Oversikt
Hjerteklaffsykdom refererer til en av flere tilstander som hindrer en eller flere av hjerteklaffene i å fungere tilstrekkelig for å sikre riktig sirkulasjon. Ubehandlet kan hjerteklaffsykdom redusere livskvaliteten og bli livstruende. I mange tilfeller kan hjerteklaffer repareres eller erstattes kirurgisk, og gjenopprette normal funksjon og tillate en tilbakevending til normale aktiviteter.
Som et internasjonalt henvisningssenter har Cleveland Clinic en lang historie og et utmerket rykte for å behandle hjerteklaffsykdom. Denne informasjonen vil hjelpe deg å lære om hjerteklaffsykdom og dine behandlingsalternativer.
Hva er hjerteklaffsykdom?
Det er fire klaffer i hjertet ditt. De er mitral-, trikuspidal-, aorta- og lungeklaffene. Klaffene sørger for at blodet strømmer i bare én retning gjennom hjertet.
Lukket
Åpen
Klaffene består av små klaffer av vev, kalt brosjyrer, som åpner seg for å tillate blod å bevege seg fremover gjennom hjertet under halvparten av hjerteslag og som lukker seg for å forhindre at blod strømmer bakover under den andre halvdelen. Brosjyrene i to av klaffene (mitral og trikuspidal) har også seige, fibrøse vevstråder kalt «chordae tendineae» som forbinder klaffene til musklene (papillærmusklene) inne i ventriklenes vegger. Chordae tendineae og papillære muskler holder brosjyrene stabile mot enhver tilbakestrømning av blod.
-
Lær mer om hjerteklaffer.
Hjerteklaffsykdom oppstår når hjerteklaffene ikke fungerer som de skal. Vanlige årsaker til klaffesykdom inkluderer revmatisk feber, fødselsskader, degenerasjon over tid og infeksjon. Dette kan være forårsaket av valvulær stenose eller valvulær insuffisiens.
Normal mitralklaff
Er ventilkirurgi riktig for deg?
Lære mer:
- Aortastenose.
- Mitral.
Trådene som forbinder brosjyrene med musklene i ventriklene (papillære muskler) er «chordae tendineae.»
Ved valvulær stenose, vevene som danner klaffebladene blir stivere, og innsnevrer klaffeåpningen og reduserer mengden blod som kan strømme gjennom den. Hvis innsnevringen er mild, kan det hende at hjertets generelle funksjon ikke reduseres. Klaffen kan imidlertid bli så smal (stenotisk) at hjertefunksjonen reduseres, og resten av kroppen får kanskje ikke tilstrekkelig blodstrøm.
En annen tilstand, kalt valvulær insuffisiens (eller regurgitasjon, inkompetanse, «lekkende ventil»), oppstår når brosjyrene ikke lukkes helt, slik at blodet lekker bakover over klaffen. Denne bakoverstrømmen blir referert til som «regurgitant flow.» Hjertet må pumpe hardere for å kompensere for denne bakoverstrømmen, og blodstrømmen til resten av kroppen kan bli redusert.
En innsnevret eller «stenotisk» ventil krever at hjertet pumper hardere, noe som kan belaste hjertet og redusere blodtilførselen til kroppen.
En regurgitant (inkompetent, utilstrekkelig eller lekk) ventil lukker seg ikke helt, og lar blodet bevege seg bakover gjennom klaffen. Hjertet må da pumpe hardere i forsøket på å opprettholde blodtilførselen til kroppen.
Noen pasienter kan ha både klaffestenose og klaffeinsuffisiens i en eller flere klaffer.
- Klikk her for å lære mer om typer klaffesykdommer.
Reguritant
Stenotisk ventil
Symptomer og årsaker
Hva er symptomene på hjerteklaffsykdom?
Når hjerteklaffene begynner å svikte, slår hjertet hardere for å kompensere for den reduserte blodstrømmen. Over tid kan klaffesykdom utvikle seg til et punkt at symptomene begynner å vises:
- Økende kortpustethet.
- Hjertebank (hoppet slag eller flip-flop-følelse i brystet).
- Ødem (hevelse i ankler, føtter eller mage).
- Svakhet eller svimmelhet.
- Rask vektøkning.
- Ubehag i brystet.
Lær mer om ventilsykdomssymptomer.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres klaffesykdom?
En fysisk undersøkelse kan også avdekke væske i lungene, et forstørret hjerte eller en bilyd, som er lyden fra blod som beveger seg gjennom en stenotisk eller en lekk ventil. Hjerteklaffsykdom kan også finnes på flere medisinske tester:
-
Ekkokardiogram (ultralyd av hjertet) – et bevegelig bilde av hjertets ventiler og kamre ved hjelp av lydbølger fra en håndholdt stav plassert på brystet eller ført ned i halsen;
-
Hjertekateterisering (angiogram) – røntgenfilmer av koronararteriene, hjertekamrene og hjerteklaffene produsert av kontrastfarge injisert i et kateter i armen eller benet.
