Hemolytisk anemi: hva det er og hvordan man behandler det

Årsaker til hemolytisk anemi

Det er mulig at en lege kanskje ikke er i stand til å finne kilden til hemolytisk anemi. Imidlertid kan flere sykdommer, og til og med noen medisiner, forårsake denne tilstanden.

Underliggende årsaker til ekstrinsisk hemolytisk anemi inkluderer:

• forstørret milt
• smittsom hepatitt
• Epstein-Barr-virus
• tyfoidfeber
• E coli giftstoff
• leukemi
• lymfom
• svulster
• systemisk lupus erythematosus (SLE), en autoimmun lidelse
• Wiskott-Aldrich syndrom, en autoimmun lidelse

• HELLP-syndrom (oppkalt etter dets egenskaper, som inkluderer hemolyse, forhøyede leverenzymer og lavt antall blodplater)

I noen tilfeller er hemolytisk anemi et resultat av å ta visse medisiner. Dette er kjent som medikamentindusert hemolytisk anemi. Noen eksempler på medisiner som kan forårsake tilstanden er:

• paracetamol (Tylenol)
• antibiotika, som cefaleksin, ceftriakson, penicillin, ampicillin eller meticillin
• klorpromazin (torazin)
• ibuprofen (Advil, Motrin IB)
• interferon alfa
• prokainamid
• kinidin
• rifampin (Rifadin)

En av de mest alvorlige formene for hemolytisk anemi er den typen som forårsakes av å motta en overføring av røde blodlegemer av feil blodtype.

Hver person har en distinkt blodtype (A, B, AB eller O). Hvis du mottar en inkompatibel blodtype, vil spesialiserte immunproteiner kalt antistoffer angripe de fremmede røde blodcellene. Resultatet er en ekstremt rask ødeleggelse av røde blodlegemer, som kan være dødelig. Dette er grunnen til at helsepersonell må sjekke blodtypene nøye før de gir blod.

Noen årsaker til hemolytisk anemi er midlertidige. Hemolytisk anemi kan kureres hvis en lege kan identifisere den underliggende årsaken og behandle den.

Hva er symptomene på hemolytisk anemi?

Fordi det er så mange forskjellige årsaker til hemolytisk anemi, kan hver person ha forskjellige symptomer. Imidlertid er det noen delte symptomer som mange mennesker opplever når de har hemolytisk anemi.

Noen symptomer på hemolytisk anemi er de samme som for andre former for anemi.

Disse vanlige symptomene inkluderer:

• blekhet i huden
• utmattelse
• feber
• forvirring
• svimmelhet
• svimmelhet
• svakhet eller manglende evne til å utføre fysisk aktivitet

Andre vanlige tegn og symptomer som sees hos de med hemolytisk anemi inkluderer:

• mørk urin
• gulfarging av huden og det hvite i øynene (gulsott)
• bilyd i hjertet
• økt hjertefrekvens
• forstørret milt
• forstørret lever

Hemolytisk anemi hos nyfødte

Hemolytisk sykdom hos nyfødte er en tilstand som oppstår når en mor og baby har inkompatible blodtyper, vanligvis på grunn av Rh-inkompatibilitet. Et annet navn for denne tilstanden er erythroblastosis fetalis.

I tillegg til ABO-blodtypene (A, B, AB og O) som er diskutert tidligere, figurerer Rh-faktor også i en persons spesifikke blodtype: En person kan enten være negativ eller positiv for Rh-faktor. Noen eksempler inkluderer A positiv, A negativ, AB negativ og O positiv.

Hvis en mor har en negativ Rh-blodtype og babyens far har en positiv, er det en sjanse for at det kan oppstå hemolytisk sykdom hos den nyfødte hvis babyens røde blodceller da er positive for Rh-faktor.

Effektene av dette er akkurat som transfusjonsreaksjoner for røde blodlegemer der det er en ABO-mismatch. Morens kropp ser på babyens blodtype som «fremmed» og kan potensielt angripe babyen.

Denne tilstanden er mer sannsynlig å skje med en kvinne i hennes andre svangerskap og deretter. Dette er på grunn av hvordan kroppen bygger sin immunitet.

I hennes første svangerskap lærer en mors immunsystem hvordan det kan utvikle forsvar mot de røde blodcellene det ser på som fremmede. Leger kaller dette å være sensibilisert for de forskjellige typene røde blodlegemer.

