde. Synovectomy er fjerning av slimhinnen som smører leddet (synovium). Etter fjerning vil synovium vokse ut igjen, men vil ikke lenger bli fortykket med blodårer som før. Denne prosedyren vil redusere smerte og forbedre bevegelsesområdet, men vil ikke gjøre leddet så godt som nytt.

Hvis smerten er alvorlig og forstyrrer daglige aktiviteter, kan legen din anbefale ledderstatningskirurgi. Dette gjøres oftest på knær og hofter. En kirurg vil fjerne det skadede leddet og beinet og erstatte dem med plast- og metallkomponenter. Du vil trenge fysioterapi i noen måneder etter operasjonen for å komme deg helt.

Hva er utsiktene?

Utsiktene avhenger av om du får rask behandling for en leddblødning eller ikke. Personer som opplever blødninger med jevne mellomrom, eller en alvorlig blødning som ikke behandles med en gang, kan få permanent skade på leddet.