-
Elektrokardiogram (EKG eller EKG) — elektrisk aktivitet i hjertet registrert på millimeterpapir, ved hjelp av små elektrodelapper festet til huden.
Ytterligere tester, for eksempel transøsofagealt ekkokardiogram (TEE), treningsstressekkokardiogram, radionuklidskanning og magnetisk resonanstomografi (MRI) kan også brukes.
Ved å gjenta tester over tid, kan legen din se fremgangen til klaffesykdommen din og hjelpe til med å ta beslutninger om behandlingen.
Ledelse og behandling
Kan hjerteklaffsykdom behandles?
Hjerteklaffsykdom kan behandles ved:
- Beskytter ventilen mot ytterligere skade.
- Tar medisiner.
- Å ha kirurgi eller invasive prosedyrer om nødvendig.
- Se hjertelegen din for regelmessige besøk.
Tar medisiner
Du kan bli foreskrevet medisiner for å behandle symptomene dine og for å redusere sjansen for ytterligere skade. Noen medisiner kan stoppes etter ventiloperasjon. Andre må kanskje tas for resten av livet.
Legen eller sykepleieren din vil gjennomgå medisininformasjonen din med deg før du forlater sykehuset. Det er viktig å vite:
- Navnene på medisinene dine.
- Hva de er for.
- Hvor ofte og til hvilke tider du skal ta dem.
-
Lær mer om medisiner og klaffesykdommer.
Å ha kirurgi eller invasive prosedyrer om nødvendig
Hjerteklaffsykdom er et mekanisk problem ved åpning eller lukking av brosjyrene, og kirurgi kan etter hvert være nødvendig for å reparere eller erstatte klaffen.
Hjerteklaffreparasjon lar kirurgen reparere den defekte klaffen ofte uten bruk av kunstige deler. Fordelene med ventilreparasjon er lavere risiko for infeksjon, redusert behov for livslang blodfortynnende medisin og bevart hjertemuskelstyrke.
Å bytte ut hjerteklaffen innebærer å fjerne den gamle klaffen og sy en ny ventil til ringrommet til den gamle klaffen. Den nye ventilen kan velges blant flere typer mekaniske og biologiske ventiler. Disse erstatningsventilene kan gi tilstrekkelig funksjon når reparasjon ikke kan, men avhengig av typen ventil som brukes, kan de også kreve at visse medisiner tas.
-
Lær mer om hjerteklaffkirurgi.
Beslutningen om å foreskrive medisinsk behandling, kirurgisk reparasjon eller kirurgisk erstatning avhenger av flere faktorer, inkludert type klaffesykdom, alvorlighetsgraden av skaden, din alder og din medisinske historie. Ofte vil kirurgen og kardiologen vite hvilken behandling som vil være best før operasjonen utføres. Andre ganger er avgjørelsen best tatt av kirurgen under operasjonen, når klaffen kan sees.
Ofte kan ventilkirurgi kombineres med andre prosedyrer (som mer enn én ventilprosedyre, bypasskirurgi eller kirurgi for å behandle atrieflimmer) for å behandle pasientens hjertesykdom fullt ut.
Se hjertelegen din for regelmessige besøk
Du må planlegge regelmessige oppfølgingsavtaler med kardiologen din for å sikre at hjerteklaffene dine fungerer som de skal. Spør legen din hvor ofte avhandlinger bør fordeles. Ring legen din tidligere hvis symptomene dine blir mer alvorlige eller hyppigere.
Kirurger og kardiologer fra Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute spesialiserer seg på behandling av klaffesykdommer. Teamtilnærmingen ved Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute ved Cleveland Clinic sikrer at pasientene får den beste omsorgen før, under og etter klaffeprosedyren.
-
Lær mer om klaffesykdom.
-
Se videoer om ventilkirurgi.
-
Finn en lege eller kirurg hvis du har klaffesykdom.
Forebygging
Beskytter ventilen mot ytterligere skade
Alle pasienter med hjerteklaffsykdom bør snakke med legen om den økte risikoen for å få infeksiøs endokarditt. Denne infeksjonen kan i stor grad skade eller ødelegge hjerteklaffene, og kan være dødelig. Du er i faresonen selv om ventilen har blitt reparert eller erstattet under operasjonen. For å forhindre smittsom endokarditt:
- Fortell legen din og tannlegen at du har klaffesykdom.
- Ring legen din hvis du har symptomer på en infeksjon.
- Ta godt vare på tennene og tannkjøttet.
- Ta antibiotika før noen tannprosedyrer, større eller mindre operasjoner eller invasive tester.
- Lær mer om beskyttelse mot infeksjon.
Discussion about this post