Hemolytisk sykdom hos det nyfødte er et problem fordi babyen kan bli betydelig anemisk, noe som forårsaker ytterligere komplikasjoner. Behandlinger er tilgjengelige for denne tilstanden. De inkluderer transfusjoner av røde blodlegemer og en medisin kjent som intravenøst ​​immunglobulin (IVIG).

Leger kan også forhindre at tilstanden oppstår ved å gi en kvinne en injeksjon kjent som et RhoGam-skudd. En kvinne kan få dette skuddet rundt sin 28. uke av svangerskapet, hvis hun har Rh-negativt blod og ikke har blitt sensibilisert for et Rh-positivt foster. Hvis babyen er Rh-positiv, vil den Rh-negative moren trenge en ny dose RhoGam 72 timer etter fødselen.

Hemolytisk anemi hos barn

Ifølge University of Chicago oppstår hemolytisk anemi hos barn vanligvis etter en virussykdom. Årsakene ligner de som finnes hos voksne og inkluderer:

• infeksjoner
• autoimmune sykdommer
• kreft
• medisiner
• et sjeldent syndrom kjent som Evans syndrom

Diagnostisering av hemolytisk anemi

Diagnostisering av hemolytisk anemi begynner ofte med en gjennomgang av din medisinske historie og symptomer. Under den fysiske undersøkelsen vil legen din se etter blek eller gulnet hud. De kan også trykke forsiktig på forskjellige områder av magen for å se etter ømhet, noe som kan indikere en forstørret lever eller milt.

Hvis en lege mistenker anemi, vil de bestille diagnostiske tester. Disse blodprøvene hjelper til med å diagnostisere hemolytisk anemi ved å måle:

• Bilirubin. Denne testen måler nivået av hemoglobin i røde blodlegemer som leveren din har brutt ned og behandlet.
• Hemoglobin. Denne testen reflekterer indirekte mengden røde blodceller du har sirkulert i blodet ditt (ved å måle det oksygenbærende proteinet i de røde blodcellene dine)
• Leverfunksjon. Denne testen måler nivåene av proteiner, leverenzymer og bilirubin i blodet ditt.
• Antall retikulocytter. Denne testen måler hvor mange umodne røde blodceller, som over tid modnes til røde blodceller, kroppen din produserer

Hvis legen din tror at tilstanden din kan være relatert til en iboende hemolytisk anemi, kan de få blodprøvene dine sett under et mikroskop for å undersøke form og størrelse.

Andre tester inkluderer en urinprøve for å se etter tilstedeværelsen av røde blodlegemer. I noen tilfeller kan en lege bestille en benmargsaspirasjon eller biopsi. Denne testen kan gi informasjon om hvor mange røde blodlegemer som lages og deres form.

Hvordan behandles hemolytisk anemi?

Behandlingsalternativer for hemolytisk anemi varierer avhengig av årsaken til anemi, alvorlighetsgraden av tilstanden, din alder, din helse og din toleranse for visse medisiner.

Behandlingsalternativer for hemolytisk anemi kan omfatte:

• transfusjon av røde blodlegemer
• IVIG
• immundempende midler, for eksempel et kortikosteroid
• kirurgi

Transfusjon av røde blodlegemer

En overføring av røde blodlegemer gis for raskt å øke antallet røde blodlegemer og erstatte ødelagte røde blodceller med nye.

IVIG

Du kan få immunglobulin intravenøst ​​på sykehuset for å sløve kroppens immunsystem hvis en immunprosess fører til hemolytisk anemi.

Kortikosteroider

Ved en ekstrinsisk form for hemolytisk anemi av autoimmun opprinnelse, kan du bli foreskrevet kortikosteroider. De kan redusere immunsystemets aktivitet for å forhindre at røde blodceller blir ødelagt. Andre immundempende midler kan brukes for å oppnå samme mål.

Kirurgi

I alvorlige tilfeller må milten din kanskje fjernes. Milten er der røde blodlegemer blir ødelagt. Fjerning av milten kan redusere hvor raskt røde blodlegemer blir ødelagt. Dette brukes vanligvis som et alternativ i tilfeller av immun hemolyse som ikke reagerer på kortikosteroider eller andre immundempende midler.

Outlook

Hemolytisk anemi kan påvirke mennesker i alle aldre og har mange underliggende årsaker. For noen mennesker er symptomene milde og går over med tid og uten behandling. Andre kan trenge omsorg resten av livet.

Å søke omsorg når en person har tidlige anemisymptomer kan være det første skrittet til å føle seg bedre på lang sikt.